超声造影在眼部良恶性肿瘤诊断中的应用

马公明，邓　娟，邹小素

(1.商丘市第五人民医院，河南 商丘 476000；2.开封市卫生学校附属医院，河南 开封 475000)



超声造影在眼部良恶性肿瘤诊断中的应用

马公明1，邓娟1，邹小素2

(1.商丘市第五人民医院，河南 商丘 476000；2.开封市卫生学校附属医院，河南 开封 475000)

目的研究超声造影在眼部良恶性肿瘤诊断中的应用及效果。方法回顾性分析20例眼部肿瘤患者的临床资料、超声造影结果及病理诊断结果，总结眼部良恶性肿瘤通过超声造影进行诊断的可行性及价值。结果20例患者超声造影声像图与二维超声、彩色多普勒超声声像图比较存在不同征象。结论超声在临床中具有无创、可重复性以及经济等特点，彩色多普勒超声、二维超声结合超声造影在眼部良恶性肿瘤声像图中存在不同征象，在提升肿瘤定位和定性方面具有非常重要的价值。

眼部肿瘤；超声造影；诊断鉴别

超声造影属于一类新型超声诊断方式，超声造影在临床中的出现属于超声诊断技术的一次革命性飞跃，现在超声造影已经广泛应用于乳腺、腹部、甲状腺及心脏等脏器疾病诊断中，将超声造影应用于眼部肿瘤诊断中作为一项新突破，能够为眼部肿瘤超声诊断探索出新途径。本文选取眼部肿瘤患者20例，通过与病理检查结果进行比较，总结眼部良恶性肿瘤通过超声造影进行诊断的价值，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料入组2014年6月至2015年6月我院收治的眼部肿瘤患者20例，男12例，女8例；年龄12～69(41.1±3.6)岁；手术之后全部通过病理确诊。眼内肿瘤12例，其中脉络膜转移癌患者3例，视网膜母细胞瘤患者5例，脉络膜黑色素瘤患者4例；眼眶肿瘤患者8例，其中炎性假瘤患者3例，泪腺混合瘤患者1例，眼眶海绵状血管瘤患者4例。

1.2方法选择彩色多普勒诊断仪，将探头频率调整为7～10 mHz，超声造影技术选取低机械指数实时显像技术，低机械指数<0.08，超声造影剂选取声诺维，患者取平卧位，指导其双眼轻轻闭合，将探头置于患者眼睑上，通过二维超声和彩色多普勒超声观察患者肿瘤的位置、内部回声、血流信号以及形态。20例患者全部在常规超声检查之后实施超声造影检查，将2.4 mL通过质量分数0.9%氯化钠注射液溶解并且充分震荡之后的造影剂，利用留置针保持团注方式通过患者左前臂正中静脉慢慢注入体内，之后推注质量分数0.9%氯化钠注射液5 mL，观察5 min，将动态图象进行回放并且保存，记录造影剂进入方式、造影剂灌注情况，其中造影剂在患者病灶周边向内部扩展属于周边型，造影剂从内部向周边扩展属于中央型[1]。

2　结果

20例患者常规超声表现：眼科良性肿瘤中，眼眶海绵状血管瘤患者超声显示为边界清楚、光整的椭圆形或是圆形强回声团块，内部回声均匀，彩色多普勒检查表现为肿瘤内部多无明显血流信号；泪腺混合瘤患者超声显示为眼眶外上方圆形稍低回声团块，内部回声均匀，彩色多普勒检查表现为肿瘤内部可见少许血流信号；炎性假瘤患者超声显示为边界清楚的不规则形或圆形低回声团块，彩色多普勒检查表现为肿瘤内部存在丰富静脉血流信号。眼部恶性肿瘤中，视网膜母细胞瘤表现分为3种类型，分别为肿块型、不规则型及弥漫浸润型，其中肿块型及不规则型肿瘤超声表现为圆形或不规则型，边缘不光滑，内部回声不均匀，显示散在钙化斑强回声和液化坏死无回声；弥漫浸润型顺着患者视网膜生长，同时伴随视网膜脱离现象，超声显示漏斗状带状回声；3种类型患者彩色多普勒检查表现为肿瘤内部存在高速高阻分枝状动静脉血流信号；脉络膜黑色素瘤患者超声显示从眼球壁凸向玻璃体腔存在蘑菇型或是圆顶型实性团块，边缘比较锐利，具有典型挖空现象，内部回声前方比较明亮，之后慢慢衰减，所有患者存在脉络膜凹陷征象，彩色多普勒检查表现为肿瘤内部存在低阻丰富动静脉血流信号；脉络膜转移癌患者存在回声强弱不等的实性团块，表面起伏不平，内部显示液化坏死无回声区，彩色多普勒检查显示低阻丰富动静脉血流信号。超声造影之后声像图表现特征：眼部良性肿瘤中，超声造影之后表现为边界清晰，造影剂大部分从病灶周边进入，内部显示为均质性低增强，病灶内部少见造影剂充盈缺损区；眼部恶性肿瘤中，超声造影之后，造影剂大部分从病灶中央进入，内部显示为非均质性低增强或是高增强，病灶内部比较多见造影剂充盈缺损区。

3　讨论

眼部肿瘤属于一类严重威胁人们视力及生命安全的疾病，早期准确诊断对于眼部肿瘤疾病的治疗以及预后具有非常关键的作用[2]。以往通过二维超声对眼部肿瘤进行诊断，依照病变的内部回声、形态、大小以及边界等诊断不同眼部肿瘤，通过多普勒超声对眼部肿瘤进行诊断，依照病变区域内的血流分布情况、血流特征作为诊断依据，但是依旧存在部分肿瘤缺少明确的超声诊断依据，同时二维超声以及彩色多普勒超声诊断方式对于患者的依赖性比较大，不同检查者对于同一患者的诊断结果会存在分歧[3]。通过对本文所选20例患者的分析发现，彩色多普勒超声、二维超声结合超声造影在眼部良恶性肿瘤声像图中存在不同征象，在提升肿瘤定位和定性方面具有非常重要的价值。

[1]杨文利. 超声造影在眼内肿瘤诊断的应用[J]. 中国医疗器械信息，2012，(6)：6-8.

[2]乔岗， 代艳， 郭海科，等. 超声造影在诊断困难的视网膜脱离、脉络膜脱离及眼内肿块中的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30(2)：91-93,97.

[3]郭佩琦，马刚. 超声造影在眼球内肿瘤诊断中的价值[J]. 国际眼科杂志，2016，16(7)：1386-1388.

马公明(1972-)，男，副主任医师，主要从事眼科疾病的研究和临床治疗等工作。E-mail：983321566@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.04.027

R739.7；R730.4

B

1673-5412(2016)04-0357-02

2016-02-10)