用无张力疝修补术治疗腹外疝的效果分析

王植云

（湖北省潜江市浩口中心卫生院 湖北 潜江 433116）

腹外疝是临床上较为常见的一种腹部外科疾病，其中以腹股沟疝的发病率为最高（约占90%以上），其余还包括切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝及腰疝等罕见疝[1]。腹外疝可发生于任何年龄段，导致此病的主要原因是腹壁组织的硬度降低、腹内压水平过高等。腹外疝会给患者带来巨大的痛苦，可对其健康及生活质量造成严重的影响[2]。目前，临床上常采用手术的方法治疗该病。在本次研究中，为了探讨分析用无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年7月～2013年7月间我院收治的90例腹外疝患者，我们将其随机分为对照组（45例）和研究组（45例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合腹外疝的临床诊断标准。在对照组45例患者中，男性患者有32例，女性患者有13例，他们的年龄为18～74岁，平均年龄为41.4岁，他们的病程为1～17d，平均病程为3.4d，其中发生斜疝的患者有26例，发生直疝的患者有19例；在研究组45例患者中，男性患者有35例，女性患者有10例，他们的年龄为18～72岁，平均年龄为42.8岁，他们的病程为1～18d，平均病程为3.3d，其中发生斜疝的患者有28例，发生直疝的患者有17例。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①年龄在18岁以下、75岁以上的患者。②发病时间大于20d的患者。③曾接受过疝修补术的患者。④存在肝脏器官异常，不能耐受手术的患者。⑤不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

为对照组患者实施传统疝修补术，主要采用Bassini法或McVay法对于高危结扎的患者进行手术时，股沟管后壁需进行加倍修补。为研究组患者实施无张力疝修补术，具体的方法是：首先，要使精索充分，需作切口后保护神经，分出和高位游离庙囊至内环口, 回纳并收拾内容物,把充填物塞入顶部对准庙囊底部进行还纳,直到充填物全部抵达庙环的边缘范围[4]。然后，要想对填充后的效果进行确切的分辨，就得使患者假装咳嗽，再用不吸收缝合线将疝环及边缘缝合。接下来把人工补片放置在腹股沟后壁的前方，要保证纳精索能够正常通过须得将补片剪出一个小开口，最后用2针将两侧补片的开口缝合，把部片固定住，患者的伤口用生理盐水进行冲洗并逐层缝合[5]。

1.3 观察指标

①手术时间。②术毕至下床活动的时间。③住院时间。④临床疗效。

1.4 临床疗效评判标准

①痊愈：患者的临床症状完全消失，生活能力恢复正常。②有效：患者的临床症状基本消失，生活能力有所恢复。③无效：患者的临床症状无任何改善。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（¯±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

研究组患者的手术时间、术毕至下床活动的时间及住院时间均明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较[¯±s]

表1 两组患者各项临床指标的比较[¯±s]

组别 n 手术时间（min）术毕至下床活动时间(h) 住院时间(d)8.56±1.52 6.13±1.21 8.3904 0.0000对照组研究组t P 45 45 104.23±12.15 64.23±9.81 17.1829 0.0000 30.81±2.33 18.02±2.11 28.0133 0.0000

2.2 两组患者临床疗效的比较

在研究组45例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有22例，为有效的患者有12例，为无效的患者有1例，治疗的总有效率为97.78%；在对照组45例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有18例，为有效的患者有20例，为无效的患者有6例，治疗的总有效率为86.67%。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

3 讨论

腹外疝是一种较为常见的腹部外科疾病。患有腹外疝的患者年龄分段比较广泛，各个年龄分段的人群都会患有此病，其引发此病症的主要原因为腹壁组织强度下降明显、且腹内压水平过度增高。较为常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝等。一般药物的治疗效果相对来说比较缓慢，有时疗效还会不理想，因此使用手术治疗此病症是目前首选的治疗方法。无张力疝修术是一种以人工高分子的修补材料进行的修补缝合术，此项技术正在逐渐取代传统疝修术，是临床治疗腹外疝方法所实施的主要方式。此项技术可以有效克服传统疝修术对患者正常的组织以及患者生理解剖结构上造成的干扰，进行手术修补后患者周围的组织会处于一种无张力的状态，从而改善患者的局部疼痛以及不适感，做到有效降低患者病情的反复发作率。此项手术由于操作方法简单，对组织上造成的损伤以及手术过程中出血量少、手术过后的黏连可能性也相比较传统疝修术要低，同时对炎症细胞的通过造成影响，使其感染率降低[8]。本次研究结果显示，研究组患者的手术时间、术毕至下床活动的时间及住院时间均明显短于对照组患者，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]韩孝锋,张淑艳.腹外无张力修补术临床疗效[J].医药论坛杂志,2007,28(9):60,62.

[2]李梦涵.无张力腹外疝网片修补术的应用[J].中国民族民间医药,2011,20(20):64-64.

[3]朱卫东.无张力疝修补术治疗腹外疝37例临床分析[J].吉林医学,2010,31(24):4168.

[4]於国平.无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(33):124-124.