高位食道癌伽玛刀放射治疗85例临床疗效分析

王跃刚长春市第二医院伽马刀治疗中心，吉林长春　130062

高位食道癌伽玛刀放射治疗85例临床疗效分析

王跃刚
长春市第二医院伽马刀治疗中心，吉林长春130062

[摘要]目的探讨高位食道癌伽玛刀放射治疗的临床疗效。方法采用对比研究的方法将整群选取2009年12月—2014 年12月自该院进行治疗的170例高位食道癌患者随机分为观察组和对照组，对照组85例给予常规治疗，观察组85例给予伽玛刀放射治疗，对两组患者的临床效果进行观察。结果给予伽玛刀放射治疗后，观察组总有效率为92.9%，给予常规治疗后，对照组总有效率为70.6%，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论伽玛刀放射治疗高位食道癌可以明显缓解患者的临床症状，提高患者的生命质量，值得在临床上推广应用。

[关键词]高位食道癌；伽玛刀；疗效

随着人们生活环境和饮食结构的变化，食道癌成为当今社会发病率较高的一种疾病，而且发病趋势越来越由中老年人群向年轻人群发展。我国是食道癌死亡率最高的国家，在恶性肿瘤中占据第二位，占全球患病率的46.6%[1]。男、女之比约为1.3~2.7：1，发病年龄高峰为50~69岁[2]。有报道称[3]，河南林县食道癌男性发病率高达478.87/10万。伽玛刀属于立体定向放疗系统，是放射治疗的一种方法，其安全性较高。为探讨其治疗效果，将该中心2009年12月—2014年12月收治的85例高位食道癌患者采用伽玛刀放射治疗，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采用对比研究的方法将整群选取治疗的170例高位食道癌患者随机分为两组，对照组85例，男50例，女35例；年龄39~68岁，平均年龄（52.5±2.1）岁。观察组85例，男46例，女39例；年龄43~71岁，平均年龄（55.1±2.2）岁。所有患者均经检查确诊为高位食道癌[4]。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规治疗患者取全麻，平卧位，沿颈部胸锁乳突前缘切开皮肤，锯开胸骨上段，清除淋巴结，近贲门切断食管下段，夹闭贲门，对食管上段进行处理，在胃底最高位和食管行端-侧吻合，术毕给予引流，抗生素治疗。

1.2.2观察组给予伽玛刀放射治疗采用OPEN伽马刀（食药监械(准)字2014第3280087号），用真空负压垫固定头部，确定患者高位食道癌的靶区和剂量，将各项数据输入计算机，一周剂量为200~350 cGy，治疗次数6~10次，根据病情进行每日或者隔日治疗，总剂量为1 800~3 500 cGy。

1.3观察指标

对两组患者的临床效果进行观察。

1.4疗效评定标准

显效：患者吞咽困难、声音嘶哑等症状改善≥75%；有效：患者吞咽困难、声音嘶哑等症状改善＜75%，≥25%；无效：患者吞咽困难、声音嘶哑等症状改善＜25%。

1.5统计方法

患者的临床数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，两组数据相比选用χ2校验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

给予伽玛刀放射治疗后，观察组总有效率为92.9%，给予常规治疗后，对照组总有效率为70.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床效果比较[n(%)]

3　讨论

高位食道癌是临床上常见的消化道肿瘤之一，从病理组织上可以分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌和癌肉瘤，其中最常见的是鳞状细胞癌，约为90%[5]。有学者认为[6]，食道癌的发生和亚硝胺的慢性刺激、炎症，饮酒等有关。经临床证明[7]，60%的食道癌患者有长期饮酒史，和饮酒的时间、量的大小有关。高位食道癌如果不及时进行治疗，就会出现并发症，如出血或呕血、水电解质紊乱和食道穿孔等，使病情得不到有效控制，进而严重威胁到人们的生命质量。因此，一定要做到早期发现，早期诊断和早期治疗。

伽玛刀又名立体定向伽玛射线放射技术。其主要是通过现代影像学手段对食道病变部位进行准确定位，然后将钴-60发出的伽马射线从不同方向和角度聚焦在病变上，摧毁食道病变部位，其对正常组织伤害性可以忽略。该研究发现，给予伽玛刀放射治疗后，观察组总有效率为92.9%，给予常规治疗后，对照组总有效率为70.6%，两组结果比较具有可比性（P＜0.05），与有关报道相似[8]。综上所述，伽马刀治疗高位食道癌不局限于患者的年龄、身体情况和疾病的影响，而且全程均经计算机操作，安全性高，无不良反应发生，可以明显缓解患者的临床症状，提高患者的生命质量，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] Angela van Baardwijk，Wolfgang A. Tomé, Wouter van Elmpt, et al.Is high-dose stereotactic body radiotherapy (SBRT) for stage I non -small cell lung cancer (NSCLC) overkill A systematic review[J].Radiotherapy and Oncology,2012,105(2): 145-149.

[2]苏秋忠,刘建华.全身热疗联合伽玛刀放射治疗与单纯伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期疗效对比[J].中国医药,2012,7 (10):1243-1244.

[3] Yukinori Matsuo,Keiko Shibuya,Yasushi Nagata,Kenji Taka yama,Yoshiki Norihisa,Takashi Mizowaki, Masaru Nara bayashi,Katsuyuki Sakanaka,Masahiro Hiraoka.Prognostic Factors in Stereotactic Body Radiotherapy for Non-Small-Cell Lung Cancer [J].International Journal of Radiation Oncology,Biology，Physics，2011,79(4):1104-1111.

[4]杨华,李胜业,李张艳,等.老年食管癌适形放疗疗效及放射性损伤的临床分析[J].肿瘤学杂志,2014(9):768-769.

[5]王永兵,骆明莲,江涛,等.胸中下段食管癌常规放疗与适形放疗的剂量学研究[J].中国肿瘤,2013(2):134-137.

[6]单国用,张松,李国文,等.体部伽玛刀联合多烯紫杉醇治疗食管癌30例分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(2):387-388.

[7]侯传强,刘运龙,张艳丽,等.内镜下病灶切除联合局部化疗及放疗治疗食管癌30例疗效观察[J].山东医药,2012,52 (35):88-89.

[8]杜为光,姜平,马海琴.伽玛刀治疗食管癌放疗后纵隔淋巴结转移近期疗效观察[J].现代肿瘤医学,2014,22(1):104-105.

Analysis of Efficacy of Gamma Knife Radiotherapy in the Treatment of 85 Cases of High Esophageal Cancer

WANG Yue-gang
Gamma Knife Treatment Center, Changchun Second Hospital, Changchun, Jilin Province, 130062 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of gamma knife radiotherapy for high esophageal cancer. Methods A comparatively analysis was performed on 170 patients with high esophageal cancer who were treated in this department between December 2009 and December 2014. They were randomized to undergo routine therapy (control group, n=85) and gamma knife radiotherapy (observation group, n=85). The treatment efficacy was observed. Results The overall effective rate was 92.9% in the observation group and 70.6% in the control group, and the difference was statistically significant, P﹤0.05. Conclusion Gamma knife radiotherapy in treating high esophageal cancer is worthy promotion because it can significantly relieve the clinical symptoms, enhance the patient's quality of life.

[Key words]High esophageal cancer; Gamma knife; Effect

收稿日期：（2015-07-11）

[作者简介]王跃刚(1972.10-)，男，辽宁康平人，本科，副主任医师，研究方向：体部肿瘤立体定向放射治疗。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0082-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R735.7