浅析用彩超检查诊断下肢动脉血管栓塞的准确性

夏正芳

下肢动脉血管栓塞是临床上较多见的血管疾病。急性动脉栓塞患者有肢体疼痛、患处皮肤苍白、脉搏消失等症状，病情严重时可发展为肾脏损害、肢体坏死等[1]。有研究表明，对下肢动脉血管栓塞患者进行早期诊断是提高其治疗效果的关键。为了进一步探讨用彩超检查诊断下肢动脉血管栓塞的准确性，我院对2012年6月～2015年3月期间收治的54例疑似下肢动脉血管栓塞患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年6月～2015年3月期间我院收治的54例疑似下肢动脉血管栓塞患者。本次研究对象的纳入标准为：①患者有下肢持续疼痛、肿胀、发冷及麻木等症状。②进行体格检查的结果显示，患者足背动脉的搏动消失，其患肢的体温下降。③患者均自愿加入本研究，并签署了知情同意书。排除标准为：①患者未按照治疗计划完成治疗。②患者的临床资料不全。在这54例患者中，有男性34例，女性20例。他们的年龄在39岁～86岁之间，平均年龄为56.2±11.5岁。其中，有35例患者合并有高血压，有31例患者合并有糖尿病，有18例患者合并有高脂血症。

1.2 检查方法

对这54例患者均使用彩色多普勒超声检查进行诊断后，再对其进行血管造影检查或手术治疗。进行彩色多普勒超声检查的方法为：①本次研究使用的仪器为AcusonX300型彩色超声诊断仪（由西门子公司生产），将其探头的频率设为5～10MHz。②让患者取仰卧位，将其患肢稍抬高并处于外展外旋位。用超声检查仪的探头沿着血管的走行对患者的腹股沟、大腿前内侧、腘窝及小腿等处依次进行扫描。③先对患者的股总动脉、股浅动脉、腘动脉等处进行长轴全程检查，再对其病变的血管进行短轴检查。进行检查的内容为：患者血管管径的大小，其血管壁的状态，其血管的弹性，其血管内膜有无斑块形成，其血栓的大小、位置及范围，其血管的管腔是否出现狭窄及是否存在异常回声，其血管是否受到外来的压迫，其血管有无扭曲，其血管腔内的血流有无变化。④下肢动脉栓塞的诊断依据为：若患者的动脉出现实质性低回声或等回声即提示有栓子形成，若其栓塞动脉的远端血管出现不规则波浪状的低速静脉样频谱则提示其缺血的状况严重。

1.3 观察指标

观察患者下肢动脉栓塞发生的例数、部位及其发生栓塞的原因（如因房颤所致的栓子脱落、因风心病合并瓣膜狭窄所致的栓塞、因冠心病所致的栓塞及因心肌病所致的栓塞等）。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这些患者进行彩超检查的结果

进行血管造影检查或手术诊断的结果为，在这54例患者中，有51例患者被确诊患有下肢动脉血管栓塞。进行彩超检查的结果为，在这54例患者中，有51例患者的下肢动脉血管栓塞被检出，诊断的准确率为100%。其中，股总动脉栓塞的患者有8例，股浅动脉栓塞的患者有20例，腘动脉栓塞的患者有11例，胫后动脉栓塞的患者有12例。详情见表1。

表1 对这些患者进行彩超检查的结果（例，%）

2.2 导致这些患者发生下肢动脉血管栓塞的原因

在这51例患者中，因房颤所致栓塞的患者有18例，因风心病合并瓣膜狭窄所致栓塞的患者有15例，因冠心病所致栓塞的患者有11例，因心肌病所致栓塞的患者有4例，原因不明的栓塞患者有3例。详情见表2。

表2 导致这些患者发生下肢动脉血管栓塞的原因（例，%）

3 讨论

有研究表明，对下肢动脉血管栓塞患者进行早期诊断，并及早对其进行溶栓、动脉取栓等治疗，是改善其预后的关键。目前，临床上对下肢动脉栓塞患者进行诊断的方法有进行多层CT血管成像检查、MRI检查、血管造影检查及超声检查等[2]。张俊等人的研究指出，虽然使用多层CT血管成像检查、MRI检查、血管造影检查对下肢动脉血管栓塞患者进行诊断的效果较好，但检查费用相对较高，在检查时操作的难度较大，且设备无法移动，故在临床上的应用受到限制[3]。相关的研究表明，进行彩色多普勒超声检查具有无创、分辨率高、清晰度高、适应症广泛、检查费用相对低廉、患者易耐受等特点[4]。魏苇等人的研究表明，彩超二维高频图像的分辨率较好，不仅可清晰显示患者肢体血管的形态，还可实时监测患者血流动力学的变化，并可对急诊患者进行床边检查，其临床应用较为便捷[5]。本次研究结果显示，使用彩超检查对下肢动脉血管栓塞患者进行诊断的准确率为100%，此研究结果与上述研究结果相一致。

综上所述，用彩超检查诊断下肢动脉血管栓塞的准确性高，且此检查方法具有简便易行、经济快捷等特点，可将此检查方法作为诊断下肢动脉血管栓塞的首选方法。

[1] 王鸿雁,刘艾.彩色多谱勒超声诊断四肢血管栓塞的临床意义[J].兵团医学,2013,36(2):35-37.

[2] 王戈.彩色多谱勒超声在中老年下肢动脉血管缺血性疾病中的应用价值[J].中国医药指南,2014,12(29):239.

[3] 张俊.40例糖尿病患者下肢动脉彩超检查分析[J].中国医药导报,2010,7(33):49-51.

[4] 殷哲煜,白云燕,张毅红.急诊床旁彩超在急性下肢动脉栓塞诊断中的作用[J].中国实验诊断学,2009,12(7):881-883.

[5] 魏苇.彩超在诊断老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性病变中的应用[J].医药论坛杂志,2013,34(5):38-40.