对行乳腺癌根治术的患者实施团队心理护理的效果观察

胡美笑

乳腺癌是女性常见的一种癌症。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。乳腺癌根治术是目前可彻底治疗乳腺癌的方法。但进行该手术需要彻底切除患者的乳房，对其生理和心理均造成了很大的创伤，严重影响其正常生活。为探讨对行乳腺癌根治术的患者实施团队心理护理的效果，我院对近期进行乳腺癌根治术的50例患者使用两种不同的护理方法，对其中25例患者在进行常规护理的基础上进行了团体心理护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年1月至2014年7月在我院进行乳腺癌根治术的50例患者。所有患者均为女性。这些患者的病情均经病理诊断被确诊为乳腺癌。这些患者的年龄为41～67岁，平均年龄为（52.56±9.36）岁；其癌症分期为Ⅱ～Ⅲ期。这些患者均无严重的心理及精神障碍。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各25例患者。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行常规心理护理，具体的方法是：对患者进行乳腺癌知识宣教，引导其正确对待自我形象的改变，帮助其建立继续生活的信心。对观察组患者在进行常规心理护理的基础上进行团队心理护理。进行团队心理护理的方法是：1）护理人员对患者进行一对一的访谈，了解其心理状态，告知其不良的心理会影响其术后身体的康复。向患者讲解进行团队心理护理的方法、成员间的互动方式及时间安排等。2）建立心理护理团队（进行第1次团队心理护理时）。让团队内的成员进行自我介绍，建立互相信任的关系。让团队内每位成员谈一谈期望自己术后身体恢复的效果，并由护理人员根据其实际情况调整其预期目标。由团队内成员共同制定团队成员行为规范。邀请普外科医生讲解乳腺癌发生、发展的过程，分析患者术后癌症复发与其情绪的关系，鼓励患者积极参与讨论。3）让患者接受自身的改变（进行第2次～第4次团队心理护理时）。鼓励患者讲述确诊患有乳腺癌后的心理感受，团队内其他的成员认真倾听，并对发言者的感受做出评价。引导患者讨论手术后自身形象发生的改变，鼓励其说出形象改变对自己造成的影响，帮助其辨识自身的非理性认知。4）让患者直面未来，珍惜生命（进行第5次、第6次团队心理护理时）。让团队内的成员说出对未来的恐惧及对疾病的感受，引导其发现生活中好的一面。让团队内的成员直面疾病对自己造成的威胁，重新审视生命和生活的意义，树立对未来生活的信心，直面未来生活中的各种挑战。

1.3 观察指标

使用我院自制的抑郁评价量表评价患者抑郁的情况。患者的得分越高，表示其抑郁的程度越重。使用我院自制的焦虑评价量表评价患者焦虑的情况。患者的得分越高，表示其焦虑的程度越重。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行护理前，两组患者的焦虑评分及抑郁评分相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05)。进行护理后，两组患者的焦虑评分及抑郁评分均明显下降，且观察组患者评分下降的幅度明显大于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。详细情况见表1。

表1 护理前后两组患者的焦虑评分和抑郁评分

3 讨论

乳腺癌根治术是治疗乳腺恶性肿瘤的主要方式之一。使用该方法治疗乳腺恶性肿瘤能够有效地遏制肿瘤组织的发展。但该手术会对患者的身心造成极大的创伤[2]。在手术完成之后，患者因为身体发生了较大的变化，极有可能出现自卑、抑郁、焦虑及自闭等心理问题。这些问题使患者害怕与人进行交往和接触，负面情绪比较严重的患者还有可能出现自杀的倾向。

为减轻使用乳腺癌根治术进行治疗的乳腺癌患者的负面情绪，护理人员需要对其进行有效的心理护理。对此类患者进行常规的心理护理的效果并不理想。在本次研究中，我们对观察组患者在进行常规心理护理的基础上进行了团队心理护理。进行团队心理护理前，我们对患者进行了一对一的访谈，了解其心理状态，为顺利地进行团队心理护理打下了良好的基础。在进行团队心理护理时，我们通过建立心理护理团队、让患者接受自身的改变、让其直面未来并珍惜生命三个阶段，帮助其建立了面对未来的信心，使其重新回归社会生活，提高了其生活的质量。

本次研究的结果显示，进行护理后，两组患者的焦虑评分及抑郁评分均明显下降，且接受常规心理护理和团队心理护理的观察组患者评分下降的幅度明显大于仅接受常规心理护理的对照组患者。

综上所述，对行乳腺癌根治术的患者实施团队心理护理能有效地改善其心理状态，提高其生活质量。

[1] 王敏兰.心理护理干预在乳腺恶性肿瘤切除患者中的应用效果[J].中国医药导刊,2012,14(3):496,498.

[2] 季丽军.乳腺癌围手术的心理问题与护理干预[J].中国医药导刊,2012,14(2):324,326.