对行腹腔镜子宫切除术的子宫疾病患者进行综合护理的效果研究

林 敏

（河南省夏邑县中医院 河南 夏邑 476400）

子宫疾病是临床上比较常见的一类妇科疾病，主要包括子宫肌瘤、功能失调性子宫出血以及子宫腺肌病等多种疾病，严重威胁患者的身心健康[1]。目前，进行子宫切除术是临床上治疗子宫疾病的主要方法。与采用传统的开腹子宫切除术相比，采用腹腔镜子宫切除术治疗子宫疾病具有操作简单、患者的创伤小、术中的出血量少、术后恢复的速度快等优点[2]。但是，大量的调查资料显示，为子宫疾病患者采用腹腔镜子宫切除术进行治疗后，其极易在术后发生穿刺口疝、宫颈残端囊肿、下肢深部静脉血栓等手术并发症。因此，如何进一步降低进行该手术的患者发生并发症的几率已成为妇科医生和此类疾病患者共同关注的一个热点问题。有研究认为，在对进行腹腔镜子宫切除术的子宫疾病患者进行常规围手术期护理的基础上实施综合护理，可有效地缩短其病情恢复的时间，提高其对护理服务的满意度。为了进一步证实此护理方法的临床效果，笔者对曾在我院进行腹腔镜子宫切除术的50例子宫疾病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月-2015年9月期间在我院进行腹腔镜子宫切除术的50例子宫疾病患者。将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各有25例患者。其中，观察组患者的年龄在30～65岁之间，平均年龄为（42.3±3.5）岁。她们中，患有子宫肌瘤的患者10例，患有功能失调性子宫出血的患者5例，患有子宫腺肌病的患者10例。对照组患者的年龄在32～66岁之间，平均年龄为（42.7±3.8）岁。她们中，患有子宫肌瘤的患者11例，患有功能失调性子宫出血的患者6例，患有子宫腺肌病的患者8例。两组患者在年龄、所患疾病类型等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对对照组患者进行常规的围手术期护理。进行常规围手术期护理的方法是：①进行手术前，护理人员密切观察患者的各项生命体征，若患者出现异常情况，须及时报告医生并进行相应的处理。②手术结束后，为防止患者发生感染，护理人员须遵照医嘱为其使用适量的抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2 对观察组患者在进行常规围手术期护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行综合护理。进行综合护理的方法是：

1.2.2.1 进行术前综合护理 ①进行术前心理护理。部分患者在进行手术前，因缺乏对手术的了解，难免会产生烦躁、不安、焦虑、恐惧等负性情绪，而这些负性情绪会严重影响其手术的效果。因此，护理人员要及时与此类患者进行交谈，耐心地向其讲解进行腹腔镜子宫切除术的方法、效果以及注意事项，让患者了解整个手术的过程，进而消除其紧张和恐惧感，使其能够积极地配合医护人员进行治疗和护理。②进行术前常规护理。在患者进行手术的前2天，护理人员须告知其以半流质或流质饮食为主。在患者进行手术的前1天，护理人员须使用碘伏棉球对患者的脐部进行彻底清洁。在患者进行手术前的12h内，护理人员须告知患者禁饮、禁食。

1.2.2.2 进行术后综合护理 ①进行术后常规护理。在手术结束后，护理人员须严密监测患者的各项生命体征，并定时对其进行血压及脉搏测量，若患者出现异常情况，须及时报告医生并做相应处理。②进行术后卧位护理。在手术结束后，护理人员要协助患者选取舒适的体位，同时为其去掉病床上的枕头，使其头偏向一侧，让其平卧6h。在患者卧床休息期间，护理人员须定时协助其进行翻身，以使其能够尽早离床活动。③进行术后饮食护理。在手术结束后的6h内，护理人员要叮嘱患者保持禁食的状态。在手术结束6h后，护理人员可鼓励患者多饮水，并指导其进食流质或半流质饮食。同时，护理人员须告知患者要遵循少食多餐的原则，并根据其病情恢复的具体情况，指导其逐渐过渡到进行普通饮食。④进行穿刺孔护理。在手术结束后，护理人员要密切观察患者腹壁的穿刺孔是否存在渗血、渗液等情况，并定时为其更换敷料，以防止其穿刺孔发生感染[3]。

1.3 观察指标

手术结束后，观察并记录两组患者术毕至首次离床活动的时间、肠道功能恢复的时间、住院的时间及其对护理服务的满意度。在患者痊愈出院前，我院均采取问卷调查的形式对两组患者对护理服务的满意度进行了调查。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及的数据均通过SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数正负标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术毕至首次离床活动的平均时间、肠道功能恢复的平均时间、住院的平均时间及其对护理服务的满意率分别为：（10.32±1.88）h、（11.72±2.43）h、（6.54±2.44）d和80.0%。观察组患者术毕至首次离床活动的平均时间、肠道功能恢复的平均时间、住院的平均时间及其对护理服务的满意率分别为：（8.55±2.49）h、（8.86±1.46）h、（4.55±1.21）d和96.0%。观察组患者术毕至首次离床活动的时间、肠道功能恢复的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，其对护理服务的满意度明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组患者术毕至首次离床活动的时间、肠道功能恢复的时间、住院的时间及其对护理服务满意度的对比

3 讨论

近年来，子宫疾病的发病率呈逐年上升的趋势。此类疾病不仅严重威胁患者的身体健康，还会在一定程度上影响患者的生活质量[4]。目前，临床上主要采用腹腔镜子宫切除术对子宫疾病患者进行治疗。但是，在进行手术前，部分患者因缺乏对手术的了解，难免会产生紧张、焦虑等负性情绪。这些负性情绪不仅会影响患者治疗的依从性，还会降低其手术的效果。因此，对此类患者采取积极有效的护理措施对提高其手术的效果，缩短其病情恢复的时间具有十分重要的意义[5]。本次研究的结果显示，观察组患者术毕至首次离床活动的时间、肠道功能恢复的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，其对护理服务的满意度明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对行腹腔镜子宫切除术的子宫疾病患者进行综合护理，可有效地缩短其病情恢复的时间，提高其对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。

[1]张羡文,郭秋利. 腹腔镜下子宫切除术患者的围手术期护理[J]. 吉林医学 ,2015,9（9）：1900-1901.

[2]李秋红. 腹腔镜子宫切除术患者的护理探讨[J]. 现代诊断与治疗,2014,24（5）：5753-5754.

[3]胡云玲. 80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J]. 中国民族民间医药,2013,22（6）：102.

[4]易萍. 腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,8（5）：184-185.

[5]王欣,张春艳. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2012,34（6）：641-642.