用低温等离子射频消融术和喉钳切除术治疗会厌囊肿的效果对比

郭水平

会厌囊肿的发生主要是由于炎症反应或机械刺激等原因使患者会厌粘膜的腺管出现阻塞、粘液在腺管内潴留所致。此病患者的临床表现主要为咽部有异物感、咽部疼痛或呼吸不畅，病情严重的患者会出现吞咽障碍、呼吸道梗阻的并发症[1]。此病严重影响患者的生命健康。此病患者的病变部位较隐匿，其病变部位多被外侧颈部的条索状肌肉所覆盖，这使多数此病患者在就诊时已经出现了囊肿体增大或囊性病变等症状。临床上对此病患者通常进行手术治疗。微波切除术、电刀切除术及CO2激光切除术是临床上治疗此病的常用术式。为了进一步探讨用低温等离子射频消融术和喉钳切除术对会厌囊肿患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月～2015年1月期间我院收治的114例会厌囊肿患者。将这些患者随机分为优质组和常规组，每组各有57例患者。在这些患者中，有男性患者6 6例，女性患者48例。他们的年龄在13～72岁之间，平均年龄为(36.5±8.7) 岁。他们的病程在5个月～3年之间。其中，出现单发性会厌囊肿的患者有83例，出现多发性会厌囊肿的患者有31例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

使用小口径的气管内插管对两组患者进行静脉复合麻醉，在其肩下均垫上一个软枕，使其头部保持过度后伸位。用支撑喉镜经患者的口腔、舌根到达其会厌部，使其会厌囊肿完全暴露在支撑喉镜的视野中。通过支撑架对此处进行固定，顺着支撑喉镜导入鼻内窥镜，在鼻内窥镜的引导下对这些患者进行手术操作。为优质组患者使用低温等离子射频消融术进行治疗，具体的手术方法是：使用美国Arthrocare公司生产的CoblationⅡ型低温等离子主机和EVac70号等离子刀头对本组患者进行治疗。将等离子刀头的切割能量设置为7～9档，将其凝血能量设置为3～5档，通过脚踏板控制等离子刀头的切割操作和凝血操作。使用喉钳对患者的囊壁进行分离，用等离子刀头将其囊肿完整消融后，对其进行切除。在进行手术的过程中，患者的手术部位如果出血，可以通过控制凝血脚踏板对其进行止血处理。患者的囊肿组织如果出现破损，首先，应将囊液清理干净，对囊壁及其周围组织进行消融、分离处理，再切除囊体。为常规组患者使用传统的喉钳切除术进行治疗。具体的手术方法是：用喉钳对患者的囊壁进行分离处理后，用剪刀将其囊壁剪除。在进行手术的过程中，患者的手术部位如果出血，应使用蘸有浓度为1‰肾上腺素液的棉球对其出血部位进行压迫止血。手术结束后，为两组患者均使用抗生素进行抗感染治疗，并使用生理盐水和地塞米松的混合溶液对其进行局部雾化吸入治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者进行手术的时间、术中的出血量、术后疼痛症状持续的时间、术毕至粘膜复原的时间及其病情的复发率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，优质组患者进行手术的时间、术中的出血量、术后疼痛症状持 续的时间、术毕至粘膜复原的时间及其病情的复发率均好于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者手术相关情况的比较（）

表1 两组患者手术相关情况的比较（）

注：与常规组比较，* P＜0.05。

分组 n 进行手术的平均时间（min）术中的平均出血量（ml）术后疼痛症状持续的平均时间（d）术毕至粘膜复原的平均时间（d） 病情的复发率（%）优质组 577.9±1.6* 1.9±0.4* 2.4±0.6* 10.4±1.8* 5.26%（3／57）*常规组 5716.2±3.1 11.2±1.1 5.9±1.4 15.3±1.9 85.96%（49／57）

3 讨论

会厌囊肿在形成的初期[2]，其体积较小，患者多无明显的症状。随着此病病情的不断发展和囊肿体积的不断增大，患者会出现咽部有异物感等不适症状。对于直径超过0.5cm且伴有咽部不适感的会厌囊肿患者，临床上通常对其进行手术治疗，以防其发生感染和罹患急性会厌炎。近年来，随着微创技术的不断进步，低温等离子射频消融术被广泛地应用在此病的临床治疗中。该技术的工作原理是在40℃～70℃的温度下，使两个电极间组织的电解质被转化成等离子薄层，该薄层在电场中被加速，薄层中的带电粒子获得足够的动能，从而能够有效地阻断囊肿组织的分子键，对囊肿组织进行分解，最终达到对囊肿组织进行消融和切割的目的[3-5]。

本次研究的结果证实，与使用喉钳切除术的治疗效果相比，用低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的效果更佳。

[1] 胡敏，司勇锋，陆源，等.急性会厌炎临床诊治探讨[J].中国耳鼻咽喉头颈外科, 2011，18：153.

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[5] 康宁，张文娟，刘亚辉. 支撑显微喉镜下小微瓣技术治疗声带囊肿临床总结[J]. 海南医学，2011，22：72.