用不同浓度的罗哌卡因对行妇科手术的患者实施麻醉的效果对比

业 亮

（晋宁县第二人民医院 云南 晋宁 650605）

进行手术治疗是临床上治疗妇科疾病的主要方法。临床研究发现，确保妇科手术成功的关键是在手术过程中对患者进行安全有效的麻醉。罗哌卡因是临床上对进行妇科手术的患者实施麻醉的常用药。不过，使用何种浓度的罗哌卡因对进行妇科手术的患者实施麻醉的效果最好在临床上存在一定的争议。为了解决这一问题，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月～2015年6月期间在我院进行妇科手术的78例患者。在这78例患者中，有进行子宫手术的患者45例，进行卵巢手术的患者21例，进行其他妇科手术的患者2例。她们的麻醉分级在Ⅰ～Ⅱ级之间。我们将这78例患者随机分为观察组和对照组，每组各有39例患者。观察组患者的年龄在22～41岁之间，平均年龄为35.4±1.5岁。她们的体重在47～61kg之间，平均体重51.4±2.1kg。对照组患者的年龄在21～42岁之间，平均年龄为35.1±1.9岁。她们的体重在45～62kg之间，平均体重为51.5±2.2kg。两组患者在年龄、体重等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在这两组患者进行手术时，我院使用浓度为0.5%的罗哌卡因对观察组患者进行麻醉，使用浓度为0.75%的罗哌卡因对对照组患者进行麻醉。两组患者罗哌卡因的用量和用法完全相同。他们使用罗哌卡因进行麻醉的方法是：患者取右侧卧位，使用5号穿刺针对其第2腰椎和第3腰椎的椎间隙进行穿刺，使穿刺针穿破硬脊膜和蛛网膜到达蛛网膜下腔。在穿刺成功后，向患者蛛网膜下腔内注入1.5mL的罗哌卡因。

1.3 观察指标

手术结束后，观察并记录两组患者麻醉前、麻醉起效后、手术中、手术后的心率、舒张压、收缩压以及手术的用时、最高的感觉阻滞平面、麻醉毕至感觉阻滞起效的时间、麻醉毕至最高感觉阻滞平面固定的时间和麻醉毕至第一次硬膜外加药的时间[1]。其中，患者麻醉过程中心率和血压波动的幅度越小说明其麻醉效果越好。

1.4 统计学方法

我们使用SPSS11.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段心率和血压水平的比较

在麻醉前，两组患者的心率、舒张压和收缩压相比无显著性差异（P＞0.05）。在麻醉起效后、手术中及手术后，观察组患者的心率、舒张压和收缩压均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者手术时间和各项麻醉指标的比较

观察组患者手术的用时、麻醉毕至感觉阻滞起效的时间、麻醉毕至最高感觉阻滞平面固定的时间和麻醉毕至第一次硬膜外加药的时间均明显短于对照组患者，其最高的感觉阻滞平面明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者不同时间段心率和血压水平的比较

表2 两组患者手术时间和各项麻醉指标的比较

3 讨论

罗哌卡因是临床上对进行妇科手术患者实施麻醉的常用药。此药属于酰胺类长效局部麻醉药。临床研究发现，此药是通过阻滞神经的传导功能来起到麻醉和镇痛作用的，其药理作用与布比卡因十分相似，但其麻醉和镇痛的作用却是布比卡因的2.5倍，而且具有心脏毒性小、作用时间长等优点[2-3]。不过，在临床上，使用何种浓度的罗哌卡因对进行妇科手术患者实施麻醉的效果最好存在一定的争议。在本次研究中，我院分别使用浓度为0.5%的罗哌卡因和浓度为0.75%的罗哌卡因对进行妇科手术患者实施了麻醉。结果显示，使用浓度为0.5的罗哌卡因进行麻醉的观察组患者其麻醉起效后、手术中及手术后的心率、舒张压和收缩压均明显优于使用浓度为0.75%的罗哌卡因进行麻醉的对照组患者，其手术的用时、麻醉毕至感觉阻滞起效的时间、麻醉毕至最高感觉阻滞平面固定的时间和麻醉毕至第一次硬膜外加药的时间均明显短于对照组患者，其最高的感觉阻滞平面明显低于对照组患者。

本次研究的结果说明，与使用浓度为0.75%的罗哌卡因相比，用浓度为0.5%的罗哌卡因对进行妇科手术的患者实施麻醉其效果更好、安全性更高、起效时间更快。因此，使用浓度为0.5%的罗哌卡因进行麻醉可作为进行妇科手术的患者优选的麻醉方法。

[1]姚明龙，郜红艳，王雪梅.妇科腹腔镜下子宫次全切除术后不同浓度罗哌卡因浸润麻醉的镇痛作用[J].辽宁医学杂志，2012，6（1）：55-56.

[2]李毅. 不同浓度的罗哌卡因在妇科手术麻醉中应用的临床效果[J].中外健康文摘，2013，5（12）：421-422.

[3]张玲，佘守章，谢晓青.不同浓度右美托咪定对术后罗哌卡因与吗啡硬膜外自控镇痛效应的影响[J].广东医学，2014，9（11）：99-100.