孕妇社区中医保健服务效果评价

姚继兵高俊岭顾晶菁黄英严萍郁东海（.上海浦东新区妇幼保健所 上海 099；.复旦大学公共卫生学院 上海 000；.上海浦东新区

卫生和计划生育委员会 上海 200125）

孕妇社区中医保健服务效果评价

姚继兵1高俊岭2顾晶菁1黄英1严萍1郁东海3
（1.上海浦东新区妇幼保健所 上海 201399；2.复旦大学公共卫生学院 上海 200032；3.上海浦东新区

卫生和计划生育委员会 上海 200125）

摘 要目的：评价孕妇社区中医保健服务的效果。方法：按照是否愿意接受中医保健服务将450名孕妇分为干预组和对照组各225名，干预前后调查体质类型知晓率和中医保健知识、态度和行为。结果：干预组体质类型知晓率从干预前的24.9%提高到干预后的61.8%；干预组中医保健知识、态度和行为得分均明显增加。结论：社区中医保健服务可以提高孕妇的中医保健知识，和自身体质知晓率，改善中医保健行为。

关键词孕妇 中医保健 中医体质 体质辨识 知信行

Evaluation of the effect of the community traditional Chinese medicine health care service on the pregnant women

YAO Jibing1, GAO Junling2, GU Jingjing1, HUANG Ying1, YAN Ping1, YU Donghai3
(1. Maternal and Child Health Care Institution of Pudong New District, Shanghai 201399, China; 2. School of Public Health of Fudan University, Shanghai 200032, China; 3. Health and Family Planning Commission of Pudong New District, Shanghai 200125, China)

ABSTRACTObjective: To evaluate the effect of the community traditional Chinese medicine health care service on the pregnant women. Methods: According to whether they voluntarily received the traditional Chinese medicine health care service, 450 pregnant women were divided into an intervention group and a control one with 225 cases each. The awareness rate of the type of constitution and the knowledge and attitude and behaviors of the traditional Chinese medicine health care were investigated before and after the intervention. Results: The awareness rate of the type of constitution was increased from 24.9% before the intervention to 61.8% after the intervention in the intervention group. The scores of the knowledge, attitude and behaviors of the traditional Chinese medicine health care were improved significantly in the intervention group. Conclusion: The community traditional Chinese medicine health care service can increase its knowledge and the awareness rate of the self constitution of the pregnant women and the behavior of the traditional Chinese medicine health care is improved.

KEY WORDSpregnant women; traditional Chinese medicine health care; constitution of the traditional Chinese medicine; identification for the constitution; knowledge, attitude and behavior

国家中医药管理局于2011年在《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》中提出，各级卫生行政部门要会同中医药管理部门在孕产妇、老年人、儿童等重点人群和高血压、2型糖尿病等慢病患者健康管理中积极运用中医药技术和方法，加大中医药健康教育力度，逐步扩大在中医体质辨识基础上开展养生保健的人群范围[1-3]。上海市浦东新区是国家中医药综合改革实验区及国家治未病试点地区之一，2012年始在区内45家社区卫生服务中心开展了孕妇学校中医宣教、孕期体质辨识，并制订了《浦东新区孕产妇中医保健技术规范》，根据孕产妇体质类型，提供针对性的中医保健服务。本文运用类试验的方法对孕产妇中医保健服务的效果进行评价，以便为进一步改善孕产妇中医保健服务模式提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择9家上海市浦东新区社区卫生服务中心受管理的孕妇为研究对象，每个中心选择50名，共450名。以是否愿意接受孕产妇中医保健服务，将研究对象分为愿意接受保健服务的孕妇为干预组225名，不愿接受保健服务的为对照组225名。

1.2 干预方法

按照《浦东新区孕产妇中医保健技术规范》，提供针对性的孕期中医保健服务。①孕妇填写《中医体质辨识分析量表》[4]，辨识孕妇中医体质；②根据辨识的9种体质类型（如平和质、阳虚质、阴虚质等）提供针对性的健康教育，教育形式为面对面健康教育和健康教育处方，包括主要包括饮食调理（如指导阳虚质食用甘温益气的食物，补充脾肾之阳，少食生冷寒凉食物等），和行为调理等（如指导阳虚质秋冬注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。教授按摩气海、足三里、涌泉等穴位等）。

1.3 孕产妇中医保健效果评价

评价内容主要为体质知晓率和中医保健知识、态度及行为。课题组依据《浦东新区孕产妇中医保健技术规范》设计《孕妇中医保健知信行量表》，量表共24个条目，其中知识10个条目（如现代中医理论，体质分类等），均为单选题，答对1题得1分；态度8个条目（如您愿意学习中医饮食调理的理论和方法并在日常饮食中加以运用吗?），采用Likert 4级计分，共计32分；行为6个条目（如怀孕期间，您自己按摩穴位的情况），采用Likert 4级计分，共计18分。问卷的Cronbach’α系数为0.913，具有较好的内部一致性。孕妇干预前和干预后3个月进行量表调查。

1.4 数据分析

数据录入EpidData软件，SPSS 11.5进行统计分析，率的比较采用卡方检验，连续变量的比较为方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇基本情况

共发放问卷500份，实际有效问卷为449份，其中干预组223份(49.7%)，对照组226份(50.3%)，两组孕妇一般情况见表1。

表1 两组孕妇基本情况 (x± s )

2.2 中医保健服务对孕妇体质类型知晓率的影响

干预前，干预组孕妇自身体质类型知晓率为23.7% （53/223），高于对照组的17.7%（40/226），但差异无统计学意义(P=0.113)。干预后，干预组孕妇自身体质类型知晓率为60.1%（134/223），高于对照组的19.0%（43/226），组间差异有统计学意义(P <0.001)。

2.3 中医保健服务对孕妇中医保健知信行的影响

孕妇中医保健服务的知识、态度和行为评价结果显示，干预组较对照组明显提高，见表2。

表3 中医保健服务对孕妇知识、态度和行为的影响*(x± s ，分)

3 讨论

随着人们健康意识的不断提高，孕妇产前保健受到越来越多的重视。但是传统的孕期保健主要侧重健康教育和医学检查，而忽视了对女性孕期体质的调节。中医

理论认为，孕产期系生命的特殊时期，其体质会发生一定的变化，而与未孕期不同[1]。孕期体质的变化不但与孕妇本身的身心健康有关系[5]，也与胎儿先天禀赋密切相关[2]，针对不同体质采取针对性的中医保健服务在孕产妇保健中有着重要意义。

丁霞等[6]研究结果显示，社区中医保健对改善妊娠腰酸痛、妊娠便秘、妊娠呕吐、食欲不振，以及产后缺乳和产后恶露等具有良好的效果。我区是国家中医药综合改革实验区及国家治未病试点地区，也是在全国范围内率先开展中医妇幼保健服务的城区之一，近年来开展了大量的社区中医保健服务，积极探索适合我区实际情况的针对不同人群的中医保健模式。本研究从知、信、行三个方面对孕妇社区中医保健服务的效果进行了评价，显示社区中医保健服务不但可以提高服务对象的中医保健知识，转变中医保健态度，而且可以提高孕妇对自身体质的知晓率，改善中医保健行为，进一步提升孕产妇保健的效果。

参考文献

[1] 张丽杰, 张薏. 孕产妇中医保健系统管理模式初探[J]. 中华中医药学刊, 2011, 29(4): 780-782.

[2] 庄爱文, 李荣群, 张薏, 等. 中医体质辨识在孕产妇中的应用[J]. 中华中医药学刊, 2009, 27(4): 782-783.

[3] 卫生部, 国家中医药管理局. 《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》[EB/OL]. (2011-6-29). http://www.baidu.com/ link?url=2Nb9ZGd0VGNKJw75bh5C-YHDl14bRV-OAc11 5fkSYU91FUe2Y5LQUqBb1eAQKcAe7fNpcu87mql85mZ VBHGc5HIOT0raFtRWUlZwcsy6iMrfQ6771PhM-KVyAauOKiVjK9KivNcpXPDka_t4OgZvq.

[4] 王琦. 9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J]. 北京中医药大学学报, 2005, 28(4): 1-8.

[5] 张华. 中医治未病思想在孕期保健中的应用[J]. 中国民族民间医药, 2010, 19(19): 121-122.

[6] 丁霞, 李良军, 丁力, 等. 武汉市硚口区1002 例孕产妇中医健康指导结果分析[J]. 湖北中医药大学学报, 2012, 14(3): 79-80.

收稿日期：（2014-11-19）

文章编号：1006-1533（2015）04-0046-03

文献标识码：A

中图分类号：R715.3/R271.9