较大婴儿喂养指数与生长发育和营养状况的研究

贾金华鹤壁市人民医院儿科，河南鹤壁　458030

较大婴儿喂养指数与生长发育和营养状况的研究

贾金华
鹤壁市人民医院儿科，河南鹤壁458030

[摘要]目的探讨该地区较大婴儿喂养指数与生长发育和营养状况的影响。方法整群选取2013年5月—2014年5月间该院收治的6~12个月婴儿285例为研究对象，分为6~8月龄组150例，9~12月龄组135例。以喂养指数评分超出总分13分的60%为临界，将入选婴儿分为喂养指数合格、不合格，以我国疾病预控中心营养与食品安全所最新提出的喂养指数评分体系为依据，探讨喂养指数对铁代谢、贫血、维生素A的影响。结果6~8月龄组和9~12月龄组喂养指数合格婴儿的WAZ、WHZ水平均明显高于喂养指数不合格婴儿，差异有统计学意义（P<0.05）。6~8月龄组和9~ 12月龄组喂养指数合格婴儿的铁蛋白水平高于指数不合格婴儿，差异有统计学意义（P<0.05）；而维生素A和血红蛋白浓度在两组婴儿之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论喂养指数可作为综合评估本地区较大婴儿体格发育情况的理想工具，但尚不能全面评估具体营养元素是否缺乏。

[关键词]较大婴儿；喂养指数；营养

儿童喂养实践对于儿童营养具有重要影响，但由于方法学方面的问题，确定及衡量喂养实践对儿童营养状况之间的关系一直存在阻碍[1]。小儿贫血是我国一个重要的公共卫生问题，而铁蛋白、维生素A是引发小儿贫血最为主要的营养素[2]，目前关于较大婴儿喂养指数与贫血之间的相关性研究仍较少。该次研究旨在通过2013年5月—2014年5月该院收治的6~12个月的285名婴儿作为研究对象，探讨喂养指数对生长发育和重要营养素的影响，为评估本地区婴儿合理喂养方式提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2013年5月—2014年5月间该院儿科门诊就诊的较大婴儿（6~12个月）为研究对象。均为身体健康的足月儿，监护人为当地常住居民，自愿接受喂养指数调查。最终入选285名婴儿并完成相关实验室指标的检测，为方便与相关研究在相同层面上比较，将入选婴儿分为6~8月龄组150例，男性71例，女性79例；9~12月龄组135例，男性62例，女性73例。

1.2研究方法

采用问卷调查法搜集婴儿的喂养方式，按照我国疾病预控中心营养与食品安全所提出的喂养指数评分体系，系统评估婴儿的喂养指数。使用相同规格的身长尺及体质量计在上午8~10点测定婴儿的身长和体质量，体格指标进行Z评分转换，包括反映慢性营养变化的年龄的身高Z评分（HAZ）；反映急性营养变化的年龄的体重Z评分（WAZ）以及身高的体重Z评分（WHZ）。抽取婴儿清晨空腹肘静脉血，离心分离上层血清，HPLC法检测样品中维生素A水平；氰化高铁比色法检测血红蛋白水平；ELISA法检测铁蛋白水平。

1.3统计方法

进行t检验，非正态分布进行秩和检验。以α=0.05为校验水准。

2　结果

2.1较大婴儿喂养指数情况

入选婴儿的平均喂养指数为（9.98±1.62）分，与我国疾病预防控制中心提供的婴儿喂养指数[3]情况之间差异无统计学意义（P>0.05）。入选婴儿喂养指数总体合格174例，占61.05%；其中6~8月龄组合格91例，占60.67%；9~12月龄组合格61.48%。

2.2较大婴儿喂养指数与体格发育的关系

两组喂养指数合格婴儿的WAZ、WHZ水平均明显

高于喂养指数不合格婴儿，差异有统计学意义（P<0.05）。HAZ在在两组合格、不合格婴儿之间差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1　较大婴儿喂养指数与体格发育情况（±s）

表1　较大婴儿喂养指数与体格发育情况（±s）

注：与组内喂养指数不合格婴儿比较，①P<0.05。

6~8月龄组9~12月龄组分组合格（n=91）不合格(n=59)合格(n=83)不合格(n=52)组别（0.80±0.22）①0.18±0.09 （0.11±0.06）①0.08±0.02 WAZ 0.58±0.19 0.51±0.17 0.42±0.14 0.32±0.11 （0.71±0.26）①0.30±0.15 （0.24±0.15）①0.10±0.06 HAZ　WHZ

2.3喂养指数与营养状况的关系

两组喂养指数合格婴儿的铁蛋白水平高于指数不

合格婴儿，差异有统计学意义（P<0.05）。而维生素A和血红蛋白浓度在两组合格、不合格婴儿之间差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2　较大婴儿喂养指数与营养状况（±s）

表2　较大婴儿喂养指数与营养状况（±s）

注：与组内喂养指数不合格婴儿比较，①P<0.05。

6~8月龄组9~12月龄组分组合格(n=90)不合格(n=60)合格(n=82)不合格(n=53)组别1.24±0.29 1.20±0.24 1.27±0.20 1.23±0.22维生素A （141.5±12.7）①133.9±13.1 （138.9±13.5）①134.2±13.5 35.2±6.5 21.4±7.8 39.6±9.2 23.2±9.8血红蛋白水平(g/L)铁蛋白水平(μg/mL)

3　讨论

出生后6~12个月被认为是儿童生长和认知发育的关键时期，采用适当的工具对当前的喂养情况进行评估，是提升儿童营养的必要条件[4]。尽管目前关于最佳母乳喂养的相关指导已经通过并采用，但尚缺少可靠的辅食指导，无法评估全部喂养行为对婴儿营养状况及健康的影响。

该研究在国外推荐的喂养指数变量基础上，结合我国疾病预控中心营养与食品安全所提出的喂养指数评分体系，初步探讨了1岁以内婴儿喂养指数与生长发育和营养状况的关系[5]。结果显示，该地区中反映近期营养指标（WAZ、WHZ喂养指数）为合格的较大婴儿比例明显高于不合格者，说明该喂养指数可较好地区分本地区不通营养状况的婴儿，对于生长发育情况欠佳的婴儿，喂养指数能够在较大程度上反映出本地区婴儿的喂养问题。与相关研究存在差异的是[6]，该研究中合格与不合格婴儿HAZ之间无明显差异，可能原因与反应长期营养状况的指标（HAZ喂养指数），短时间内不良喂养方式对该指标变化的影响较小，不会引起明显变化。

该研究结果显示，6~8月龄组和9~12月龄组喂养指数合格的婴儿血清铁蛋白水平明显高于不合格者，而维生素A、血红蛋白在喂养指数合格婴儿与不合格婴儿之间差异无统计学意义（P>0.05）。血清铁蛋白在反映较大婴儿铁代谢情况方面具有较好的特异性和敏感性，能够在铁缺乏第一期（血红蛋白水平发生明显改变前）降低，但血红蛋白在在缺铁第三期（严重缺铁）才出现下降[7-8]，提示喂养指数能够将较大婴儿体内铁营养情况较敏感地反映出来。但维生素A和血红蛋白浓度则无明显差异，说明喂养指数无法全面反映出较大婴儿维生素A和血红蛋白的营养状况。

[参考文献]

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[3]张立新,徐宝良.婴儿喂养发育相关问题调查结果分析[J].中国妇幼保健,2010,25(18):2535-2536.

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[5]党雁,寇妍,程琳,等.济南市历下区6～12月婴幼儿营养状况及膳食分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(11):1226-1227,1232.

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[7]刘婷婷,曾坪,钟俊,等.不同喂养方式对婴儿体格发育及营养状况的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(29):3428-3430.

[8]孙晓红,甘春芳,蔡珊,等.贵阳市6～24月龄婴幼儿生长发育现状及与辅食添加关系研究[J].现代预防医学,2014(10): 1772-1774,1777.

The Relationship of Feeding Index with Growing Development and Nutrition Status in Older Infants

JIA Jin-hua
Department of Pediatrics, The People's Hospital of Hebi, Hebi, Henan Province, 458030 China

[Abstract]Objective To investigate the relationship of feeding index with growing development and nutrition status in older infants in local area. Methods Infants with the age of 6-12 months admitted in our hospital between May 2013 and May 2014 were selected as the subjects and divided into 6-8 months age group(150 cases) and 9-12 months age group(135 cases). Feeding index scoring system issued by National Institute for Nutrition and Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention was used to evaluate the feeding index. The selected infants were divided into infants with qualified feeding index and infants with unqualified feeding index in accordance with whether the infants had feeding index scores more than 60% of total 13 points. And the relationship of feeding index with iron metabolism, anemia, and vitamin A was investigated. Results In both 6-8 months age group and 9-12 months age group, compared with the infants with unqualified feeding index, the infants with qualified feeding index had much higher mean WAZ and WHZ levels (P<0.05), and obviously higher ferritin level(P<0.05), but no statistically significant difference was found in vitamin A and hemoglobin level between infants with unqualified feeding index and those with qualified feeding index(P>0.05). Conclusion Feeding index can be used as an ideal tool for evaluating the physical development of older infants in local area, but it can not fully evaluate whether the older infants lack specific nutrient element.

[Key words]Older infants; Feeding index; Nutrition

收稿日期：（2015-07-06）

[作者简介]贾金华（1980-），女，河南鹤壁人，本科，主治医师，研究方向：婴幼儿营养及康复。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0046-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R4