探讨肠结核并发肠瘘的围术期诊治

阿不都合力里·艾力吾西尔　 艾尼瓦尔·艾力　李健　 热木提拉·阿曼　王开旭

探讨肠结核并发肠瘘的围术期诊治

阿不都合力里·艾力吾西尔 艾尼瓦尔·艾力李健 热木提拉·阿曼王开旭

【摘要】目的 研究并探讨肠结核并发肠瘘患者的围术期临床治疗效果，并分析其应用价值。方法 选取我院自2013年8月～2014年10月收治的60例肠结核并发肠瘘患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例患者，对照组患者给予保守治疗，实验组患者给予积极治疗。结果 实验组的临床治疗有效情况优于对照组，实验组患者的临床指标改善情况优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肠结核并发肠瘘患者的围术期进行积极地治疗可以增加患者的治疗有效率。

【关键词】肠结核；肠瘘；临床疗效

肠结核疾病在临床上的发病率较高，是一种常见的临床多发病，该疾病属于一种慢性的消耗性疾病，对患者的健康伤害较大[1]。肠结核并发肠瘘疾病对患者的健康影响更加巨大，治疗过程较为棘手，并且患者体质较弱，还伴有肠管水肿、腹腔粘连等并发症，因此加强围术期的治疗极其重要[2]。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年8月～2014年10月收治的60例肠结核并发肠瘘患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的一般资料以及围术期的诊治方法，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例患者，对照组患者给予保守治疗，实验组患者给予积极治疗。对照组患者30例：男性患者15例，女性患者15例，年龄20～37岁，平均年龄（27.44±1.28）岁。

实验组患者30例：男性患者15例，女性患者15例，年龄21～36岁，平均年龄（28.32±1.27）岁。

1.2一般方法

对照组患者给予常规保守治疗。实验组患者给予积极治疗，具体做法如下：控制患者腹壁以及腹腔的感染情况，使用双套管将漏出的肠液进行吸引，采用持续中心负压模式。对患者胃肠进行减压，并且记录好引流量，给患者实施静脉营养液支持[3]。

1.3观察指标

比较实验组患者以及对照组患者的临床疗效，可以分为治愈、有效、无效三个方面，患者的临床症状均消失并且恢复健康视为治愈。

1.4统计学处理

实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n和百分率表示，采用χ2检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中以P＜0.05 为组间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较实验组患者以及对照组患者治疗前后各项指标的改善情况

从研究结果可得，实验组患者的各项指标改善情况优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1　实验组患者及对照组患者治疗前后各项指标的改善情况

2.2比较实验组患者以及对照组患者治疗有效率的差异情况

从本次研究结果可得，实验组治疗有效患者数为30例，占患者总数的100.00%，对照组中治疗有效的患者数为24例，占患者总数的80.00%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肠结核属于一种肺外结核疾病，引起该疾病的因素较多，常见的为肠外结核杆菌侵犯肠道所导致，属于慢性感染疾病。所以在治疗早期需要给患者进行引流，控制感染，并使用双套管持续引流，需要注意不能吸到患者的软组织。在进行负压吸引时吸引管需要和肠管保持一定的距离，防止吸引管对肠管造成伤害，导致发生新的瘘口。肠液在肠管内可能会引起瘘口周边组织糜烂，使得患者全身剧痛，所以需要将肠管内的肠液吸引出，并且保证引流管的持续通畅，若发现引流管阻塞时需要立即采取处理措施。患者的创面处保持干燥并注意清洁，给予适量的红外线照射杀菌。

综上所述，对肠结核并发肠瘘患者的围术期进行积极地治疗可以增加患者的治疗有效率，改善患者的各项临床指标。

参考文献

[1] 张伟伟，刘保池. 肠结核并发肠瘘的围术期诊治[J]. 中国全科医学，2013，16（8）：901-903.

[2] 李学锋，周明欢，卢放根，等. 克罗恩病和肠结核活检及手术标本的病理学特征分析148例[J]. 世界华人消化杂志，2010，18（4）：409-412.

[3] 邓长辉，程光辉，杨学抗，等. 肠结核38例手术治疗分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（19）：4631-4632.

作者单位：830049乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区胸科医院普外科

To Explore the Perioperative Diagnosis and Treatment of Intestinal Tuberculosis Complicated With Intestinal Fistula

Abuduhelili•Ailiwuxier Ainiwaer•Aili LI Jian Remutila•Aman WANG Kaixu, The Xinjiang Uygur Autonomous Region Chest Hospital Department of general surgery, Urumqi 830049, China

[Abstract]Objective To study and explore of intestinal tuberculosis patients complicated with intestinal fistula peri operation period of the clinical effect of treatment, and to evaluate its clinical value. Methods 60 cases of intestinal tuberculosis complicated with intestinal fistula patients as the object of study in our hospital from August 2013 to October 2014, all patients were randomly divided into two groups: patients in the experimental group and the control group of patients, the patients in each group of 30 patients and control group were treated with conservative treatment, the patients in the experimental group were given active treatment. Results In the experimental group, the clinical effective treatment was significantly better than the control group patients, the clinical indicators of the patients in the experimental group improved was significantly better than that of the patients in the control group, between group difference (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Intestinal tuberculosis patients complicated with intestinal fistula of perioperative actively treatment can increase patients treated with efficiency.

[Key words]Intestinal tuberculosis, Intestinal fistula, Clinical curative effect

通讯作者：阿不都合力里·艾力吾西尔，E-mail：1093992146@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.061

【文章编号】1674-9308（2015）20-0085-01

【 文献标识码】B

【中图分类号】R656.7