前列腺增生患者留置导尿管的护理体会

杨杏钻

(广东省佛山市第一人民医院，广东　佛山　528000)

前列腺增生患者留置导尿管的护理体会

杨杏钻

(广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

[摘要]目的：对应用综合护理模式对门诊需留置导尿管的前列腺增生疾病患者实施护理的临床效果进行研究。方法：选择需留置导尿管的前列腺增生疾病患者36例，随机分为对照组和观察组，平均每组18例。采用综合护理模式对观察组患者实施护理；采用常规导尿管护理模式对对照组患者实施护理。结果：观察组在导尿管留置期间出现不良反应的人数明显少于对照组，导尿管留置时间明显短于对照组，对导尿管留置期间护理服务满意度明显高于对照组。结论：应用综合护理模式对门诊需留置导尿管的前列腺增生疾病患者实施护理的临床效果非常明显。

[关键词]综合护理；留置导尿管；前列腺增生

[收稿日期：2014-12-08编校：王丽娜]

前列腺增生在临床上又被称为前列腺肥大，是目前临床上比较常见的一种老年男性疾病，以两侧叶和中叶出现的增生程度最为明显，通常情况下病灶会对膀胱颈部或尿道造成压迫，进而导致下尿道梗阻的形成[1]。本次研究对在门诊治疗期间留置导尿管的前列腺增生疾病患者实施综合护理的效果进行研究。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月~2014年1月在我院门诊就诊需留置导尿管的前列腺增生疾病患者36例，随机分为对照组和观察组，平均每组18例。对照组患者前列腺增生病史1~9年，平均病史(3.2±0.6)年；患者年龄44~81岁，平均年龄(61.5±0.9)岁；均为已婚患者；观察组患者前列腺增生病史1~8年，平均病史(3.1±0.7)年；患者年龄42~83岁，平均年龄(61.4±0.8)岁；均为已婚患者。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法：采用常规导尿管护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对观察组患者实施护理。观察组留置导尿管患者主要措施除常规导尿管护理模式：① 心理护理：实施心理引导，开展整体护理，对患者隐私部位进行保护，减轻患者恐惧感和不适感，使紧张心理得到缓解[2]。②确保无菌操作：进行导尿操作时确保无菌操作，减少医源性感染。③尿道外口护理：每天采用温水对尿道外口、龟头、包皮、导尿管近端进行冲洗，每天两次，清洗的时候应该将包皮翻开，对冠状沟内存在的污物进行彻底冲洗，尿道口有血性及脓性分泌物流出的时候应该及时就诊进行相应处理。④防尿路感染：没有特殊禁忌的时候，饮水量每日应该控制在3 000 ml以上，对尿液颜色、性质与排出量进行观察，使导尿管保持通畅，避免发生扭曲、受压、堵塞等事件。定时将尿袋中的尿液放出，每周更换2次尿袋，每月更换尿管1~2次。⑤功能锻炼：指导患者进行如仰卧起坐、双侧直腿上抬、双侧直腿后上抬等，下腹部腹肌收腹锻炼及臀大肌收臀的功能锻炼，每天3~6次，约30 min/次；指导患者夹管，间断2 h左右开放尿管排尿，使排尿模式与正常排尿相似，产生正常的排尿感或排空感，使膀胱储存和排尿的功能得到充分发挥[3]。⑥拔管方法：拔管的时候应该采用注射器将囊内液体抽空，再向气囊内推注0.5 ml的液体，减少对尿道产生的损伤，对尿管的顺利拔除产生积极的促进作用[4]。

1.3观察指标：选择在导尿管留置期间出现不良反应的人数、导尿管留置时间、拔管后需再次置管例数以及对导尿管留置期间护理服务满意度等作为观察指标。

2结果

观察组患者接受导尿管留置治疗平均(4.07±0.85)d，明显少于对照组患者(6.28±1.53)d；对照组7例患者拔管后因排尿困难需再次置管，观察组则无需再次置管的患者；观察组1例出现不良反应明显少于对照组6例；观察组1例出现不良反应明显少于对照组6例；观察组护理满意18例明显高于对照组12例；两组在平均导尿管留置时间、再次置管率、不良反应发生率、护理满意度方面对比，差异具有统计学意义(P<0.05)；见表1。

表1两组患者各项数据比较[例(%)]

组别例数导尿管留置时间(d)再次置管不良反应护理满意观察组184.07±0.850(0)1(5.5)18(100.0)对照组186.28±1.536(33.3)6(33.3)12(66.7)统计值5.074.163.914.16P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

对该病患者在导尿管留置期间实施综合护理，可以使护理服务变得更加主动，在护理服务工作的同时加强了护理人员的学习能力，减少患者不良反应出现率，通过指导患者进行下腹肌、臀大肌及膀胱功能锻炼，使患者留置导尿管的时间得到缩短，且大大减少了拔管后患者因排尿困难而需再次置管的情况发生[5]，可以使患者的机体功能和肢体活动能力在最大程度上得以恢复，防止在治疗期间出现压疮、下肢深静脉血栓等术后并发症，争取尽早拔管，使临床总体治疗时间缩短，保证前列腺增生疾病的治疗能够顺利达到预期效果，从而使患者对护理的满意度及生活质量得到了显著的提高，本次研究结果显示观察组患者对护理服务满意度达到100%，明显高于对照组的66.7%，组间数据比较差异显著(P<0.05)。充分说明在留置导尿管期间实施包括机体功能锻炼等内容在内的综合护理的优势和必要性，在临床工作中应该对该问题给予充分的重视。

参考文献4

[1]张庆萍，杨孝和，张庆洁.经尿道前列腺汽化电切术治疗老年前列腺增生患者的护理[J].当代护士，2012，18(18):197.

[2]王凤莲.气囊导尿管插入前润滑方法及留置时间分析[J].河北医药，2010，12(32):1661.

[3]王桂双，袁鸿羽.100例老年男性患者留置气囊导尿管的常见问题及护理[J].吉林医学，2010，31(35):6590.

[4]丛媛，李亚兰.前列腺增生症患者不同留置导尿管方法不良反映的观察[J].护理研究，2011，25(10):2788.

[5]何素群，廖金芳.前列腺增生患者不同留置导尿管方法不良反应的比较[J].河北医学，2009,13(10):1168.