健康干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响

章璞 顾益玮 祝文利 李君（上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心 上海 200125）

健康干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响

章璞 顾益玮 祝文利 李君
（上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心 上海 200125）

摘 要目的：探讨社区干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响。方法：设研究组和对照组各42例，研究组进行综合社区干预，对照组不做特殊处理，采用SF-36量表评价干预效果。结果：研究组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能的得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性支气管炎患者负性情绪较高，生存质量水平低下，进行以健康宣教、心理指导和自我保健训练为主的社区综合干预有积极意义。

关键词慢性支气管炎 生活质量 健康干预 生活质量评价量表

Impact of the health intervention on the life quality of the elderly patients with the chronic bronchitis

ZHANG Pu, GU Yiwei, ZHU Wenli, LI Jun
(Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 200125, China)

ABSTRACTObjective: To investigate the impact of the community intervention on the life quality of the elderly patients with the chronic bronchitis. Methods: The study group and the control group with 42 cases each were designed. In the study group, a comprehensive community intervention was conducted and in the control group there was no special treatment. SF-36 scale was used to evaluate the intervention effect. Results: In the study group, the scores of the physiological function, physical function, body pain, general health condition, vitality and social function were significantly higher than in the control group, and the difference had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The elderly patients with the chronic bronchitis have the high negative emotion and low level of the life quality. The community comprehensive intervention including the health education, psychological guidance and selfcare training has the active significance.

KEY WORDSchronic bronchitis; life quality; health intervention; assessment scale of the life quality

本研究探讨老年慢性支气管炎患者生活质量的干预效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2012年3月-2014年3月在我中心就诊的84例慢性支气管炎患者，分为研究组42例，其中男25例，女17例，年龄42~80岁，平均（64.5±12.5）岁，病程3~22年。对照组42例，其中男26例，女16例，年龄41~81岁，平均（65.5±13.2）岁，病程3~20年。两组性别、年龄、病程无统计学差异，有较好的可比性。纳入标准：①符合WHO慢性支气管炎的诊断标准，病程3年以上；②配合随访和治疗。排除：已发生慢性呼吸衰竭、慢性心力衰竭、恶性肿瘤等疾病。

1.2 健康干预

研究组实施健康干预，对照组不做特殊处理。由2名全科医生、2名公卫医生、2名社区护士、1名心理咨询师以及4名社区志愿者组成服务团队干预。①健康宣教 医学知识、自我保健宣教，强调不吸烟，避免被动吸烟，了解吸烟的危害，引导吸烟行为的改变。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。防止急性呼吸道感染，告知患者排痰对控制疾病复发的重要性。慢性支气管炎缓解期的营养摄入，改善营养状况。避免粉尘、刺激性烟雾及过敏原等刺激呼吸道。②病情观察 重点观察痰的外观、痰量及是否易咯出；呼吸频率、辅助呼吸肌参与活动的状况。观察意识状态、紫绀等。突发性胸痛警惕气胸。③氧疗及药物治疗 鼓励有条件的患者进行家庭氧疗，教会氧疗操作方法。④呼吸训练 学习腹式呼吸，并将缩唇呼气

融入其中，每天2次，每次20 min。鼓励患者进行深呼吸训练，通过爆发式咳嗽将痰液有效咳出，并及时将远端气道的分泌物及时排出，从而有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。并鼓励患者在腹式呼吸练习的基础上进行全力性呼吸锻炼，即呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作相结合，既增加呼吸数量，也可改善全身肌力。⑤休息与活动 急性发作期卧床休息，病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动，每天坚持户外锻炼2次，每次约30 min，可提高耐寒抗菌能力，也有利于肺功能的改善。⑥饮食 帮助患者制订科学的食谱，科学的食谱还能促进支气管黏膜的修复。高蛋白、高维生素及易消化的含碳水化合物的饮食，少吃产气食品等。⑦心理护理 心理咨询师针对患者不同心理状态进行的心理干预，加强与患者的沟通交流。慢性支气管炎常并发阻塞性肺气肿，甚至发展为慢性肺源性心脏病，患者长期呼吸困难，逐渐丧失医治信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，心理护理要消除这些负面情绪[1-3]。

1.3 观察随访

观察时间为6个月，干预前后问卷调查两组患者生活质量状况。SF-36生活质量评价量表评估，评估患者生理机能（PF）、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VI)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等[4]。两位专业医师进行量表随访培训，保证调查和评估质量。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0软件统计分析，均数±标准差描述正态分布数据，组间结果比较为双样本t检验，P<0.05差异为有统计学意义。

2 结果

干预前，两组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分等均无统计学差异。干预后，研究组上述评分中除情感职能、精神健康外均显著高于对照组（表1）。

表1 两组SF-36量表干预前后评分结果 (x± s )

3 讨论

慢性支气管炎是一种以咳嗽为突出表现，伴有咳痰或喘息及反复感染的慢性呼吸道疾病。慢性支气管炎的病因复杂，内因包括患者呼吸道局部免疫功能减低、过敏体质等，外因包括吸烟、大气污染、感染等。因此，临床上没有特效治疗药物，常因反复发作多次住院治疗，反复发作给患者造成心烦、坐立不安等负性情绪。对疾病的发生、发展、治疗及预防等相关知识的缺乏，使患者对治疗方法产生质疑、担心预后不良，甚至产生不遵医行为，不进行自我预防与康复训练，导致病情加重并产生并发症。老年慢性支气管炎进展慢、病程长等特点，使社区干预在提高患者生存质量上显得尤为重要[5]。

国内社区慢病管理中，此类病的防治宣传刚刚起步，工作力度还不够，而患者获取知识的渠道少、记忆力下降等原因导致患者及家属疾病相关知识匮乏，或掌握不牢固，疾病复发时不能及时得到治疗，恢复期不知如何进行监测和保健，又因体质差不敢经常外出活动，社交活动进一步减少等，导致生活质量水平低下[6]。本研究发现干预后患者的生存质量明显提高。社区医院在慢性支气管炎缓解期做好患者的健康教育和干预，提高其抗

病能力，可能是慢性支气管炎临床治疗的一个很好补充。老慢支患者负性情绪较高，生存质量水平低下，进行以健康宣教、心理指导和自我保健训练为主的社区综合干预，对老年慢性支气管炎的防治有重要作用。

参考文献

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[4] 张瑞乔, 邵虹, 夏彦君, 等. 慢性疾病对老干部生活质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2007, 10(9): 736-738.

[5] Umoh VA, Ibok A, Edet B, et al. Psychological distress in women with chronic bronchitis in a fishing community in the niger delta region of Nigeria[J]. Int J Family Med, doi: 10. 1155/2013/526463. Epub 2013 Dec 5.

[6] 罗春玲, 赵云泉, 吕宏. 护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 现代医药卫生, 2011, 27(13): 1972-1973.

收稿日期：（2014-11-04）

文章编号：1006-1533（2015）04-0042-03

文献标识码：A

中图分类号：R562.2+1