痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效观察

李凤

110036 沈阳，沈阳市皇姑区中心医院药剂科



临床研究

痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效观察

李凤

110036 沈阳，沈阳市皇姑区中心医院药剂科

【摘要】目的观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床效果。方法2011年11月至2015年3月沈阳市皇姑区中心医院儿科收治住院的肺炎患儿126例，按入院日期单双号分为观察组76例和对照组50例。对照组给予退热、止咳、抗感染等治疗，观察组在此治疗的基础上采用痰热清注射液注入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续7 d为1个疗程。疗程结束后观察两组临床症状消失时间、住院时间及两组治疗总有效率。结果观察组在退热、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失及住院时间方面均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.4%(74/76)，显著高于对照组86.0%(43/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床效果显著。

【关键词】肺炎；肺炎喘嗽；咳嗽；喘憋；痰热清注射液；儿童

肺炎是小儿时期的常见病、多发病，中医称本病为肺炎喘嗽。本病以发热咳嗽、气急鼻扇、痰诞上壅，甚或涕泪闭塞、张口抬肩为主要临床特征。四季均可发病，特别是冬、春二季多见。由于小儿特殊的生理结构，其用药的限制很多。在要求达到治疗效果的同时，更应注重用药的安全性[1]。现如今随着广泛应用广谱抗生素的同时及不断增多耐药菌株，临床上给治疗带来了很大的困难[2]。痰热清注射液是一种以黄芩为君药，山羊角、熊胆粉为臣药，金银花为佐药，连翘为使药的中药制剂，具有清热、解毒、化痰的作用[3]。笔者以2011年11月至2015年3月在本院治疗的肺炎患儿126例为观察对象，其中76例采用痰热清注射液进行治疗，笔者认为效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年11月至2015年3月沈阳市皇姑区中心医院儿科收治住院的肺炎患儿126例，按入院日期单双号分为观察组76例和对照组50例。观察组中男45例，女31例；年龄6～36个月，平均(15.0±3.5)个月；病程3～7 d，平均(1.2±0.5)d。对照组中男32例，女18例；年龄5～37个月，平均(14.0±4.1)个月；病程2～7 d，平均(1.1±0.6)d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》中肺炎的诊断标准[4]。

1.3纳入标准(1)符合肺炎的诊断标准；(2)年龄2～37个月；(3)患儿家属同意配合治疗并签署知情同意书。

1.4排除标准(1)有先天性心脏病者；(2)气管、支气管异物者；(3)支气管肺发育不良者；(4)免疫缺陷病者。

1.5治疗方法对照组患儿给予布洛芬混悬液退热、氨溴特罗口服液止咳化痰、头孢曲松钠抗感染，补充维生素C及能量等治疗。观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司)0.5 mL/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液100～150 mL中静脉滴注。每日1次，连续7 d为1个疗程。

1.6观察指标两组患儿咳嗽喘憋消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间及治疗效果比较。

1.7疗效判定标准(1)显效:发热、咳嗽、肺部湿啰音等主要症状、体征基本缓解或消失，各项指标正常；(2)有效:咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状、体征明显缓解，各项指标接近正常；(3)无效:咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状、体征和各项指标加剧或无发展[5]。

2结果

2.1两组症状(咳嗽、喘憋、发热)、体征(肺啰音)消失时间及住院时间比较见表1。

注：与对照组比较，at=3.36，9.92，4.31，7.84，P<0.05。

表1结果显示，观察组在退热时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间方面用时均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组总有效率比较见表2。

注：与对照组比较，aχ2=4.29，P<0.05。

表2结果表明，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿肺炎可由病毒或细菌引起，间质受累为病毒性肺炎的主要特点，亦可累及肺泡，而肺实质损害则为细菌性肺炎的主要特点，临床上两者常同时并存。中医认为，肺炎喘嗽的病因主要是感受外邪，加之小儿形气未充，脏腑娇嫩，抵抗力差而发病。小儿感受外邪，或从口鼻而入，或从皮毛而入，外邪侵袭，首先犯肺，肺失肃降，水液输化无权，留滞肺络凝而成痰，可出现咳嗽、气促，喉中痰鸣。因此，肺炎喘嗽的形成主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁闭，日久生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，上逆而成。两组患儿的临床表现可直接看出，病位在肺，病机主要是肺气郁闭之演变，其病理产物就是痰热。

中药指纹图谱检测是国家实施的重要标准，这一标准实施后痰热清注射液是第一个批准上市的中药制剂，它的药物组成为熊胆粉、黄芩、山羊角、连翘、金银花等。其中熊胆粉性寒味苦，能化痰解痉、清解毒热；黄芩性寒味苦，解毒泻火、清热燥湿；山羊角性寒味咸，有明目、清热、解毒、镇惊等功效；金银花性寒味甘，解表宣肺、解毒清热，连翘性微寒味苦，能疏风散结、解毒清热，有升浮宣散之力，能解肌透表，清热逐风[6]。全方具清热解毒、化痰解痉、宣肺定喘的功效[7]。

据现代药理研究和动物实验证实，痰热清注射液对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌等都有抑制的作用，对流感病毒、呼吸道合胞病毒亦有抑制力[8-9]。

据报道，胆酸盐为熊胆粉的主要成分，其具有抗病毒利胆保肝的作用；氨基酸为中药山羊角的主要成分，其具有解热抗病毒、熄风平肝的作用；绿原酸是金银花的主要提取物，具有解表宣肺，解热、抗菌消炎，增强机体免疫力的作用；连翘苷为连翘的主要提取物，其具有抗真菌抗病毒的作用。因此，本组应用痰热清注射液治疗76例肺炎患儿，充分发挥了其抗炎、抑菌、祛痰解热、镇咳、抗病毒的作用[10]。本研究结果显示，观察组在退热时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间方面用时均比对照组短，观察组总有效率显著高于对照组，说明痰热清注射液治疗肺炎喘嗽疗效确切。

痰热清注射液可杀灭和抑制多种病原微生物，对巨噬细胞、中性粒细胞的抗炎能力增强，从而提高患儿的免疫力。能够在阻抑内毒素导致的炎症级联反应，能使T细胞产生的炎症介质释放时得到抑制，从而减少肺组织损害及气道炎症的发生，改善肺功能[11]。根据本研究结果得出，使用中药制剂痰热清注射液治疗小儿肺炎喘嗽，可减少抗生素应用，降低细菌耐药性的发生率，使用药品种类减少[12]，值得基层医院临床应用。

参考文献

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[12]黄展智.痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(2):173-174.

Observation on the effect of Tanreqing injection in the treatment of pediatric pneumonia

LIFeng.

DepartmentofPharmacy，CentralHospitalofHuangguDistrict，Shenyang110036，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect ofTanreqinginjection in the treatment of infantile pneumonia.MethodsTotally 126 cases of children with pneumonia hospitalized from November 2011 to March 2015 in Shenyang City Huanggu District Central Hospital of Pediatrics were included in the study，and according to odd or even number of the date of admission they were divided into observation group(76 cases) and control group(50 cases).Fever and cough relieving and anti-infection treatment was given to the control group; the observation group was addedTanreqinginjection besides the treatment for control group，with 5% glucose solution for intravenous injection，once a day，for 7 days as a course of treatment.After the course of treatment，the clinical symptoms disappearing time，hospitalization time and the total effective rate of two groups were observed.ResultsIn the observation group the time for fever，cough and wheezing to disappear，pulmonary rales disappearance time and hospitalization time were shorter compared with the control group，the difference being statistically significant(P<0.05). In the observation group，the total effective rate was 97.4%(74/76)，significantly higher than that of control group [86.0%(43/50)]，the difference being statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical effect ofTanreqinginjection is significant in the treatment of infantile pneumonia.

【Keywords】Pneumonia;Pneumonia cough;Cough;Asthma;Tanreqinginjection;Children

作者简介：李凤(1972-)，女，副主任中药师。研究方向：小儿临床用药研究，E-mail：2285512941@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.030

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0082-03