系统护理预防脑出血患者肺部感染的效果观察

陈秀琴

黄河中心医院 郑州 450003



系统护理预防脑出血患者肺部感染的效果观察

陈秀琴

黄河中心医院 郑州 450003

目的 探讨系统护理预防脑出血患者肺部感染的效果。方法 采用随机平行对照法将我院神经内科85例脑出血住院患者进行分组，对照组42例采用常规护理，观察组43例在常规护理基础上实施系统护理。比较2组临床疗效及肺部感染发生情况。结果 观察组总有效率95.35%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肺部感染发生率4.65%，明显低于对照组的19.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 系统护理能够有效改善脑出血患者的预后，同时降低肺部感染率，提高临床疗效，值得推广应用。

系统护理；脑出血；肺部感染

脑出血是由非外力作用下导致脑内血管破裂引起实质性出血及病变[1]。由于患者发病急，病情危重，入院时通常气管插管挽救生命，这些刺激会对患者脆弱的气管和肺部有不同程度的损害，造成呼吸道和肺部感染。本文对脑出血住院患者采用系统护理，取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取黄河中心医院神经内科2015-01—2016-02收治的85例脑出血住院患者，经CT和MRI检查确诊，均符合马家骥等主编《内科学》中脑出血的诊断标准，排除合并其他疾病的重症患者、临床资料不完整者及中途退出者。采用随机平行对照法将85例脑出血患者分为2组。对照组42例，男22例，女20例；年龄23～56岁，平均(32.65±4.08)岁；入院时平均ESS评分(39.23±16.28)分；其中基底节区出血32例，脑叶出血5例，脑桥出血5例。观察组43例，男20例，女23例；年龄24～57岁，平均(33.96±4.25)岁；入院时平均ESS评分(39.34±14.89)分；其中基底节区出血33例，脑叶出血5例，脑桥出血5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法

1．2．1 对照组：采用常规护理，包括神经内科基础护理，如对禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等；对面神经、三叉神经第Ⅰ支受损、眼睑闭合不全者及昏迷的患者应做好眼部护理；对意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等患者应加强皮肤护理，防止压疮发生。

1．2．2 观察组：在常规护理基础上实施系统护理：(1)口腔护理时确保动作轻柔以避免对患者口腔的损害，反复用无菌生理盐水棉球仔细清洁口腔分泌物，维持口腔卫生，昏迷患者头偏向一侧，以防误吸。(2)由于脑出血患者病情危重，易出现意识障碍、呼吸功能下降等情况，护士应密切关注患者的呼吸，加强监督重症患者的呕吐，注意患者的生命体征，如发现异常应及时通知医生处理。(3)手术患者处于昏迷状态，应定时帮助患者改变位置，避免误吸。(4)术前仔细讲解疾病及相关护理知识，可有效缓解术前不良情绪，有利于术后恢复。

1．3 评价指标 (1)疗效标准：无效：神经功能缺损评分降低17%以下；进步：神经功能缺损评分降低18%～45%；明显进步：神经功能缺损评分降低46%～90%；治愈：神经功能缺损评分降低>91%。(2)肺部感染：依据马家骥主编《内科学》进行肺部感染的疗效判定，至少出现以下3项可以确诊：①痰培养检出致病菌；②咳嗽，咳痰等呼吸道症状，肺部干湿啰音；③X 线显示肺部炎症改变；④体温≥ 38.5 ℃，血常规检查白细胞≥ 10.0×109个/L 。

1．4 统计学处理 所有数据选用SPSS 20.00软件进行统计学处理，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 观察组总有效率95.35%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2．2 2组肺部感染比较 观察组肺部感染2例(4.65%)，对照组8例(19.05%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

脑出血患者肺部感染由多种原因引起，常见病因为误吸、气管切开及插管等。患者因吞咽咳嗽反射减弱或消失，机械通气、吸痰、置胃管等侵入程序破坏呼吸道的正常结构，增加肺部感染的几率[2]。治疗原则是防止休克，保持呼吸道通畅，防止窒息发生，对症治疗[3]。

系统护理是护理中一个新的“以人为本”的模式，强调满足病人的基本需求，确保心理、生理的舒适性和患者的安全，表现出更多的人文关怀[4]。脑出血患者多表现为焦虑、恐惧等心理状态，患者受伤后会有很大的心理负担和精神压力[5]。因此，护理人员有义务了解患者的心理状况，并给予适当的指导[6]。护理人员要严格遵守无菌操作原则，使患者能有效咳痰、漱口，以防止肺部感染，加强营养。本文结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，提示系统护理可改善脑出血患者的预后，提高临床总有效率。观察组肺部感染率明显低于对照组，提示采用系统护理可有效率降低脑出血患者的肺部感染率，与朱萍萍[7]研究基本一致。

[1] 任永峰，朱虹．预见性护理干预在脑出血患者肺部感染预防中的应用[J]．基层医学论，2016，20(8)：1 144-1 145．

[2] 袁关珍，李凤，刘光维．脑出血患者发生肺部感染危险因素的Meta分析[J]．中国实用护理杂志，2015，31(12)：859-864．

[3] 石在红．综合护理干预预防高血压脑出血患者肺部感染的效果观察[J]．中国实用医药，2015，10(17)：245-246．

[4] 陈建华．高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(1)：20-22．

[5] 宋兰英，王亚莉．综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的效果分析[J]．临床医药文献电子杂志，2015，2(21)：4 397；4 400．

[6] 王新芝．综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的临床探讨[J]．中国医药指南，2014，12(19)：351-352．

[7] 朱萍萍．脑出血患者的临床护理体会[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(23)：86-87．

(收稿2016-07-12修回2016-10-14)

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1673-5110(2016)24-0141-01