老年白内障手术后患者社区护理干预效果评价

徐轶虹 江长缨（上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 上海 200125）

老年白内障手术后患者社区护理干预效果评价

徐轶虹 江长缨﹡
（上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 上海 200125）

摘 要目的：探讨老年白内障患者手术后社区护理干预效果。方法：收集社区白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后患者230例，分为对照组115例和干预组115例。对照组行常规健康教育，干预组由社区护士入户讲解白内障术后康复的相关知识，指导正确的术后护理要点，结合定期电话访视及热线电话，及时给予指导与帮助，3个月后评价并比较效果。结果：干预组在遵医行为、康复知识认知及满意度方面优于对照组(P<0.01)，而术后并发症发生率则低于对照组(P<0.05)。结论：术后护理干预可提高患者遵医行为及对康复知识的认知，自觉采取健康行为，促进术眼康复。

关键词白内障 遵医行为 护理干预

15821880632@163.com

Evaluation of the effect of the community nursing intervention on the elderly postoperative patients after the cataract surgery

XU Yihong, JIANG Changying﹡
(Nanmatou Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 200125, China)

ABSTRACTObjective: To explore the effect of the community nursing intervention on the postoperative patients with the senile cataract. Methods: Two hundred and thirty cases with the cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation were selected in the community and were randomly divided into a control group and an intervention group with 115 cases each. The regular health education was given to the control group, while to the intervention group, the knowledge related to the postoperative rehabilitation of the cataract was taught, the correct postoperative nursing point was guided, and combining with the regular telephone and hotline, the timely guidance and help were given by the community nurses. The effects were evaluated and compared after three months. Results: The compliance, rehabilitative knowledge cognition and satisfaction in the intervention group were better than those in the control group (P<0.01). And the incidence of the postoperative complications in the intervention group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The postoperative nursing intervention can improve the compliant behavior and the cognition of the rehabilitation knowledge of the patients to consciously adopt the healthy behavior and promote the rehabilitation of the operated eye.

KEY WORDScataract; compliance behavior; nursing intervention

白内障是全球第一位致盲眼病，随着全球人口的老龄化，白内障的发病率以及患病总数都在不断上升[1]。由于白内障超声乳化联合晶状体植入术的切口小、散光少、恢复快、术后患者行动不受限等优点，成为治疗白内障的主流术式，且被白内障患者广泛接受[2]。手术是白内障患者成功复明的关键，但护理与术后疗效和转归关系密切[3]。本研究通过对老年白内障患者术后康复期开展社区护理干预，采用入户与电话访视相结合的健康教育形式，指导及督促患者遵医用药，提高自护能力，探讨老年白内障患者手术后社区护理干预效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2013年6月-12月在本市医疗机构行白内障超声乳化联合晶状体植入术的社区老年白内障患者230例，均意识清楚、听力无障碍、语言表达自如、无其他影响视力的眼部疾病、无精神性疾病，均自愿参与本研究。

将患者分为两组。干预组115例，其中男51例，女64例；年龄58~87岁，平均71.9岁。对照组115例，其中男47例，女68例；年龄60~88岁，平均72.1岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收入、治疗方法上均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

干预组由经专门培训的1名眼防医师和2名社区护士组成访视小组，于术后1周入户，为患者建立健康档案，对患者进行针对性的术后健康教育和康复指导，并于术后2、3、4、6、8和12周对患者进行电话访谈，随时接听电话，解答患者问题，研究时间为12周。在此期间，记录患者有无眼部异常情况。干预内容：①白内障术后认知教育：对患者及其亲属进行白内障术后康复知识的宣教，告知患者饮食、休息、用药等方面的注意事项。②纠正不良行为：指导和督促患者纠正不良行为，建立健康生活习惯。③示教与反示教：指导患者及其家属掌握滴眼药水的正确方法，并发放自制滴眼药提示卡。对照组于术后1周行入户访谈，给予常规宣教。

1.2.2 评价方法

1）采用自行设计的问卷分别调查患者术后遵医行为、康复知识认知情况及患者对医护人员健康教育的满意度。①遵医行为 采用患者遵医行为调查表，内容包括患者定期复查、药物治疗、饮食活动等方面情况，按是否遵医进行统计。②康复知识认知情况 采用患者白内障术后康复知识问卷评价，包括白内障术后饮食、休息、滴眼药水，术眼异常情况观察等，共20个问题，每题5分，满分100分，得分越高，表示患者知识掌握程度越好。③满意度 从医务人员的服务态度、告知内容、健康教育方式、技术水平等10项进行评分，按5级评分，满意，较满意、一般、不太满意、不满意，分别为10分、8分、6分，4分，2分，满分为100分，得分越高，表示患者满意度越高。由社区护士分别对两组患者于3个月后进行问卷调查，在调查前使用统一指导语。问卷由患者或家属填写，问卷当场收回，有效回收率为100%。

2）记录并比较两组患者术眼术后3个月内并发症发生情况。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的遵医行为比较见表1。干预组115例中，术后出现眼并发症7例，占6.09%，对照组115例中出现18例，占15.65%，组间差异有统计学意义（<0.05）。干预组康复知识认知评分平均为（87.65±6.99）分，满意度为（91.84±3.97），而对照组分别为（58.30±8.48）分和（81.81±11.05）分，干预组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 两组患者遵医行为比较[n，（%）]

3 讨论

3.1 护理干预提高社区白内障患者术后遵医行为

遵医行为是指患者为了健康，按照医护人员对其在医疗或健康方面的指导（医嘱）而发生的活动。在术后3个月的康复期内，要求白内障患者在行为习惯上必须遵照医生的要求，才能使术眼得到良好的康复。白内障患者多为老年人, 听力、视力下降，记忆力减退，理解能力差，掌握知识的能力有限，受教育途径少，常不主动配合，需要反复、多次、重点加强教育，以提高对治疗的依从性[4]。患者出院回家后，没有医护人员的管理和指导，原来生活上的不良行为不利于病情康复，此时对患者开展入户干预和电话随访显得格外重要，可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，注意饮食、运动、用药等方面的事项。本研究显示，由于干预组的患者在出院后仍然经常得到护理人员的健康教育指导及督促，所以患

者的遵医行为各项指标均优于对照组。

3.2 护理干预减少术眼并发症的发生

护士对白内障术后患者开展系统、针对性的健康教育干预，通过实物示范让患者掌握正确滴眼体位与方法，增强手卫生意识，预防污染滴眼液及造成眼部交叉感染[5]。在康复期内，干预组患者能较好掌握术后康复方法和注意事项, 并得到及时的咨询和指导，能及时发现异常情况，从而尽快采取应对措施，避免了一些因自我护理不当造成的术后并发症。

3.3 护理干预提高患者术后自护能力

科学有效的护理，对白内障手术患者的康复有积极的促进作用[6]。白内障患者术后需要滴眼药水1个月左右，掌握正确的滴眼药水方法对术眼的治疗至关重要。患者出院回家，自护期间得不到及时咨询和指导，会造成康复知识缺乏，自护能力低下，影响术眼的康复。护士实施示教与反示教，使患者认识滴眼药的重要性，充分调动老年人的主动性，提高其滴眼药技能，自我效能感增加，遵医行为增强，自护能力提高[7]。采取入户指导和电话访视相结合的形式对患者进行康复指导，使健康教育贯穿于患者康复期的全程。

3.4 护理干预有利于提高健康教育满意度

电话随访是对出院后患者延续的强化健康指导，对患者的整个治疗与康复起着重要的作用[8]。医护人员对术后社区白内障患者，采用电话随访和上门随访相结合进行干预，直接与患者保持快捷及时的联系，让患者感受到尊重和重视，提高了患者的遵医行为依从性和健康教育效果。干预实施过程不但提高了患者对医护人员的信任度和依从性，提高了患者满意度，也树立了医护人员良好的职业形象。

综上所述，开展老年白内障患者术后社区护理干预对于预防白内障术后并发症、解决老人自我护理的困难、提高白内障复明手术的成功率和社区老人的生命质量具有重要意义，为患者提供了最佳的护理模式。

参考文献

[1] 葛坚. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010: 203-220．

[2] 梁莉, 王培欢, 高宇, 等. 老年白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术1 210例临床研究[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(29): 5713-5715．

[3] 邵利辉. 白内障术后患者院外局部用药不依从性的原因分析及对策[J]. 当代护士(中旬刊), 2011, 18(2): 73-75．

[4] 王翠珍, 薛丽, 吴九妹, 等. 白内障病人围术期健康教育需求调查[J]. 全科护理, 2010, 8(3): 267-268．

[5] 钱满连, 吴秀萍, 全宇莉, 等. 眼病患者滴眼液知识掌握情况调查[J]. 护理学报, 2009, 16(4): 13-14．

[6] 殷秀丽, 陈卓, 付安安, 等. 1 300眼超声乳化吸除白内障及人工晶体植入术的围手术期护理[J]. 现代生物医学进展, 2012, 12(34): 6723-6725．

[7] 张筠莉, 邵芙蓉. 示教与反示教在年龄相关性白内障滴眼药护理中的应用[J]. 实用防盲技术, 2012, 7(2): 84-87．

[8] 王志明, 林玉琼, 谭风华. 电话随访对提高出院患者遵医行为及健康行为的影响[J]. 现代临床护理, 2010, 9(8): 43-44．

收稿日期：（2014-10-27）

通讯作者：*江长缨，副主任护师。E-mail：

文章编号：1006-1533（2015）04-0037-03

文献标识码：A

中图分类号：R587.1/R473.77