国外美容医学最新研究与进展（九）——创伤修复研究与治疗

李荟元　摘译

国外美容医学最新研究与进展（九）
——创伤修复研究与治疗

李荟元摘译

（第四军医大学西京整形医院全军整形外科研究所陕西西安710032）

本题主要内容为创伤修复研究与治疗：①长脉冲1 064nm Nd：YAG 激光在治疗无毛鼠的紫外线损伤时随着脉冲持续时间的差异其组织学和分子学的改变；②三七皂苷（Notoginsenoside）通过调节P13K/ART/mTORS信号通路促进遗传性糖尿病鼠的成纤维细胞的增殖和伤口的愈合；③生物玻璃（Bioglass）激活组织工程皮肤促进伤口愈合；④Baicalein黄芩素通过抑制TGF-β/Smad2/3 信号系统抑制瘢痕增生。

Nd：YAG 激光； 成纤维细胞； 愈合； 瘢痕增生；紫外线；生物玻璃； 黄芩素

1　长脉冲1.064nm Nd：YAG激光在治疗无毛鼠的紫外线损伤时随着脉冲持续时间的差异其组织学和分子学的改变

非剥脱性激光已广泛地应用于治疗光化性损伤皮肤，但其对真皮下胶原调节的机制尚不很清楚。本文观察长脉冲1 064nm Nd:YAG 激光在治疗无毛鼠的紫外线损伤皮肤中的作用，并观察在采用不同脉冲持续时间后引起的不同组织学和分子学的改变。

方法：选用5只裸鼠，先用紫外线B照射背部8周，制造损伤，然后，用脉冲持续时间为1ms，12ms或50ms，和能量密度为20J/cm2，照射两次，间隔1周。4周后，检查真皮内的胶原含量，前胶原的mRNAs，基质金属蛋白酶（MMPs）、基质金属蛋白酶抑制剂（TIMPs）和各种生长因子。

结果：用长脉冲1 064nm Nd:YAG激光在治疗后，真皮内胶原量增加，而前胶原、MMPs，TIMPs和多种生长因子水平在各种脉冲持续时间的激光治疗中都有增加，不过在采用脉冲持续时间为12ms时，其增加的值更大。

结论：长脉冲1 064nm Nd:YAG激光有促伤区愈合的作用。其特征是能诱导生长因子表达，并使MMPs，TIMPs，增加，使真皮内前胶原明显增多，因而产生对无毛鼠的紫外线损伤治疗效果。

［摘译自J Cosmet Laser Ther. 2016，22:1-6.］

2　三七皂苷（Notoginsenoside）通过调节P13K/ART/ mTORS信号通路促进遗传性糖尿病鼠的成纤维细胞的增殖和伤口的愈合

伤口愈合是一个复杂的生理过程，需要成纤维细胞的参与，而糖尿病患者这种机制受到损害。Notoginsenoside Ft1是一种来自菲律宾斑乃岛的人参的皂素（panay lotignseng 的Saponin）。它能通过激活信号系统，增强血小板的聚集，介导P2Y12并诱导培养的脐静脉内皮细胞增殖、迁移及管道形成。不过，能否促进成纤维细胞的增殖、促进伤口的愈合、特别是糖尿病足患者的伤口愈合，则不是很清楚。

本研究采用人真皮的成纤维细胞，观察Ft1通过调节P13K/ART/mTORS信号通路，促进成纤维细胞增殖和胶原增加的情况。

在糖尿病鼠切除性伤口模型上，局部应用Ft1后的5d，与用PBS的对照组相比，伤口愈合时间明显缩短（15.8d对20.9d）有统计学差异。7d，14d用Ft1者使创面上皮化率增加，并使肉芽组织增多。同样有COLIAI，COL3A1，TGF-β1，TGF-β3，和纤维结合素等的mRNA的高表达。表现为胶原增多、成纤维细胞的增殖和瘢痕的形成。而且Ft1有利于血管的新生，有血管内皮生长因子、血小板源生长因子和成纤维细胞生长因子的mRNA和蛋白的高表达。并且减低肿瘤坏死因子a和IL-6的mRNA的低表达，减少单核细胞的浸润。

结果显示：Notoginsenoside Ft1（三七皂苷）有促进糖尿病伤口愈合的功效，通过增加成纤维细胞的增殖、增加血管的生成和抑制炎性反应而发挥效能。

式中：Ncr为液化判别标准贯入锤击数临界值；N0为液化判别标准贯入锤击数基准值，可按表4.3.4采用；ds为饱和土标准贯入点深度，m；dw为饱和土标准贯入点深度，m； ρc为粘粒含量百分率，当小于3时或为砂土时，应采用3； β为调整系数，设计地震第一组取0.8，第二组取0.95，第三组取1.05。

提示，Notoginsenoside Ft1在促进糖尿病患者伤口愈合的治疗中，是有潜能的药物。

［摘译自J Pharmacol Exp Ther. 2016 ；356（2）:324-332］

3　生物玻璃（Bioglass）激活组织工程皮肤促进伤口愈合

现代研究证实，生物玻璃（Bioglass）（BG）——一种能修复动物骨骼的钙磷生物材料——具有激活成纤维细胞分泌多种生长因子，而发挥促进伤口愈合的功能。作者推测，BG通过激活成纤维细胞的生物活性，分泌出多种生长因子和蛋白而促伤口愈合。为此，研究目的是用BG激活的成纤维细胞构建成组织工程移植皮肤材料在伤口模型上进行观察。

方法：在裸鼠全层皮肤缺损伤区，应用上述组织工程皮肤进行覆盖。

结果：与未用BG处理对照组相比较，用BG覆盖的裸鼠创面的成纤维细胞有多种生物活性因子和蛋白的高表达——内皮生长因子、碱性成纤维细胞因子、表皮生长因子、I型胶原和纤维结合素等。在活体研究中也显示，组织工程皮肤中的成纤维细胞能迁移到伤口的床基内，也是由于BG的作用所致。加之BG还有促血管生成作用、增强I型胶原的产生，并能使成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，这些变化使伤口的愈合加速。

研究结果表明：应用生物玻璃（Bioglass）激活组织工程皮肤，促使成纤维细胞分泌多种生物活性因子，可加速伤口的愈合。

［摘译自ACS Appl Mater Interfaces. 2016 ；8（1）:703-715.］

4　Baicalein黄芩素通过抑制TGF-β/Smad2/3 信号系统抑制瘢痕增生

方法：在由机械伤引发的鼠模型上，应用黄芩素皮注，其量为黄芩素 （10μmol L（-1） in 100μL 生理盐水加10% dimethylsulfoxide（二甲亚砜），一次/d，14d或28d。然后进行组织学和免疫组化检测，查增生性瘢痕组织及成纤维细胞的功能及改变。对人瘢痕的成纤维胞在胶原凝胶收缩模型上的影响进行免疫组化研究。用斑点杂交进行TGF-β信号通路的检测。

结果：在鼠模型上显示，Baicalein可明显抑制瘢痕的增生、减少胶原的沉积。体内外实验中也显示它有抑制成纤维细胞增殖及其生物活性的作用，抑制胶原收缩模型上的收缩及细胞迁移能力。

结果提示：黄芩素可用于抗瘢痕的治疗。

［摘译自Br J Dermatol. 2016，174（1）:120-130.］

2017中国中西医结合皮肤性病学术年会征文通知

经中国中西医结合学会批准，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会定于2017年4月20-24日在珠海维景国际大酒店召开中国中西医结合皮肤性病学术年会。此次会议将发扬历次年会的优良传统，注重中西医结合治疗皮肤病的新方法及新的研究进展等方面的学术交流，内容密切联系临床，切合皮肤科医师的实际需求，会议将邀请知名专家做特邀演讲，阐述皮肤科相关领域的最新研究进展，创造形式多样、内容充实、紧张热烈、活跃互动的学术交流形式，达到全国皮肤科中医、西医、中西医结合医师共同展现才华、获取知识和信息、增进友谊的目的，欲参加会议者请仔细阅读本通知并在规定的时间按要求投稿。

一、投稿要求

1 投稿内容：皮肤科基础研究论文、皮肤科临床诊断和治疗等方面的论文、典型与疑难病例等。

2 投稿方式：中文全文和400字以内的中文摘要，请通过电子邮件投稿，E-mail： pfkxh@126.com。来稿请注明2017会议征文，截稿日期：2017年3月1日。

3 会议交流形式：特邀讲演、大会发言、分会发言、书面交流。

二、联系方式

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1008-6455（2016）09-0124-02