用中西医结合疗法治疗围产期心肌病的效果研究

马永俊

（原阳县人民医院 心内科 河南 新乡 453000）

围产期心肌病（peripartum cardimyopathy，PPCM）是临床上产科的常见病。此病患者多为在妊娠36周至产后12周之间的产妇[1]。围产期心肌病属于自发性扩张型心肌病，患者在发病后会因左心室收缩功能的减退而发生心力衰竭，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一[2]。近年来，围产期心肌病的发病率呈显著上升的趋势，已经引起了广大医务工作者的高度重视。以往，在临床上对围产期心肌病患者主要是进行抗心力衰竭治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对围产期心肌病患者进行治疗的效果，我院对2014年1月～12月期间收治的80例围产期心肌病患者分别进行西医常规治疗和进行中西医结合治疗，其中接受中西医结合治疗的40例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～12月期间我院收治的80例围产期心肌病患者。这80例患者的病情均符合世卫组织（WHO）制定的关于围产期心肌病的诊断标准，并被确诊。将这80例患者随机分为对照组和研究组，每组各有40例患者。这80例患者的年龄在21岁～38岁之间，平均年龄为30.84±1.09岁。在这80例患者中，有21例初产妇，有59例经产妇。两组患者在年龄、病情、产次等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行西医常规治疗，进行常规治疗的方法为：①让患者卧床休息。②对患者进行饮食指导，让其多食用维生素和蛋白质含量高的食物，告知其以低盐、低脂饮食为主。③根据患者的实际情况，为其使用抗心力衰竭的药物进行治疗，如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、倍他乐克等。对发生严重左心衰竭的患者，需同时为其使用硝普钠、多巴酚丁胺等药物（短期）进行静脉注射。④对患者进行营养支持及抗心律失常等辅助治疗。⑤若条件允许，应为患者终止妊娠。对研究组患者进行中西医结合治疗，①进行常规治疗（西医）的方法与对照组患者相同。②让患者服用中药养心方（自拟）进行治疗，养心方的药物组成和使用方法为：茯苓9g、黄芪30g、葛根12g、党参15g、三七15g、枳实9g、黄连12g、延胡索10g、枸杞子9g、刺五加9g、栀子10g。将上述药物用水煎煮取汁，每日1剂，分两次口服。

1.3 疗效判断标准

根据患者治疗前疗后的临床症状、NYHA分级的变化情况将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治疗，患者的各项临床症状消失，其NYHA分级与其进行治疗前相比降低2级及2级以上，其心电图及超声心动图均恢复正常。②有效：经过治疗，患者的各项临床症状均明显改善，其NYHA分级与其进行治疗前相比降低1级，其心电图和超声心动图均明显好转。③无效：经过治疗，患者的各项临床表现均未改善，甚至病情在加重，其NYHA分级与其进行治疗前相比未降低甚至提高，其心电图和超声心动图未见好转甚至出现恶化。治疗的总有效率=（显效患者的例数+有效患者的例数）/患者的总例数×100。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS专业软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，在对照组的40例患者中，治疗效果为显效者有18例，为有效者有12例，为无效者有10例，治疗的总有效率为75%。在研究组的40例患者中，治疗效果为显效者有21例，为有效者有15例，为无效者有4例，治疗的总有效率为90%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

西医临床上对围产期心肌病患者进行治疗的主要原则与治疗充血性心力衰竭相同，但效果并不理想[3]。中医理论认为，围产期心肌病属于“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“水肿”的范畴，此病的发病机理为心衰气虚、心血瘀阻、血运无力，进行治疗时以养心安神、通络祛瘀为主要原则[4]。自拟养心方中的党参具有补气、生津、益血之功效，三七具有活血化瘀、养心安神之功效，黄芪具有温肾利水之功效，将上述药物作为君药，将葛根、茯苓、枳实、黄连、延胡索、枸杞子、刺五加、栀子诸等药物作为臣药，诸药联用具有畅通心血、水液得化、温阳补气、安心养神之功效。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，此研究结果与张华东等人的研究结果相符[5]。

综上所述，用中西医结合疗法治疗围产期心肌病的效果显著，可明显改善其预后，降低其死亡率。

[1]汤兰珠. 中西医结合治疗围产期心肌病30例[J]. 光明中医.2011, 26(6): 1218-1219.

[2]王雁，高展，刘国莉等. 围产期心肌病不同诊断标准的比较与分析[J]. 中华妇产科杂志. 2011, 46(7): 487-491.

[3]陈小菊. 围产期心肌病19例临床诊治体会[J]. 海南医学.2011, 22(9): 78-79.

[4]马国超. 围产期心肌病64例临床特点及治疗分析[J]. 中国医药导刊. 2011, 13(6): 975-976.

[5]张华东，陈怀生，潘楚云. 围产期心肌病伴急性心力衰竭16例的诊治分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版）. 2011,05(6): 1800-1801.