尿激酶联合干扰素治疗老年肿瘤患者放疗后纤维化的疗效观察

李婷　　朱维胜作者单位：114000　　鞍山　　辽宁省鞍山市肿瘤医院放疗科

尿激酶联合干扰素治疗老年肿瘤患者放疗后纤维化的疗效观察

李婷朱维胜
作者单位：114000鞍山辽宁省鞍山市肿瘤医院放疗科

【摘要】目的 观察尿激酶联合干扰素治疗老年肿瘤患者放疗后纤维化的临床效果。方法选取我院2014年1月至2015 年12月收治的72例老年肿瘤放疗后纤维化患者，按入院顺序分为两组，每组36例。对照组采用干扰素治疗，观察组则在对照组的基础上联合尿激酶治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组的显效率为88.89%，对照组为55.56%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为36.11%，对照组为27.78%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 尿激酶联合干扰素治疗老年肿瘤患者放疗后纤维化有较好的疗效，不良反应可耐受。

【关键词】尿激酶；干扰素；联合治疗；老年肿瘤；放疗；纤维化

放疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，在控制病情发展和肿瘤转移方面取得了显著疗效。但由于老年患者的生理机能逐步退化，耐受性降低，增加了放疗并发症的发生，皮下组织纤维化是常见并发症［1］。为了探讨尿激酶联合干扰素治疗老年肿瘤患者放疗后纤维化的临床效果，本研究选取72例患者进行临床对照研究，现报道如下。

1　　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2015年12月收治的老年肿瘤放疗患者72例作为研究对象。入组者均符合如下标准：⑴为恶性肿瘤患者，且接受放疗；⑵年龄≥60岁；⑶有不同程度的纤维化症状；⑷患者及家属均知情研究内容，且自愿参与。根据患者入院顺序将其分为两组。对照组36例，其中男性24例，女性12例；年龄60～78岁，平均年龄（68.47±3.54）岁。颈部纤维化23例，腹盆腔纤维化13例；肺癌12例，食管癌10例，结肠癌8例，子宫内膜癌4例，其他癌2例；肿瘤分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期17例，Ⅳ期6例。观察组36例，男性20例，女性16例；年龄60～76岁，平均年龄（67.54±4.61）岁。颈部纤维化26例，腹盆腔纤维化10例；肺癌15例，食管癌12例，结肠癌5例，子宫内膜癌3例，其他癌1例；肿瘤分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期20例，Ⅳ期5例。两组患者的性别、年龄、纤维化部位、原发病类型以及肿瘤分期等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2治疗方法

对照组用干扰素治疗，干扰素α2b注射液（北京凯因生物技术有限公司，批准文号：国药准字S20030032）300万IU皮下注射，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上，联合尿激酶（南京南大药业有限责任公司，批准字号：国药准字H32023290）20万U静脉滴注，1次/d。治疗期间两组患者每周进行1次血常规、出凝血时间、尿常规、大便潜血检查，治疗30 d后对其治疗效果进行综合评价。

1.3观察指标

两组患者临床治疗效果评价按文献［2］标准判定：⑴治愈：患者的皮肤和皮下组织恢复至放疗前形态，弹性良好，皮肤表面没有纤维化改变；⑵显效：临床症状明显好转，皮下组织软化显著，活动不受限，局部皮肤存在轻度放疗后变化；⑶好转：临床症状部分改善，部分皮下组织软化，活动受限局部改善，局部皮肤呈现放疗后改变；⑷无效：各临床症状和治疗前比较无明显变化。统计两组患者凝血障碍、出血、大便潜血、白细胞下降、发热等不良反应的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析和处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间率的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　　结果

2.1两组治疗效果比较

经30 d治疗后，两组患者均无治愈和无效病例，其中对照组显效20例（55.56%），好转16例（44.44%）；观察组显效32例（88.89%），好转4例（11.11%），两组显效率比较差异有统计学意义（Χ2=9.426，P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生率比较

对照组发生不良反应10例（27.78%），其中白细胞下降3例（8.33%），发热7例（19.44%）；观察组发生不良反应13例（36.11%），其中白细胞下降5例（13.89%），发热8例（22.22%），两组均未出现凝血障碍、出血和大便潜血等不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Χ2=0.240，P＞0.05）。

3　　讨论

老年肿瘤患者放疗后纤维化的发生率逐年增长，给临床治疗增加了难度，也影响了放疗的整体效果。随着纤维化病情的发展，部分患者出现反复性皮肤感染，甚至发生皮肤和皮下组织淋巴液和组织间液滞留，引发淋巴水肿［3］，严重影响患者的生活质量。

在纤维化过程中，纤维细胞的主要特点是出现异常或恶性增生，与肿瘤细胞的恶性增生具有一定相似性。干丽萍等［4］对肿瘤标志物与特发性肺纤维化严重程度的相关性进行了研究，结果发现，患者均存在多种肿瘤标志物升高现象，以CA15-3增多最为常见，提示CA15-3可以作为判断肺纤维化进展的标志物。该研究还发现干扰素对局部纤维化具有较好的改善作用，但并不能取得令人满意的效果。

本研究两组患者均无治愈和无效病例，观察组的显效率为88.89%，明显高于对照组的55.56% （P＜0.05）。提示尿激酶治疗纤维化有一定效果。蒙梦兰等［5］认为尿激酶能够直接对内源性的纤维蛋白溶解系统产生作用，加速纤溶酶原裂解为纤溶酶的过程，不仅可以降解纤维蛋白凝块，还能降解纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等。本研究两组患者均没有发生凝血障碍、出血、大便潜血等不良反应，虽然观察组患者发生白细胞下降和发热的例数稍多，但程度均不严重，经对症处理后均恢复正常，说明该疗法具有较好的安全性。

综上，尿激酶联合干扰素治疗老年肿瘤患者放疗后纤维化疗效较好，不良反应可耐受，值得进一步研究。

参考文献

［1］ 刘艳玲，曾其莉，王静丽，等.纤维介素蛋白2凝血酶原酶在人肝癌细胞增殖和凋亡中的作用［J］.中西医结合肝病杂志，2010，20 （3）：149-152，附1.

［2］ 胡丽，何振华，陈林.大环内酯类抗生素抗肺纤维化机制的研究进展［J］.实用医学杂志，2011，27（17）：3248-3250.

［3］ 黄芳，徐艳秋，王怡.fgl 2凝血酶原酶临床应用基础研究进展［J］.安徽医药，2012，16（7）：873-876.

［4］ 干丽萍，李时悦，林心情，等.肿瘤标志物与特发性肺纤维化严重程度的相关性分析［J］.实用医学杂志，2013，29（20）：3333-3335.

［5］ 蒙梦兰，玉艳红，黄力毅，等.肝癌与肝炎患者肝内人纤维介素的表达及意义［J］.中国癌症防治杂志，2014，6（4）：380-383.

［2016-04-10收稿］［2016-05-17修回］［编辑江德吉］

【中图分类号】R730.5

【文献标志码】A

【文章编号】1674-5671（2016）03-02

DOI：10.3969/j.issn.1674-5671.2016.03.12