夹板治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折疗效研究

武威

夹板治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折疗效研究

武威

【摘要】目的 探讨并研究夹板治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折疗效。方法 选取我院于2011年11月～2013年11月所收治的90例老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折病患，基于患者临床资料的分析，随机划分对观察组与对照组，两组病例各为45例，其中对照组采取切开复位锁定钢板固定，观察组采取手法复位夹板固定，对比分析两组治疗情况。结果 经治疗，观察组病患愈合时间比对照组短，根据Neer评分，观察组优良率高于对照组，二者存在统计学差异，即P＜0.05。讨论 在老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的临床治疗中，采用手法复位夹板固定来予以治疗，所获成效显著，愈合时间较少。

【关键词】夹板；疗效；老年；肱骨近端Neer Ⅲ型骨折

肱骨近端骨折在临床上是一种常见骨折，多发生于中老年病患。肱骨近端Neer Ⅲ型骨折主要包含两个方面的内容，即外科颈骨折加小结节骨折、外科颈骨折加大结节骨折[1]。在肱骨近端骨折的临床治疗中，肱骨近端NeerⅠ、Ⅱ型骨折一般采取手术的方式来予以治疗，肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ以及Ⅴ型骨折的治疗没有统一标准，鉴于这种情况，为获得显著治疗效果，我院在老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的临床治疗中，采用了手法复位夹板治疗法，从治疗结果来看，所获疗效显著且良好，现将报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院于2011年11月～2013年11月所收治的90例老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折病患作为研究对象，其中有50例为男性，有40例为女性，病患年龄均大于50岁，其骨折均属于闭合性骨折。基于病患临床资料的分析，随机分为对照组与观察组（各45例），两组病例一般资料所存差异不显著，即P＞0.05[2]，可比。

1.2方法

对照组采取切开复位锁定钢板固定法来予以治疗，观察组采取手法复位加班固定来予以治疗，在手法复位上，外科颈骨折根据移位的绝缘体情况实施复位；在大结节复位上推压大结节逐步向前下内；在小结节复位上推压小结节逐步向外。在固定时，首先放置棉垫，并压垫；其次在固定时超肩小夹板一共为四块，这四块夹板的顶端均设有环孔，固定结束后，服用中药，并实施康复功能锻炼；最后嘱咐病患应定期到医院进行复查，结合病患自身实际情况将钢丝托板取出，并于一个月以后取夹板进行外固定。

1.3疗效观察指标与评判标准

病患复查时，结合病患症状、X线表现以及体征等，根据骨折愈合标准明确愈合时间。疗效评判标准如下：（1）优：疼痛、功能、解剖位置以及肩关节活动范围的评分的总分超过90分；（2）良：疼痛、功能、解剖位置以及肩关节活动范围的评分的总分为89～70分；（3）差：疼痛、功能、解剖位置以及肩关节活动范围的评分的总分为69～60分及低于60分[3]。

1.4统计学方法

在本次的实验数据中采用的是SPSS 17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用t检验，而计数资料对比则采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组病患骨愈合时间为（3.95±0.48）周，对照组病患愈合时间为（4.46±1.33）周，从愈合时间来看，观察组比对照组短，P＜0.05。两组治疗结果对比如表1所示，从表1数据可知，观察组优良率高于对照组，P＜0.05。

表1　对照组与观察组治疗结果对比

3　讨论

由于肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的移位比较大、近关节、成角且不稳定，常发生于老年病患，因此骨折复位相对比较困难，经常会出现复位不成功或者复位成功但固定不稳等现象[4-6]。针对这种情况，为有效地治疗这种骨折，在本次研究中，笔者就夹板固定治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折的疗效进行研究与分析，从研究结果来看，采用固定治疗这种类型的骨折，骨折愈合率相对较高，且关节功能的恢复也比较好，操作简便，产生的并发症相对比较少。

参考文献

[1] 韩震. 小夹板和肱骨近端锁定钢板治疗闭合性肱骨外科颈骨折的对比观察[J].中国医师进修杂志，2011，34(35)：32-34.

[2] 王兴中，何维英. 手法整复竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折[J].中医正骨，2011，23(3)：13-15.

[3] 袁荣霞，虞亚明，董霞，等. 手法复位小夹板治疗肱骨近端3部分骨折的病例对照研究[J]. 中国骨伤，2013，26(1)：9-12.

[4] 袁荣霞，虞亚明，陈启仪，等. 郑氏正骨手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折[J]. 中医正骨，2012，24(10)：56-58.

[5] 谢鹏毅. 老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：62-63.

[6] 张娜. 高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：76-77.

作者单位：100621 北京首都国际机场医院外科

Effect of Splint in the Treatment of Elderly Patients With Neer Type III Fractures of the Proximal Humerus

WU Wei, Hospital of Beijing Capital International Airport, Beijing 100621, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the treatment of Neer type III fractures in elderly patients with proximal humeral fractures. Methods In our hospital in November 2011 to 2013 November were 90 cases of elderly humerus proximal Neer type III fracture patients, based on the analysis of the clinical data of the patients, were randomly divided to observation group and control group, two groups of cases each of 45 cases, the control group was treated with open reduction and locking plate fixation, in observation group were treated with manipulative reduction and splint fixation, comparative analysis the treatment in the two groups. Results After treatment, observe disease group had healing time significantly compared with the control group, according to neer score, the observation group, the excellent and good rate was significantly higher than that of the control group, the difference was significant, with statistical significance (Pbook=7,ebook=368< 0.05). Conclusion The results of this study from the point of view, in the clinical treatment of humerus proximal Neer type III fractures, treated with manipulative reduction and splint fixation to be treated, received remarkable results, healing time less.

[Key words]Splint, Efficacy, Elderly, Neer type III fractures of the proximal humerus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.057

【文章编号】1674-9308（2015）21-0078-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683