辽宁阜新地区慢性阻塞性肺疾病患者认知和诊疗现状分析

纪春东　于秀芹　柴景伟　赖永新

辽宁阜新地区慢性阻塞性肺疾病患者认知和诊疗现状分析

纪春东于秀芹柴景伟赖永新

【摘要】目的 分析辽宁阜新地区慢阻肺患者的疾病特征、就医模式以及影响早期诊断和规范化治疗的因素。方法 采取问卷调查、个人访谈及相关检查数据的收集等方法。结果 289例患者中，60.9%的患者症状出现达5年以上，多数患者有吸烟史或家中有生物燃料燃烧。结论患者的疾病认知、健康意识、行为模式和基层医院对慢阻肺防控能力的薄弱共同制约了慢阻肺的早期诊断和治疗。

【关键词】慢性阻塞肺疾病；认知；诊疗

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病[1]。慢阻肺虽然是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，但是其对全身的系统影响也不容忽视[2]。为此对我市慢阻肺病情况进行调查，现报告如下。

1　资料与方法

（1）一般资料：本研究收集2014年5月～2015年4月1年间辽宁阜新地区二级以上医院确诊慢阻肺的患者，共计289例者，其中男153例（52.9%），女136例（47.1%），平均(68.5±9.1)岁，平均体重指数（20.76±3.12）kg/m2，人均月收入1 710元。文化程度：文盲/半文盲50例（17.35%），小学70例（24.2%），初中135例（46.7%），高中20例(6.9%)，大专及以上14例（4.8%）。居住地：市区40例（13.4%），乡镇98例（33.9），农村151例（52.2%）。吸烟状况：非吸烟者113例，既往吸烟者23例，现在吸烟者153例。

（2）方法：本次研究主要采用问卷调查、个人访谈及相关检查数据的收集等方法，分析和评价辽宁阜新地区慢阻肺患者对疾病的认知及获得基本医疗服务的可及性。

2　结果

（1）慢阻肺患者对疾病的认知情况：对慢阻肺患者关于疾病概念、肺功能检查情况、相关知识获取情况以及疾病了解情况进行调查，结果显示：听说过慢性阻塞性肺疾病119例（41.2%），认为自己有慢性阻塞性肺疾病136例（47.1%），做过肺功能检查155例（53.6%），每年都进行肺功能检查76例（26.3%），对慢阻肺与其他疾病的了解情况：不知道的157例（54.3%），慢性支气管炎或肺气肿相关的103例（35.6%），支气管哮喘相关的68例（23.5%），支气管扩张相关的55例（19.0%），肺纤维化相关的27例（9.3%）；对慢阻肺危险因素的了解情况：不知道的144例（49.8%），了解到危险因素有主动吸烟、被动吸烟、空气污染、生物燃料燃烧、呼吸道感染、职业接触的占145（50.2%）；对慢阻肺的临床表现了解情况：不知道的127例

表1　患者既往因症就医诊疗情况

（43.9%），了解到临床表现有气短、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难的163例（56.1%）。

（2）患者既往因症就医诊疗情况：对患者既往就医时的临床特征、就医模式等情况进行调查，见表1。

3　讨论

本次研究的慢阻肺患者多来自辽宁阜新市郊区及乡村，学历层次较低，人均收入较少，在确诊的慢阻肺患者中有58.8%的患者从未听说过“慢性阻塞性肺疾病”，更有一半的患者认为自己所患疾病并不是慢阻肺，曾做过肺功能检查的占46.3%，每年都定期检查的仅为26.3%，由此可见患者普遍对慢阻肺的概念和对肺功能检查的认知度较低，需加强相关健康教育。在问及慢阻肺的相关疾病、高危因素、临床症状时，几乎一半的患者表示不知道或不清楚，说明多数患者对慢阻肺整体认知不够，加强社区健康教育势在必行。调研中还发现，有60.9%的患者症状出现达5年以上，60.8%的患者有吸烟史，多数患者家中均存在生物燃料燃烧。在最初症状产生后，仅有39.4%的患者选择就诊，而未就诊患者的主要原因均是认为病情不重，无需花钱，由此提示绝大多数慢阻肺患者诊断延迟情况显著，部分原因与患者早期症状不明显有关。因此，加强基层医院医疗技术能力、推广肺功能检查普及、开展社区健康知识教育、普及慢阻肺稳定期规范化用药治疗控制病情是解决本地区慢阻肺患病率高、诊断延迟、规范化治疗缺失的有效方法[3]。

参考文献

[1] 唐永江， 周海霞， 刘倩茜，等. 西部农村慢性阻塞性肺疾病患者诊治现状及问题[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2014，13(3)：233-236.

[2] 高远毅. 慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析[J]. 当代医学，2011，17(10)：9-10.

[3] 杨建民. 海员稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床调查研究[J]. 海南医学院学报，2011，17(12)：1649-1651.

作者单位：123000 阜新矿业（集团）有限责任公司总医院呼吸内科

Analysis of the Status of Cognition and Diagnosis for Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD) in Liaoning Fuxin

JI Chundong YU Xiuqin CHAI Jingwei LAI Yongxin, Fuxin Mining (Group) Limited Liability Company General Hospital Respiratory Medicine, Fuxin 123000, China

[Abstract]Objective To analyze the disease characteristics, medical treatment patterns and factors affecting early diagnosis and standardized treatment of the patients with chronic obstructive pulmonary disease in Liaoning Fuxin. Methods To take questionnaires, personal interviews and related inspection data collection and other methods. Results Among 289 patients, 60.9% had symptoms more than 5 years, most patients have a history of smoking or a home with biofuel burning. Conclusion The disease cognition, health awareness, behavior patterns and the weak prevention and control ability of basic-level hospitals restricted the early diagnosis and treatment of COPD.

[Key words]COPD, Cognition, Diagnosis and treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.011

【文章编号】1674-9308（2015）21-0015-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563