庞海
B型钠尿肽水平在评价急性心衰患者心功能中的应用价值分析
庞海
【摘要】目的 探讨B型钠尿肽(BNP)评价急性心衰心功能的价值。方法 95例急性心衰患者均进行BNP检测,对比分析不同心功能间BNP水平。结果 BNP越高则心功能越差,治疗后均有明显下降(P <0.05)。结论 急性心衰患者BNP水平与心功能有关,应加强重视。
【关键词】B型钠尿肽;急性心衰;心功能
心力衰竭(心衰)属于常见心血管疾病,也是心肌梗死常见并发症,我国老龄化加剧,使得心衰发病率逐年上升,需加强重视。血清B型钠尿肽(BNP)属于心脏神经激素,是心室功能障碍特异性敏感指标[1],为此越来越多的研究认为BNP与心衰患者心功能有关。为了进一步探讨BNP评价急性心衰患者心功能的价值,我院实施了研究,现报告如下。
1.1一般资料
本次研究共计入选对象95例,全部为我院接诊的急性心衰患者,入选时间为2012年4月~2015年7月。入选患者均确诊符合第五版《心脏病学》中有关于心衰的诊断标准,签署知情同意书愿意配合本次研究,根据心功能不同分为3组,即Ⅰ级组、Ⅱ级组及Ⅲ~Ⅳ级组。其中Ⅰ级组:32例,男20例、女12例;年龄35~81岁,平均(65.6±7.9)岁。Ⅱ级组:38例,男23例、女15例;年龄35~83岁,平均(65.2±7.8)岁。Ⅲ~Ⅳ级组:25例,男16例、女9例;年龄36~82岁,平均(65.5±7.3)岁。三组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),可比。
1.2方法
所有患者入院后均对基础心脏病史进行询问,并检查心衰临床表现,以及心电图改变、胸部X线检查改变、血气分析异常情况及超声心动图等,有异常情况便可拟诊,进一步进行BNP检测(若BNP<100 pg/ml则慢性心衰可能性低,100~400 pg/ml时诊断不确定,大于400 pg/ml则心衰可能性很高),检测结果显示异常后明确诊断,并进一步进行心衰分级、评估严重程度及确定病因等。所有患者入院后均确诊,同时根据病情实施面罩吸氧、监护、利尿及对症治疗等处理,同时针对基础病实施治疗,之后加用100 ml参麦注射液+200 ml 5%葡萄糖溶液进行静脉输注,每天1次,连续治疗一周为1疗程,连用1~3个疗程。所有患者在治疗前与治疗后均进行BNP检测,操作方法为,取患者晨空腹肘正中静脉血3 ml,加入肝素钠抗凝管并放置在室温下30~60 min,于4℃下进行离心,10 min,转速为每分钟2 800 r,将血浆分离出并放置在70℃贮存与待检[2]。BNP测定方法采取酶联免疫吸附法处理,BNP试剂盒由大连泛邦化工技术开发有限公司提供,按照相关的操作规范进行,检测完毕后详细记录检测结果,便于后期数据对比分析。
1.3统计学处理
治疗前,对比分析Ⅰ级组、Ⅱ级组及Ⅲ~Ⅳ级组三组患者血浆BNP可知,心功能分级越高则BNP水平越高(P<0.05),即心功能越差则BNP水平越高,其中Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ~Ⅳ级组患者BNP水平。治疗后,对比分析三组患者血浆BNP可知,依旧为心功能越差则BNP越高,但相较于治疗前均下降(P<0.05)。详见表1。
心衰属于常见心血管疾病,因各种疾病引发心肌收缩能力下降,导致心脏输血量减少,致残率与死亡率较高,成为威胁人类健康主要的疾病。从近几年国内研究报告来看,因心脏疾病引发的心衰发生率逐年上升,尤其是心肌梗死所致心衰比较常见,需加强重视。BNP是人体神经多肽类激素,合成场所为心室,有拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,同时可抑制交感神经活性,故而可作为心室功能反映指标之一。
我院针对接诊的急性心衰患者95例进行回顾性分析,均进行血浆BNP检测,根据心功能不同分为三组,包括心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组及Ⅲ~Ⅳ级组。结果显示Ⅰ级组治疗前后BNP分别为[(359.25±101.84)、(134.62±22.95)]pg/ml,Ⅱ级组则依次为[(1 465.03±174.95)、(684.15±110.92)]pg/ml,Ⅲ~Ⅳ级组则依次为[(2 614.34±200.82)、(1 347.32±147.21)]pg/ml,组间两两对比可知,Ⅰ级组BNP水平治疗前后均低于Ⅱ级组及Ⅲ~Ⅳ级组(P<0.05),而Ⅱ级组BNP水平治疗前后均低于Ⅲ~Ⅳ级组(P<0.05),此外三组患者治疗后BNP水平均低于治疗前(P<0.05)。从研究结果可知,急性心衰患者心功能越差则其BNP水平越高,可将BNP水平作为评价心衰患者心功能的指标之一,而且可作为预后的判定指标。
差异均不具有统计学意义
表1 三组患者治疗前后血浆BNP水平对比[(x-±s),pg/ml]
BNP在健康人群中仅存有少量,用于维持心脏组织微循环的稳定,同时对心肌间质纤维合成与降解动态平衡也起到一定的调控作用,此外在体循环血压与水盐平衡上也有调节作用[3]。一旦罹患心肌梗死并心衰后,常常会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致心室充盈压升高,对心肌细胞合成产生刺激后,促使其大量释放BNP,从而造成血浆BNP浓度升高。BNP与肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活形成对抗性调节。当心肌急性缺血、损伤及坏死时,心室壁张力与压力负荷会增加,对坏死区周围产生刺激,促使细胞合成及分泌BNP,使得血浆BNP升高[4]。本次研究与同类研究中均显示BNP水平和心功能受损程度密切相关,即心梗面积越大,心功能则越差,相应的BNP水平则越高。此外,BNP浓度显著升高可提示预后不佳,故而可将BNP水平作为心梗、心衰等早期预后效果的评价指标,对早期干预治疗也有积极的指导价值,病情好转后部分受损心肌细胞恢复相应功能[5],从而使得释放的BNP减少,血浆中的相应浓度也会下降。
综上,急性心衰患者BNP水平与心功能有关,可将BNP水平作为评价急性心衰心功能的指标,应加强重视。
参考文献
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[2] 杜月菊,吕翠环,马玉腾,等. BNP对急性脑梗死合并心力衰竭患者的诊断价值[J]. 中国实验诊断学,2013,17(8):1432-1434.
[3] 刘鹤英. 急性冠状动脉综合征患者BNP变化对临床护理的意义[J]. 中国现代医生,2011,49(8):86-87.
[4] 李敏芝,富蓉. 急性冠脉综合征与B型钠尿肽的临床相关性[J].黑龙江医学,2010,34(2):98-99,138.
[5] 王胜虎,陈琪. BNP检测在急性心肌梗死及慢性心衰中的临床应用分析[J]. 健康必读(下旬刊),2013,18(3):270.
作者单位:277016 枣庄市薛城区周营中心卫生院
The Application Value of B Type Natriuretic Peptide in the Evaluation of Heart Function in Patients With Acute Heart Failure
PANG Hai, Zaozhuang City Xuecheng District Zhouying Central Hospital, Zaozhuang 277016, China
[Abstract]Objective To investigate the value of B type natriuretic peptide (BNP) in evaluating the cardiac function of acute heart failure. Methods 95 patients with acute heart failure were performed BNP detection, and the BNP level of the patients were compared and analyzed. Results The higher the BNP Zexin function worse, were significantly decreased after treatment (P<0.05). Conclusion The level of BNP in patients with acute heart failure is related to cardiac function.
[Key words]B type natriuretic peptide, Acute heart failure, Cardiac function
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.019
【文章编号】1674-9308(2015)21-0026-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R541.6