对甲亢患者进行改良式甲状腺次全切除术的效果研究

孙孝环 符 东

甲状腺亢进（简称为甲亢）是临床上常见的内分泌系统疾病。此病患者可出现亢奋、多食、多便、体重减轻、心慌、心悸、失眠、焦躁易怒等症状[1]。最新的临床实践证实，采用改良式甲状腺次全切除手术对甲亢患者进行治疗，可缩短手术的时间，减少术中的出血量。为了进一步探讨此种手术方法的临床效果，我们对近年来在我院进行手术的128例甲亢患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2013年10月至2015年10月期间我院收治的128例甲亢患者。这些患者的纳入标准是：①均未患有其他的疾病。②其重要的脏器均未受到损伤，而且精神状态均良好。③均不存在手术禁忌症及药物过敏史。本次研究得到了我院医学伦理委员会的批准。患者及其家属均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。随机将这些患者分为常规组和改良组，每组各有64例患者。在常规组患者中，有男性患者31例，女性患者33例。他们的年龄为22～48岁，其平均年龄为（33.7±4.15）岁。在改良组患者中，有男性患者30例，女性患者34例。他们的年龄为21～49岁，其平均年龄为（34.6±2.66）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规的甲状腺次全切除手术，具体的方法是：①让患者取仰卧位。②在麻醉起效后，将患者的峡部切开。③对一侧甲状腺的侧静脉、甲状腺上极的动静脉和下极的动静脉分别进行游离并结扎。④确定需切除甲状腺组织的边界，然后对甲状腺进行楔状切除。⑤对残留的甲状腺组织用丝线进行间断的缝合[2]。⑥采用相同的方法对另一侧甲状腺进行切除。对改良组患者进行改良式甲状腺次全切除手术，具体的方法是：①让患者取仰卧位。②在麻醉起效后，在患者的胸骨上切迹上方2cm左右处做一个长度约为5cm的切口，相继切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直至甲状软骨的上缘。③显露出甲状腺，并对其血管进行电凝止血。④分开两侧的甲状腺。⑤对腺体肿大症状较严重的一侧甲状腺的动脉和静脉进行结扎，然后将此侧甲状腺全部切除。⑥在对腺体肿大症状较轻的一侧甲状腺进行切除时，保留6至8g的甲状腺组织。然后对此侧甲状腺的动脉和静脉进行结扎，再对甲状腺进行楔状切除。⑦对残留的甲状腺组织用丝线进行缝合[3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术的时间、术中的出血量及住院的时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（）表示, 采用t检验，计数资采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

改良组患者手术的时间、术中的出血量及住院的时间均明显优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术的时间、术中的出血量及住院时间的对比[]

表1 两组患者手术的时间、术中的出血量及住院时间的对比[]

组别 手术的时间（min） 术中的出血量（ml）住院的时间（d）常规组 95.3±10.65 88.9±12.23 9.1±2.53改良组 64.7±8.49 56.7±7.55 6.3±2.79

3 讨论

近年来，我国甲亢的发病率呈逐年上升的趋势。此病患者可出现多食、身体消瘦、易怒等症状[4]。与常规的甲状腺次全切除手术相比，采用改良式甲状腺次全切除手术对甲亢患者进行治疗时，可先切除其腺体肿大症状较严重的一侧甲状腺，再对另一侧甲状腺进行部分切除，这样可大大降低其术后发生甲减的可能[5]。此外，改良式甲状腺次全切除手术具有操作简便，对患者颈部内的组织器官损伤较小，患者术中的出血量较少等优点[6]。本次的研究结果显示，改良组患者手术的时间、术中的出血量及住院的时间均优于常规组患者。

综上所述，与采用常规的甲状腺次全切除手术相比，采用改良式甲状腺次全切除手术对甲亢患者进行治疗，可缩短其手术的时间和住院的时间，而且可减少其术中的出血量。此法值得在临床上推广应用。

[1] 郁金昌. 改良式甲状腺次全切除手术临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志,2011,10(23):1859-1860.

[2] 梁成芳. 改良式甲状腺次全切除手术162例临床治疗分析[J].中国医学创新,2011,08(10):147-148.

[3] 邵云飞. 改良式甲状腺次全切除手术与传统的甲状腺全切术疗效比较[J]. 医药前沿,2012,02(13):322-322.

[4] 罗然. 82例改良式甲状腺次全切除手术临床疗效分析[J]. 中国卫生产业,2014,5(20):130-131.

[5] 李华军. 应用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能疾病的效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,3(19):247-248.

[6] 黄晓琳. 观察改良式甲状腺次全切除手术的临床疗效[J]. 吉林医学,2014,5(12):2612-2612.