优质护理对扩张型心肌病合并右心衰竭患者的影响体会

霍秀美，左金凤

（新疆生产建设兵团焉耆县第二师二十七团医院，新疆　巴音郭楞　841102）

优质护理对扩张型心肌病合并右心衰竭患者的影响体会

霍秀美，左金凤

（新疆生产建设兵团焉耆县第二师二十七团医院，新疆巴音郭楞841102）

目的 分析扩张型心肌病合并右心衰竭患者给予优质护理服务对患者的影响。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的扩张型心肌病合并右心衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上结合优质护理，分析对比两组患者的护理满意度情况以及心功能情况。结果 两组患者护理效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理服务在扩张型心肌病合并右心衰竭患者中的应用与疗效有直接关系，有助于医务人员通过患者及时了解病情，完善治疗方案，从而提高患者疗效，提高患者对护理工作的满意率，对患者的生活质量和疾病治疗均有显著帮助。

优质护理；扩张型心肌病；右心衰竭

扩张型心肌病是由心肌收缩期泵功能障碍导致的以充血性心力衰竭为主要特点的心急疾病，也是原发性心肌病最常见的临床类型。在心肌扩张患者的尸解中可以看到患者心脏心腔变大、心室壁明显变薄、肉眼可见纤维化瘢痕，同时患者的冠状动脉和瓣膜无异常的变化，但经常有附壁血栓的形成。扩张型心肌病患者合并右心衰竭十分常见，其病变位置与病变程度直接影响着患者的治疗效果与恢复情况［1］，本文就优质护理在扩张型心肌病合并右心衰竭患者的临床应用上做研究，旨在分析有效的护理方法，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的扩张型心肌病合并右心衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组女14例，年龄32～80岁，平均年龄（46.2±2.7）岁；男16例，年龄30～78岁，平均年龄（45.7±1.9）岁。对照组女12例，年龄31～80岁，平均年龄（46.2±2.7）岁；男18例，年龄30～80岁，平均年龄（46.7±2.2）岁。所有患者均明确诊断为扩张型心肌病患者，且有明显的右心衰竭表现。

1.2方法

对照组常规护理为保证患者营养的摄入，改善患者不良生活习惯如吸烟、酗酒等。控制血压，积极治疗短暂性病变，保持患者精神心理卫生，维持良好的病史环境及温度，严格监控患者血管病变及各项生命体征。

观察组在常规护理的基础上结合优质护理服务：（1）建立良好的护患关系，积极鼓励患者主动获取维持健康的知识，积极锻炼生活自理能力。同时护理人员也应消除患者思想顾虑，增强其战胜疾病的信心；（2）保持舒适整洁的病室环境，指导患者进行正确的饮食，并告知患者生活起居的细节；（3）全程健康教育，住院期间进行个性化教育，使患者不仅获得躯体的康复，还要获得良好的认知，树立健康意识；（4）向患者及家属介绍该病的基本知识，教会患者康复训练的方法，正确服药、向患者阐述药物的相关作用和禁忌症，定期复查；（5）帮助患者正视病情，说明积极配合治疗和护理有助于病情恢复和改善。同时，护理人员也应保持良好的服务意识，熟练的掌握护理技能，在与患者沟通时态度积极，严格遵守一切规章制度［2］。

1.3效果判定标准

显效：患者心功能改善，临床症状消失或明显缓解。有效：患者心功能改善，临床症状较为缓解。无效：患者心功能无明显改善，临床症状无缓解或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本实验使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组显效18例，有效7例，无效15例，总有效率为83.3%。对照组显效9例，有效12例，无效9例，总有效率为70.0%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的心率为（113.5±12.5）次/min，对照组患者为（86.3±14.2）次/min，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组左心射血分数（LVEF）为（33.5±9.7）%。对照组患者为（42.1±9.6）%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

扩张型心肌病主要病理表现为心肌细胞弥漫性坏死，而患者主要的临床表现则是心脏明显扩大和心肌收缩力量减弱。扩张型心肌病的治病因素很多，现临床上认为，病毒性心肌炎是最主要也是最可能导致扩张型心肌病的病因，由于心肌被病毒感染，同时体液免疫和细胞免疫的同时作用下，病毒性心肌炎会发展成为扩张型心肌病［3］。另一个主要的因素是跟患者自身免疫反应有关，当患者心肌发生异常时，肌球蛋白由可能引导患者自身免疫系统的紊乱，导致抗病毒抗体既能对付病毒又能对患者正常的心肌组织进行攻击，从而导致心肌损害。另外一部分原因包括冠状动脉微循环栓塞引起的心肌缺血、家族遗传、酒精重度、代谢障碍等。当扩张型心肌病合并右心衰竭时，需随时注意患者的各项生命指征，护理方面也需注意。在本文研究结果显示，两组患者护理效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的心率为（113.5±12.5）次/min，对照组患者为（86.3±14.2）次/min，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组左心射血分数（LVEF）为（33.5±9.7）%。对照组患者为（42.1±9.6）%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理服务在扩张型心肌病合并右心衰竭患者中的应用与疗效有直接关系，有助于医务人员通过患者及时了解病情，完善治疗方案，从而提高患者疗效，提高患者对护理工作的满意率，对患者的生活质量和疾病治疗均有显著帮助。

［1］殷慧香，董瑞馨.优质护理服务在中神经内科扩张型心肌病合并右心衰竭患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，07（12）:109-110.

［2］李艳艳.浅谈优质护理服务在扩张型心肌病合并右心衰竭中的重要性［J］.中国医药指南，2012，18（03）:679-680.

［3］郭亚丽.优质护理服务在扩张型心肌病合并右心衰竭中的应用［J］.全科护理，2012，09（02）:164-168.

本文编辑：孙春宇

Effect of high quality nursing on patients with dilated cardiomyopathy complicated with right heart failure

HUO Xiu-mei，ZUO Jin-feng
（Xinjiang production and Construction Corps， the second division of Yanqi County， twenty-seven hospitals，Xinjiang Bayinguoleng 841102，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.02.0101.02