联用疏血通和脉络宁治疗高血压合并脑梗死的临床效果及安全性分析

陈 亮 满孝蕊

（莱芜市中医医院 山东 莱芜 271199）

高血压是临床上的多发病，具有较高的致残率和致死率[1]。此病是引发脑血管疾病的主要因素之一[2]。最新的临床实践证实，联用疏血通和脉络宁对高血压合并脑梗死患者进行治疗，可取得很好的效果。为进一步探讨此种疗法的有效性，我们对近年来我院收治的60例高血压合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2014年1月期间我院收治的60例高血压合并脑梗死患者。这些患者高血压的病情均符合2005年修订版的《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准。按照ASA分级标准对这些患者进行划分，他们均为II～III级患者。这些患者脑梗死的状况均符合中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次会议修订的关于脑梗死的诊断标准。他们经颅脑CT扫描检查均被证实患有脑梗死。这些患者的排除标准是：①患有继发性高血压、药物性高血压、心绞痛等疾病的患者。②在半年内出现过脑卒中和肝肾及甲状腺功能不全等疾病的患者。③处于妊娠期或哺乳期的女性患者。随机将这60例患者分为对照组和治疗组，每组各30例患者。在对照组患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他们的年龄为49～71岁，其平均年龄为56.4岁。他们的病程为1～10年，其平均病程为4.7年。在治疗组患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他们的年龄为52～73岁，其平均年龄为57.2岁。他们的病程为2～11年，其平均病程为5.1年。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行基础的脑保护治疗、活化脑细胞、清除自由基、降血压和降颅压等常规治疗。在此基础上，为对照组患者单独使用脉络宁进行治疗。脉络宁注射液（由金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，国药准字Z32021102 规格：10ml）的用法是：取10～20ml的脉络宁注射液，将其加入到250～500ml浓度为 5%或10%的葡萄糖注射液中或250～500ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，使用此药液对患者进行静脉滴注，1次/天，治疗10～14天为1个疗程。在对患者进行治疗期间，可根据患者的实际情况为其调整用药量。为治疗组患者联合使用脉络宁注射液和疏血通注射液（其中，疏血通注射液由牡丹江友搏药业股份有限公司生产，国药准字Z20010100）进行治疗。疏血通注射液的用法是：取6ml的疏血通注射液，将其加入到250～500ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中或250～500ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，使用此药液对患者进行缓慢的静脉滴注，治疗14天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

按照第二届全国脑血管会议通过的“脑卒中患者的临床神经功能缺损程度评分标准”对两组患者神经功能缺损的情况进行评估，并对其临床疗效进行评定。①治愈：经过治疗后，患者血压的水平恢复至正常值，其肌力恢复正常，其生活可以自理。②显效：经过治疗后，患者舒张压下降的幅度超过10mmHg，而且其血压的水平恢复至正常的范围内，同时其DNF评分下降的幅度超过90%，其肌力为IV～V级。③好转：经过治疗后，患者舒张压下降的幅度低于10mmHg，其收缩压下降的幅度在10mmHg～19mmHg的范围内，但其血压的水平未在正常的范围内，其DNF评分下降的幅度超过45%，其肌力在Ⅲ级或Ⅲ级以上。④无效：经过治疗后，患者的舒张压和收缩压均未发生明显的变化，其DNF评分下降的幅度小于45%，其肌力在Ⅲ级以下。治疗的总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗组患者治疗的总有效率为100%，对照组患者治疗的总有效率为70%。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 ：两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者进行治疗前后其DNF评分的比较

经过治疗后，两组患者DNF的评分均明显下降。其中，治疗组患者DNF评分下降的幅度明显大于对照组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其DNF评分的比较

2.3 两组患者发生不良反应情况的比较

在对照组患者中，有5例患者发生皮肤黏膜出血，有3例患者发生消化道出血，有3例患者发生脑出血。治疗组患者均未发生不良反应。两组患者发生不良反应的情况相比较，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

中医认为，脑梗死属于“中风”的范畴。患者罹患脑梗死主要是由于其气血运行受阻与风痰搏结及血脉痹阻所致[3]。相关的研究证明，疏血通中的水蛭与地龙成分具有活血化瘀与通经活络的功效[4]，治疗脑梗死的效果较好。本研究结果显示，与单独使用脉络宁进行治疗相比，对治疗组患者联用疏血通和脉络宁进行治疗，其治疗的总有效率明显高于对照组患者，而且本组患者均未发生不良反应。

可见，与单独使用脉络宁进行治疗相比，联用疏血通和脉络宁对高血压合并脑梗死患者进行治疗更安全可靠，治疗的效果更理想，可改善此病患者的生活质量，减少其不良反应的发生。

[1]齐晓艳.疏血通治疗高血压合并脑血栓的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(11):1645-1646.

[2]丁秀丽.疏血通治疗高血压合并脑血栓的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2012,10(18):267-268

[3]张隆庆.疏血通治疗高血压合并脑血栓的临床效果分析[J].医学信息,2013,(29):453-454.

[4]刘清兰.疏血通治疗高血压合并脑血栓的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用,2014,(4):159-159.