刃针配合三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

刃针配合三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

河北省唐山市丰南区中医医院骨科王亦合孟东红王云凯(唐山 063300)

提要目的：分析刃针联合三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法：选择2012年1月至2014年1月河北省唐山市丰南区中医医院诊断腰椎间盘突出症患者120例，按照随机数字表法，将患者分为治疗组与对照组各60例。对照组患者给予非手术保守药物对症治疗；治疗组患者给予刃针松解术配合三维正脊仪联合治疗。使用MacNab腰腿痛评价标准及我院自行设计的腰椎间盘突出症临床评定表进行临床效果评价，比较2组患者临床疗效差异。 结果：治疗前，2组患者年龄、性别、视觉模拟疼痛评分及腰椎间盘突出症临床评定量表积分差异无显著性(P>0.05)。治疗后，治疗组与对照组患者腰椎间盘突出症临床评定量表积分[(87.36±10.38)比(57.91±11.65)，t=3.095]明显增加,2组患者治疗后差异有显著性(P<0.05)；使用MacNab腰腿痛评价标准评分，治疗组与对照组比较，临床有效率[(57/60，95.00%)比(35/60,58.33%)，χ2=3.216],2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论： 刃针联合三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症患者具有明显减轻临床疼痛症状，改善临床体征，提高临床治疗效果作用。

关键词腰椎间盘突出症；刃针；松解术；三维正脊仪；传导通路

中图分类号：R244.5

文献标识码：码：A

文章编号：号：1007-5615(2015)03-0058-03

腰椎间盘突出症是临床常见的多发病。临床症状易反复发作，严重影响患者的工作与生活。各种手段结合的非手术治疗目前成为临床处理的主要手段。[1-2]刃针松解术可以触发麻痹神经，接通神经传导通路。[3]三维正脊治疗可以纠正紊乱椎小关节，起到缓解痉挛肌肉紧张，缓解临床症状作用。[4]现将我院利用刃针联合三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症60例患者的临床疗效报告如下。

1资料与方法

1.1对象与分组选择2012年1月至2014年1月河北省唐山市丰南区中医医院诊断腰椎间盘突出症患者120例，按照随机数字表法，将患者分为治疗组与对照组各60例。急性腰椎间盘突出症诊断符合外科学第八版教材，且经过椎间盘MRI诊断证实。[3]研究得到上述医院医学与科研伦理委员会批准，所有治疗获得患者或者家属的知情同意，签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：给予非手术保守药物对症治疗。如给予非甾体类药物止痛、给予中药活血化瘀止痛、及牵引治疗，疼痛剧烈者给予甘露醇减轻椎管内水肿等治疗。

1.2.2治疗组：给予刃针松解术配合三维正脊仪联合治疗。(1)刃针松解术采用循经取穴与局部取穴，于棘间、椎间关节囊、横突间肌及韧带、臀部软组织腰痛点为穿刺部位。局部消毒，采用0.70 mm×40 mm一次性刃针，与矢状面成角75°刺入，直达腰椎横突根部上缘，行十字切割关节囊松解术。(2)三维正脊仪采用北京吉星2000C三维正脊仪治疗床，患者俯卧位依据患者病情、身高、体质量选择牵引参数，患健侧交替旋转，治疗后给予腰围保护，每周治疗2次。

1.3MacNab腰腿痛评价标准评分方法显效：患者日常活动能力恢复，偶感腰痛或者腿痛，无需要依赖止痛药物，无神经根性损伤症状体征，直腿抬高试验>70°。有效：患者日常活动能力基本恢复，腰腿痛症状减轻，偶有服用止痛药物，不依赖,直腿抬高试验≤70°。无效：无日常生活能力，持续疼痛，症状无明显改善，对止痛药物有依赖，查体有神经根性刺激症状。

1.4腰椎间盘突出症临床评定量表积分方法结合文献[3]参照我院专家共识依据患者疼痛和麻木、行走距离、生活及工作能力、压痛、直腿抬高试验、膝、跟腱反射6大项，每项分为1～4级，总分100分，分数越高代表患者症状及体征越轻，临床疗效越好。

1.5统计学分析SPSS19.0统计学软件分析。计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异有显著性。

2结果

2.1两组患者治疗前一般资料比较治疗前，两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及腰椎间盘突出症临床评定量表积分差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1两组患者治疗前一般资料比较(±s)

组别例数年龄(岁)男(%)BMI(Kg/m2)VAS治疗组6056.93±8.3537(61.67)27.80±3.907.80±1.40对照组6057.86±9.4536(60.00)27.60±3.307.60±1.50t0.9141.0520.9081.038P0.2170.5140.2160.368

2.2治疗后腰椎间盘突出症临床评定量表积分比较治疗后，治疗组与对照组患者腰椎间盘突出症临床评定量表积分[(87.36±10.38)比(57.91±11.65)，t=3.095]明显增加,两组患者治疗后差异有显著性(P<0.05)，详见表2。

表2 治疗后两组患者腰椎间盘突出症临床评

定量表积分比较　(±s)

表2 治疗后两组患者腰椎间盘突出症临床评

组别例数治疗前治疗后T1P1治疗组6046.83±11.9787.36±10.383.9170.001对照组6047.05±10.7257.91±11.651.8940.005T20.9963.095--P0.2310.003--

注：T1，同组治疗前后比较；T2，两组治疗后比较

2.3治疗后两组患者MacNab腰腿痛评价标准评分比较使用MacNab腰腿痛评价标准评分，治疗组与对照组比较，临床有效率[(57/60，95.00%)比(35/60,58.33%)，χ2=3.216],两组比较差异有显著性(P<0.05)。详见表3。

表3 治疗后两组MacNab腰腿痛评价标准评分比较　(例)

3讨论

腰椎间盘突出症的治疗目前主要分为手术治疗与非手术治疗两种方法。各种微创与传统的后入路及侧入路手术均带来不同程度的创伤，近期效果肯定，但手术改变了腰椎的正常生理曲度以及手术创伤引发的远期疗效尚不肯定。[5-6]目前越来越多的患者倾向于各种非手术治疗方法。刃针与三维正脊仪治疗是目前较受欢迎的治疗方法。[7-8]现代医学证明[9-11]椎间盘突出症的典型症状与脊神经根的刺激、受压有关。刃针松解可以激发感传，气至病所，激发致敏应激，松解周围肌群，改善局部血液循环，疏通气血，促进血液运行。三维正脊仪是在传统手法复位的基础上利用机械原理通过成角旋转、完成三维动作，使椎间盘在纵向牵引作用下，产生局部椎间隙的真空状态，起到增加容积，减轻压力作用，可以改善局部椎间盘的临床症状。

研究发现，治疗前两组患者年龄、性别、视觉模拟疼痛评分及腰椎间盘突出症临床评定量表积分差异无显著性(P>0.05)。治疗后，治疗组与对照组患者腰椎间盘突出症临床评定量表积分明显增加,但治疗组患者治疗后增加更为明显，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。使用MacNab腰腿痛评价标准评分，治疗组与对照组临床有效率比较差异有显著性(P<0.05)。椎间盘突出症造成的坐骨神经痛症状属于中医学“痹症”范畴，多因风寒湿邪所侵，致经脉痹阻，气滞血瘀，不通则痛。刃针与三维正脊仪联合治疗缓解的局部肌肉痉挛，松解局部黏连，减轻局部椎间盘受压，纠正椎小关节错位复良，增加椎间盘有效容积空间。

研究结果表明刃针联合三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症，具有明显减轻临床疼痛症状，改善临床体征，提高临床治疗效果作用。

参考文献

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(2015-05-13收稿)