浅谈在中药调配中影响中药疗效的因素及预防对策

彭娅

【摘 要】 目的：观察并探讨在中药调配中可以对中药疗效产生影响的相关因素。方法：选取56例中药调配质量问题事件进行回顾性研究，分析其影响因素。结果：本组中药调配质量问题事件中，炮制品缺乏到位的炮制属于最常见的影响因素，其次是执行处方过程中的脚注问题和中药本身的质量问题，然后是未能明确交代发药问题、处方本身错误以及中药的使用剂量等；最不常见的因素为混淆中药品种。结论：在中药调配中，可以对中药疗效产生影响的相关因素有炮制品缺乏到位的炮制，也包括中药质量问题，还包括执行处方中存在的脚注问题等。

【关键词】 中药调配 重要疗效 影响因素

中药调配在临床上指的是严格遵照中医处方的相关要求对处方中的中药饮片进行调配，以便于临床应用。在临床上，中药调剂工作质量会直接影响治疗效果。但是在实际工作中，中药调剂的工作量较大，这就要求调配人员需要掌握全面的中医、中药相关专业知识，否则便会影响临床治疗的效果[1]。为了深入地分析在中药调配中可以对中药疗效产生影响的相关因素，本研究回顾性分析了56 例中药调配质量问题事件产生的相关原因，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2013年1月～2015年8月，湖南省汨罗市中医医院共有56 例中药调配质量问题事件，选取其相关临床资料进行回顾性分析。

1.2 方法

针对56例中药调配质量问题事件，从中药本身的质量问题、炮制过程以及临床实际应用等方面深入地分析并总结其发生的原因。

2 结果

本组中药调配质量问题事件中，炮制品缺乏到位的炮制属于最常见的影响因素，其次是执行处方过程中的脚注问题和中药本身的质量问题，然后是未能明确交代发药问题、处方本身错误以及中药的使用剂量等；最不常见的因素为混淆中药品种。如表1所示。

表1 中药调配质量问题事件的影响因素

3 讨论

3.1 中药调配过程中可对重要疗效产生影响的相关因素

在临床上，中药调配主要是负责为患者及时地提供治疗用药，在这一过程中，调配人员需要充分地运用中医理法方药理论以及相关的实践经验，其工作在医院药剂工作中有着不可忽视的作用。但是中药调配的过程往往比较复杂，调配的技术难度也较大，往往需要调配人员灵活地运行各种专业知识，所以其日常工作量也较大，所以，在中药调配过程中，也会存在着较多的可以影响中药疗效的因素，所以，为了确保临床治疗效果，要高度重视这些影响因素[2]。本研究中，在中药调配质量问题事件中，炮制品缺乏到位的炮制属于最常见的影响因素，其所占比例为23.2%，然后是执行处方脚注问题（所占比例为17.9%）和中药质量问题（所占比例为16.1%），再次是未能明确地交代发药问题（所占比例为12.5%）、 处方本身错误（所占比例为12.5%）以及中药使用剂量（所占比例为10.7%），最后是混淆中药品种（所占比例为7.1%），以上因素均为中药调配过程中能够影响中药疗效的相关因素，需要给予足够的重视，并要积极地采取相应的措施予以规避。

3.2 中药调配过程中针对中药疗效的相关影响因素的有效规避方法分析

①针对混淆中药品种和中药本身质量问题这两个影响因素，需要密切地结合各个医院的实际情况，及时地制定科学合理的统一调配流程及标准，此外，在调配中药时，调配人员也需要始终遵守相关流程，尤其是要注意遵守标准中的细节，在审方、取药以及付药等过程中，均需要始终保持警惕；与此同时，也要注意加强针对中药的质量监控工作，首先就是要全面地监控药材的采购渠道，以便于及时地发现并解决各种问题[3]；②针对执行处方中的脚注问题、未能明确地交代发药问题、处方本身错误和中药的使用剂量等因素，要注意及时地建立并健全相应的奖惩机制，将中药调配的质量问题与调配人员的薪资全面地结合起来，通过适当的奖惩，有助于增强调配人员的防范意识和责任感，可以有效地规避各种问题的出现。③与此同时，中药调配人员需要不断地加强学习，不断地完善自身的知识结构体系，并且在日常工作中，要注意及时地总结经验和教训，不断地增强自身的服务意识[4]。此外，调配人员也要注意及时地和临床医师进行有效的交流，以便于全面地了解和掌握中药临床用药问题，在实际工作中，针对问题处方，需要及时地和处方医师进行有效的沟通，以全面地了解医师的处方立场，从而有助于及时地规避中药配伍禁忌，这有助于最大限度地降低不良反应的发生率，增强临床用药的安全性，从而可以最大限度地确保临床治疗的效果；④在给药时，护理人员需要耐心地为患者讲解药物的具体名称、使用剂量、使用方法和注意事项等，重点为其讲解治疗中可能会出现的不良反应及其有效的预防方法，与此同时，也要全面地监测患者用药后的生理反应情况，如观察患者是否存在恶心呕吐、腹胀、腹痛、头晕或者头痛等现象，以便于及时地发现并处理问题，能够尽早地对临床用药方案进行相应的调整[5]。

本研究结果表明，在中药调配中，可以对中药疗效产生影响的相关因素有炮制品缺乏到位的炮制，也包括中药质量问题，还包括执行处方中存在的脚注问题等，所以，需要及时地采取相应的预防对策，以便于有效地规避不良反应事件，增强临床用药的合理性，确保治疗效果，这对于减少护患纠纷也有着不可忽视的作用。

参考文献

[1]江燕.浅谈在中药调配过程中影响中药疗效的各种因素[J].当代医药论丛，2014，（16）：23-24.

[2]张红蕊.浅谈在中药调配中影响中药疗效的因素及预防对策[J].当代医药论丛，2015，（11）：16-17.

[3]金庭利，祝恒阳.浅论中药调配中影响临床疗效的因素[J].医药前沿，2012，02（17）：328-329.

[4]刘兵.中药调配中影响临床疗效的因素分析[J].中国医药指南，2013，（36）：532-533.

[5]晓成.试论如何在中药调配操作中提高中药临床疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：98.