为行无痛胃镜检查的患者应用小剂量芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉的效果分析

庞家东

（广西省防城港市第一人民医院 广西 防城港 538021）

胃镜检查是诊断上消化道疾病（主要为胃部疾病、十二指肠疾病、食管疾病等）的常用手段。在对患者进行胃镜检查时其常可出现不适的症状，甚至可因发生心律失常等并发症而中断检查，进而延误病情的诊治。近年来，无痛胃镜检查在临床上得到了推广应用，显著减轻了患者在接受胃镜检查时承受的痛苦，降低了相关并发症的发生率。为了分析为行无痛胃镜检查的患者应用小剂量的芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉的效果，我们将在我院进行无痛胃镜检查的216例患者分为观察组与对照组，为对照组患者采用丙泊酚进行静脉麻醉，为观察组患者采用小剂量的芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉，然后对比分析其麻醉效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的216例患者均为2013年2月—2015年4月在我院进行无痛胃镜检查的患者，采取投币法将这些患者分为观察组与对照组，每组各有108例患者。在对照组患者中，有男性42例，女性66例，其年龄为27—74岁，平均年龄为49.5±10.7岁。在观察组患者中，有男性47例，女性61例，其年龄为19—72岁，平均年龄为48.9±10.5岁。这些患者在术前进行心电图检查的结果正常，均非妊娠期或哺乳期女性，均未合并上呼吸道感染、癫痫等疾病。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使两组患者在接受检查前12个小时禁食水，为其建立静脉通路，静脉滴注0.9%的氯化钠注射液。在两组患者进行检查时使其取左侧卧位，在其口内放置口垫，经鼻导管为其吸氧（每分钟的氧流量为5L），并对其进行血氧饱和度、血压、心率等指标的监测。同时为对照组患者采用丙泊酚进行静脉麻醉，麻醉方案是：静脉推注1.0mg／kg的丙泊酚，推注药物的速度为每10秒4ml，在呼唤患者无反应后为其置入胃管进行检查，在对其进行检查的过程中可为其加用适量的丙泊酚。为观察组患者采用小剂量的芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉，麻醉方案是：先缓慢静脉注射0.8ug／kg的芬太尼，在10秒后缓慢静脉推注1.2mg／kg的丙泊芬，在呼唤患者无反应后为其置入胃管进行检查，在对其进行检查的过程中可根据其具体情况为其适量地加用丙泊酚。

1.3 评价指标

（1）麻醉效果的判定标准[1]：优：患者在接受胃镜检查期间无肢体活动。良：患者在接受胃镜检查期间其肢体有轻微的活动，但未影响相关的操作。差：患者在接受胃镜检查期间有明显的肢体活动，对进行相关的操作造成了一定的影响。（2）在对患者进行胃镜检查后其意识恢复的判定标准[2]是：在胃镜检查结束后呼唤患者，其能够睁眼。（3）在对患者进行胃镜检查后其定向力恢复的判定标准[3]是：在胃镜检查结束后，患者可按麻醉师的指令准确地指出其相应的器官。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X—±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者麻醉效果的分析

观察组患者在接受胃镜检查期间其麻醉效果的优良率高于对照组患者，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表一。

表一 对两组患者麻醉效果的分析﹝n（%）﹞

2.2 对两组患者在接受胃镜检查后其意识、定向力恢复时间的分析

与对照组患者相比，观察组患者在接受胃镜检查后其意识、定向力恢复的时间较短，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表二。

表二 对两组患者在接受胃镜检查后其意识、定向力恢复时间的分析（min）

3 讨论

胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，但其属于侵入性操作，可使患者因受到外源性刺激而诱发恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应，甚至可使其不能完成检查。无痛胃镜检查是指对患者进行静脉麻醉，使其在较舒适的状态下接受相关操作的胃镜检查方式。丙泊酚是一种新型的短效麻醉类药物，具有不会在人体内蓄积、作用时间短、起效快、可保持血流动力学指标的稳定性等优点。但此药对心血管系统的抑制作用较强，在单用此药对患者进行麻醉时易引发并发症。芬太尼属于人工合成阿片受体激动剂，其不会促进组胺释放，对心血管系统的抑制作用较弱。临床实践证实，联用芬太尼与丙泊酚对患者进行麻醉可发挥协同作用，减少其使用麻醉药物的总量，提高其麻醉效果[4]。

本次研究的结果显示，观察组患者在接受胃镜检查期间其麻醉效果的优良率高于对照组患者，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。与对照组患者相比，观察组患者在接受胃镜检查后其意识、定向力恢复的时间较短，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。这一结果与饶培豪等人的研究结果相一致[5]。可见，为行无痛胃镜检查的患者应用小剂量的芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉可取得理想的效果，显著缩短其在接受检查后意识及定向力恢复的时间。

[1]陈俏.无痛胃镜检查中小剂量芬太尼复合丙泊酚的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014,31(2):455-456.

[2]孙小东.丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉在胃镜检查中的应用效果分析[J].中国现代医生,2014,09(26):77-79.

[3]李晓锋.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,17(1):326.

[4]迟百胜.复合用药在无痛胃肠镜中的麻醉体会[J].中国医药指南,2013,11(9):194-195.

[5]饶培豪,吕涵.小剂量芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜诊疗术中的应用[J].中国伤残医学,2014,26(8):82-82.