腰椎间盘突出症保守和手术治疗方法的疗效分析

袁凯平，萧艳珊，谢广中

(广东省东莞市厚街医院骨科二区，广东　东莞　523945)

腰椎间盘突出症保守和手术治疗方法的疗效分析

袁凯平，萧艳珊，谢广中

(广东省东莞市厚街医院骨科二区，广东东莞523945)

[摘要]目的：探讨分析腰椎间盘突出症保守治疗和手术治疗的临床效果，为今后的临床诊疗提供参考。方法：选取治疗的腰椎间盘突出的62例患者，按其就诊时间随机分为采用保守治疗的对照组和采用手术治疗的观察组，每组31例，详细记录两组患者在治疗前、治疗后的临床症状以及治疗后的临床恢复效果，然后进行统计学比较。结果：手术组的临床总有效率为84%，明显优于非手术组(87.1%)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：虽然实验证明，手术治疗和保守治疗均对腰椎间盘突出有一定的治愈率，但是对于病程短，症状较轻的患者则提倡用无创伤，无并发症的保守治疗，而对于病程长、病情重的患者则宜选用手术治疗，以充分保证患者的身心健康。

[关键词]腰椎间盘突出；保守治疗；手术治疗

[收稿日期：2015-02-10编校：李晓飞]

腰椎间盘突出是目前临床的常见病[1]，随着社会的发展，发病年龄也逐渐年轻化，据报道，腰椎间盘疾病的发生率是腰椎总疾病的25%，其中，90%以上的腰椎间盘疾病就是腰椎突出症[2]，虽然此疾病的诊断和治疗方法早已被临床医师所熟知，也取得了一定的临床治愈效果[3]。但是仍有不少医师和患者在面对不同个案时，纠结于治疗方法的选择，故笔者结合自己的工作经历以及对相关文章的参考学习，对腰椎间盘突出症的保守治疗和手术治疗的临床效果进行了比较性试验，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将来我院进行诊疗的62例腰椎间盘突出患者作为此次试验的研究对象，其中男29例，女33例，年龄22～69岁，平均(23±3)岁，所有患者均经CT诊断证实存在不同程度的腰椎间盘突出现象，根据患者的就诊时间随机分为采用保守治疗的对照组和采用手术治疗的观察组，每组31例，在观察组中，第4～5腰椎椎间盘突出7例，第3腰椎～第11骶椎椎间盘突出5例，第4腰椎～第11骶椎椎间盘突出11例，第5腰椎～第11骶椎椎间盘突出8例。在对照组中，第4～5腰椎椎间盘突出6例，第3腰椎～第11骶椎椎间盘突出7例，第4腰椎～第11骶椎椎间盘突出10例，第5腰椎～第11骶椎椎间盘突出8例。所有患者均经过SPSS17.0统计学分析，其在年龄、病程、腰椎间盘突出部位、腰椎间盘突出持续时间等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1观察组：观察组患者在确诊后的3 d内全部进行手术治疗，其手术团队和手术环境固定，手术方式主要为行椎板间隙开窗术、合并椎管狭窄者行全椎板切除术以及半椎板切除髓核摘除术，术后对所有患者进行抗菌、消炎等预防性治疗。

1.2.2对照组：对照组患者在确诊后，则根据患者自身的情况进行推拿按摩、针灸、穴位注射、体能锻炼、骨盆牵引法的治疗，其中对于病情中等，但坚持采用保守治疗的患者可辅以胶原酶溶解法或经皮穿刺椎间盘摘除术进行治疗。

1.3疗效判定：根据患者的临床治疗效果，按照JOA评分对患者进行治疗前后临床症状的比较，并以治愈、好转和无效进行表示。

1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

手术组的临床总有效率为84%，明显优于非手术组(87.1%)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组间治疗效果比较[例(%)]

组别例数治愈好转无效临床治疗率观察组3110(32.3)16(51.6)5(16.1)1(84)对照组3112(38.7)15(48.4)4(12.9)14(87.1)t值13.41114.4911.23120.111P值0.0600.0560.0710.065

3讨论

虽然，手术治疗和保守治疗在患者的临床总有效治疗率方面无统计学差异，但是针对不同的病患，治疗方法也应不同，例如对于病情严重、病程较长的患者，则应首选手术治疗，不仅因为其可以通过后路椎弓根内固定系统与横突间植骨术的结合，一次性减轻椎管的压力，也可以稳定椎间盘和椎管的相对位置，尤其是对于椎间盘突出为脱出型、极外侧型或是游离型的患者，或是对于反复发作、侧隐窝狭窄以及伴有腰椎管狭窄的患者，通过及时的手术治疗，可以最大限度地保证患者愈后的生活质量和较低的复发率。而对于病程较短、椎间盘仍在原位以及只出现部分血管浸润现象的患者，则建议使用保守治疗，通过适当的热疗和锻炼，并辅以相关药物，则可以取得较好的临床效率，其中，对于病情中等的患者可辅以胶原酶溶解法、经皮穿刺椎间盘摘除术等，以促进突出椎间盘的还纳能力和神经根周围压力的缓解。

参考文献4

[1]周友龙，杨勇，谭锐，等.不同介入术治疗腰椎间盘突出症的疗效评估和相关因素分析[J].中国疼痛医学杂志，2011,17(9)：569.

[2]周友龙，赵树华，党长林，等.腰椎间盘突出症保守治疗与介入治疗疗效回顾性对比分析[J].中国中医骨伤科志，2013,4(21):15.

[3]赵冰.保守疗法与手术治疗腰椎间盘突出症效果对比[J].社区医学杂志，2013，(11)：12.