原发性下肢静脉曲张围术期优质护理效果观察

何琴+杨春岚

【摘 要】 目的：研究并分析对原发性下肢静脉曲张患者实施围术期优质护理的效果。方法：收集原发性下肢静脉曲张患者共89例，根据患者入院日期的单双号数分为44例对照组和45例观察组，患者均接受手术治疗，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用优质护理，将两组患者的症状改善时间、复发率进行观察和对比。结果：观察组的症状改善时间明显短于对照组，观察组的复发率显著低于对照组患者，P均<0.05。结论：在原发性下肢静脉曲张患者的围手术期护理过程中，优质护理能够迅速改善患者的临床症状，降低疾病的复发率，有助于促进患者康复，使患者更加满意，值得推广应用。

【关键词】 原发性下肢静脉曲张 围手术期 优质护理

【Abstract】 Objective： To study and analyze the effect of high quality nursing care for patients with primary varicose veins of lower extremity. Methods： collection of primary varicose veins of lower extremity in patients with a total of 89 cases， according to the odd and even numbers of patients admitted to date the number 44 cases in the control group and 45 cases in the group.Results： the symptom time of the observation group was shorter than that in the control group， the rate was lower in the observation group than in the control group， P was <0.05. Conclusion： high quality nursing can rapidly improve the clinical symptoms and reduce. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 primary varicose veins of the lower limbs； perioperative period； nursing care.

原发性下肢静脉曲张通过是由于下肢皮下静脉病变或者解剖因素导致的，包括静脉壁内的弹力纤维较少、先天性的静脉壁发育不良、下肢浅静脉瓣膜功能不良等[1]。相关的研究发现，原发性下肢静脉曲张在妊娠期产妇、长期便秘、过度劳累者当中的发病率较高，而且女性的发病率更高[2]。目前临床上手术治疗是原发性下肢静脉曲张的主要治疗手段，而围手术期的有效护理措施能够进一步保证手术治疗的效果[3]。在本次研究中，将围手术期优质护理应用在了原发性下肢静脉曲张患者的护理中，效果显著，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的原发性下肢静脉曲张患者共89例，根据患者入院日期的单双号数分为44例对照组和45例观察组，其中，对照组男19例，女25例；年龄在32岁-71岁之间，平均年龄为（50.2±10.5）岁；患者的病程为3年-11年，平均病程为（6.4±0.7）年。观察组男17例，女28例；年龄在31岁-69岁之间，平均年龄为（49.9±10.8）岁；患者的病程为4年-11年，平均病程为（6.2±0.9）年。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法

患者均接受手术治疗，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用优质护理，具体措施如下：

1.2.1 术前护理。护理人员应对手术中所需物品进行充分的准备，并通过积极的沟通和交流缓解患者的紧张、恐惧等不良情绪。针对存在湿疹或溃疡的患者，护理人员应使用0.9%的氯化钠注射液或者乳酸依沙吖啶湿敷，注意创面清洁并预防感染。如果患者存在皮肤脱屑，护理人员应做好清洁工作，并定期为患者修剪指甲。嘱咐患者休息时取舒适体位，坐下时不要长时间地将双膝交叉，清淡饮食以保持排便通畅。

1.2.2 术中护理。护理人员协助患者适当将患肢抬高，将静脉曲张处充分显露出来，从而利于手术操作，将曲张的静脉阻滞最大限度清除，整个过程严格执行无菌操作。护理人员可通过眼神示意、轻拍肩膀等方式鼓励患者，让患者感受到温暖和关怀，从而保证手术的顺利进行。

1.2.3 术后护理。对患者的生命体征进行严密监测，一旦发现异常及时告知医生。嘱咐患者多喝水，保证饮食的清淡和易消化，可多吃黑木耳从而降低血液的粘稠度，指导患者进行早期活动。使用弹力袜，增强血管壁弹性。

1.3 评价指标

将对照组和观察组的症状改善时间、复发率进行统计和对比。

1.4 统计学分析

本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组的症状改善时间明显短于对照组，观察组的复发率为4.4%（2/45），显著低于对照组的20.5%（9/44），P均<0.05。见表1。

表1 对照组和观察组症状改善时间对比（x±s）

3 讨论

原发性下肢静脉曲张是在静脉管壁弹性发育较差、血管内压力过高和血液瘀滞等因素的影响下所出现的静脉扩张与迂曲，主要表现为患者腿部出现高于皮肤表面的弯弯曲曲、如蚯蚓状的曲张静脉[4]。随着病情的不断进展，患者的小腿下端会出现色素沉着，导致小腿皮肤变黑变硬，甚至出现慢性溃疡或引发曲张静脉血栓性静脉炎[5]。原发性下肢静脉曲张不但会影响患者的腿部美观，而且会造成静脉损伤，发生溃疡、坏死，提高愈后的复发率[6]。

在本次研究中，对观察组患者采用了围手术期的优质护理，研究的结果证实，观察组的症状改善时间明显短于对照组，观察组的复发率为4.4%（2/45），显著低于对照组的20.5%（9/44），P均<0.05。优质护理属于新型的护理服务体系，是现代医护事业不断发展的产物，相较于传统的护理服务而言，优质护理具有更强的计划性、整体性以及人文性[7]。通过本次研究我们发现，优质护理能够有效缓解原发性下肢静脉曲张患者的痛苦，干预患者的不良心理，减轻患者负担，保证手术治疗的顺利进行，对治疗具有非常积极的辅助效果。另一方面，优质护理要求护理人员具备更高的护理操作能力，因此护理人员需要通过不断的学习来提高自身的综合素质，从而保证护理服务的质量。

综上所述，在原发性下肢静脉曲张患者的围手术期护理过程中，优质护理能够迅速改善患者的临床症状，降低疾病的复发率，有助于促进患者康复，使患者更加满意，值得推广应用。

参考文献

[1] 谭瑛，钟英，刘静梅等.临床护理路径在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果及安全性研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（04）：39-41，46.

[2] 兰丽英.原发性下肢静脉曲张围手术期行优质护理干预效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，27（09）：163-164，165.

[3] 马运苗，赵惠敏，李兴方等.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用[J].吉林医学，2014，35（01）：199-200.

[4] 黄艳冰，黄铮.原发性下肢静脉曲张的中西医治疗护理进展[J].医学信息，2013，31（28）：693-693.

[5] 王俊.下肢静脉曲张围手术期行优质护理干预效果探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2015，25（03）：445-445.

[6] 屈美荣，隆自菊.护理干预对下肢静脉曲张患者术后首次下床活动时间的影响[J].当代护士（学术版），2011，12（08）：44-45.

[7] 叶明，况丽.骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症原因分析及护理干预对策[J].现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2723-2725.