临床药物配伍查询系统的构建及应用

郑玉兰，史道华，赖山伟，周丽玉，张志华，叶燕春 (福建省妇幼保健院药剂科，福州 350001)



临床药物配伍查询系统的构建及应用

郑玉兰，史道华*，赖山伟，周丽玉，张志华，叶燕春 (福建省妇幼保健院药剂科，福州 350001)

[摘要]目的：建立适用于临床的药物配伍查询系统，方便医务人员适时查询药物配伍及药品信息，促进临床合理用药。方法：以Eclipse为开发工具，MySQL作为后台数据库存储系统，设计开发包含药品查询、信息管理、权限管理等模块的药物配伍及临床应用查询系统。结果：该系统可查询两种药物之间的体内相互作用关系及体外配伍结果、药品说明书等相关信息，系统内嵌医学计算公式，可适时换算儿童用药剂量及体表面积。适用于医院内局域网，支持数据库及时更新。结论：该系统内容实用，操作简便，可作为医务人员的用药助手。

[关键词]药物配伍；信息查询；系统设计；用药管理

[Pharm Care Res，2015，15(6): 412-415]

E-mail: jgssygs@163.com

静脉药物治疗是将治疗药物、营养支持药物与适宜的输液载体经混合调配后输入人体血管的给药方式[1]，具有起效迅速、给药剂量准确等诸多优点，是临床救治病人过程中常规使用的给药途径之一。由于药物不经过跨膜转运吸收，直接参与血液循环，也是风险较大的给药途径[2]。两种及两种以上药物联用可因发生药物相互作用，导致药效改变或者毒性增强，或因药物配伍共处于同一输液载体中的相容性与稳定性改变，产生变色、沉淀等配伍禁忌，导致临床静脉用药安全问题及不良事件[3]。快速获取药品信息、按照药品说明书使用是临床安全用药的基本保障，可降低医师执业风险。福建省妇幼保健院在使用挂图式药物配伍查询(版本为《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》)时，发现查找不便且易出错的缺陷。作者自主设计并建立了药物配伍及临床应用查询系统，不仅查询便捷，解决了传统查找方法中的缺陷，而且兼顾实用性，提供便捷的药品说明书定位查询，支持数据库更新维护，更好地满足了临床需求。

1系统设计

1.1系统简介本系统包含药品查询、信息管理、权限管理三个模块,提供两种药物体内相互作用与体外配伍查询、药物信息和说明书定位查询、常用医学计算等功能。

1.2运行环境采用B/S体系结构。选择MySQL作为后台数据库存储系统，使用Eclipse作为开发工具，可以在X86服务器上使用。适用于Windows和Linux操作系统。

1.3运算设计

1.3.1建立三个信息库(1)药品基本信息表，逐条录入药品编码、名称、说明书、图片等内容，每种药品存储一条记录；(2)配伍关系表，输入药品间的可配伍或不可配伍关系；(3)体内相互作用表，如药品之间存在体内相互作用，输入其内容并标明内容出处。

1.3.2数据运算与结果显示在配伍查询界面中选择两种药品，系统会先从数据库中分别查找两种药品编码，再检索配伍关系，如有配伍信息则显示内容，如无则显示未记载。再检索两药间体内相互作用关系，如存在相互作用关系则显示相关内容，不存在则显示空白。

2数据录入与系统维护

2.1数据来源与处理

2.1.1本院资料收集本院在用药品说明书、药品照片，列表整理每种药品的用法、用量、剂型、厂商、pH值等基本信息；通过网络下载电子版药品说明书，与在用药品说明书进行核对、修改确保一致，按药品一品一规分别存为Word版本。

2.1.2其他资料查阅《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》、《新编药物学》17版、《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典临床用药须知》和药品说明书。分别建立Excel表以记录两种药物间体内相互作用关系，以及两种药物间体外配伍关系。药物间配伍关系分七种情况：(1)可配伍：混合后溶液澄清，无外观变化；(2)忌配伍：药物混合后出现理化、药理等配伍禁忌；(3)先稀释：先分别稀释后再混合，可不产生理化变化；(4)单独使用：不能与其他注射液混合使用，应分开使用；(5)不宜配伍①：混合后两药产生相互作用，药效或稳定性降低；(6)不宜配伍②：混合后两药产生相互作用，药效过强或毒性、副作用增加；(7)空缺：缺少临床资料，或文献报道不一致。

2.2数据录入与维护

2.2.1药品管理由信息管理员进行数据录入与维护，设增加、删除、修改三部分。(1)增加：在数据库中添加新药资料，包括药品基本信息、药物体外配伍情况与体内相互作用，上传药品说明书和药品照片等资料。(2)删除：对不需要的药品资料进行删除操作。(3)修改：药品更换厂家或更新说明书等，对数据库中已有的药品资料进行修改，保证数据准确性。数据库中药品信息可设置为有效启用或是暂时屏蔽两种状态，保证数据库显示信息与院内在用药品资料一致。

2.2.2公式管理信息管理员对常用医学计算公式进行维护管理(如儿童用药剂量、体表面积计算等)，确保计算公式正确。

2.3权限维护系统管理员对系统中用户按不同的角色类型进行权限管理。

3调试与应用

3.1用户登录用户输入账号、密码，通过身份认证后进入主界面。主界面含信息查询、信息管理、系统管理三个菜单项，单击每个菜单项出现其包含的子菜单项，点击相应的子菜单项进入相应功能操作。

3.2药品查询在该模块中，医务人员若需要了解某种药物，如氟康唑的相关信息，可通过输入药品编码或者在药品名称处输入首字母拼音码 (如FKZ)查找到该药品，点击查询，在药品列表中显示氟康唑，并在其下方显示包含有药品字典、用法、用量、特殊人群用药、配伍情况、说明书等内容的多个下拉控件。点击某个下拉控件，可查看相应内容；也可通过搜索框输入查找的关键词，在说明书中以高亮文本的形式定位所搜索的关键词。药品查询界面见图1。

3.3剂量换算以氟康唑为例，在药品查询中，点击下拉控件中“用法用量”，界面显示药品说明书中关于该药用法用量的描述，在系统附带的剂量换算公式中输入儿童体重可快速得出用药剂量。见图2。

3.4 配伍查询 在药品查询模块中,点击“配伍查询”,进入查询界面。3.4.1 两药的配伍情况 可在药品1和药品2框中分别输入两种药品名称(以盐酸多巴酚丁胺和盐酸多巴胺为例)点击查询,在结果显示界面显示这两种药的体外配伍情况和体内相互作用。见图3。图1 药品查询截图Figure1 Screenshotofdruginformationenquiry

3.4.2 检索某药与其他药物配伍情况 在配伍查询界面,在药品1中输入药名,如辅酶A,点击查询,显示辅酶A与数据库中所有药品配伍情况,在配伍状态栏中选择不同配伍结果,则显示与辅酶A配伍药物的对应信息。3.5 数据库维护 在信息管理模块中的药品管理界面可完成数据的增加、删除和修改。见图4。4 该系统的优点4.1 数据适时更新更加实用,药物联用信息更全面 每一种药物的物理化学性质都存在差异,药物配伍问题不仅仅存在于体外的混合使用,在体内也可能存在相互作用,从而导致药物的毒性增强或药效减弱等情况。使用传统的挂图式配伍禁忌检索表查询药物间的配伍情况,不但耗时耗力、容易出错,而且其记载的内容有限、无法更新。快速获取药物配伍情况与体内相互作用说明,可提高联合用药安全性,促进临床合理用药。本系统由药学人员自行设计,主要针对注射剂的配伍信息,依据医院在用药品具体信息,能够根据不同医院的实际用药品种进行调整;结合不断更新发展的现代医药科学知识,实现数据库适时维护与更新,数据信息比较全面,更好地解决传统检索方式的不足与缺陷。图2 剂量换算截图Figure2 Screenshotofdrugdoseconversion图3 配伍查询截图Figure3 Screenshotofthecompatibilityenquiry图4 数据录入与维护截图Figure4 Screenshotofdataentryandmaintenance

3.4.2检索某药与其他药物配伍情况在配伍查询界面，在药品1中输入药名，如辅酶A，点击查询，显示辅酶A与数据库中所有药品配伍情况，在配伍状态栏中选择不同配伍结果，则显示与辅酶A配伍药物的对应信息。

3.5数据库维护在信息管理模块中的药品管理界面可完成数据的增加、删除和修改。见图4。

4该系统的优点

4.1数据适时更新更加实用，药物联用信息更全面每一种药物的物理化学性质都存在差异，药物配伍问题不仅仅存在于体外的混合使用，在体内也可能存在相互作用，从而导致药物的毒性增强或药效减弱等情况。使用传统的挂图式配伍禁忌检索表查询药物间的配伍情况，不但耗时耗力、容易出错，而且其记载的内容有限、无法更新。快速获取药物配伍情况与体内相互作用说明，可提高联合用药安全性，促进临床合理用药。本系统由药学人员自行设计，主要针对注射剂的配伍信息，依据医院在用药品具体信息，能够根据不同医院的实际用药品种进行调整；结合不断更新发展的现代医药科学知识，实现数据库适时维护与更新，数据信息比较全面，更好地解决传统检索方式的不足与缺陷。

4.2可实现资源共享本系统可安装在医院内局域网供特定用户群使用。应用时下比较流行且免费开源的开发系统，如Eclipse开发平台，MySQL数据库系统，B/S体系结构等，能够使不同操作系统的用户均能够通过网络访问，实现了数据资源共享。

4.3用户界面简洁友好，操作简易查询操作确实能够满足快速获取药品相关信息的需求，用户可以在工作中便捷查询药品相关信息、快速获取药品说明书全文，通过搜索关键词，实现关注内容的定位浏览，查询方式更具有针对性，医务人员无需在说明书中逐个查找所需要的信息，便于提高工作效率。

4.4附带实用工具，满足临床特色需求细胞毒药物为临床需重点管理的高危药品，常需根据病人体表面积计算用药剂量。然而儿童用药的剂型、规格缺乏是国内外普遍存在的现象[4]，很多药品说明书没有儿童用药剂量具体描述[5]，常以“减量”、“无儿童用药信息”等标注，导致处方药物存在安全隐患，儿童超说明书用药较成人更加普遍[6]。本系统中附带儿童用药剂量换算和体表面积计算等医学计算公式，用户只需在公式中输入相关数值即可得到结果，不仅方便了医务人员，而且提高用药安全，实现病人个体化用药。本院为三甲妇幼专科医院，就诊病人多为孕、产、儿等特殊人群，临床使用中用药安全问题尤其应重点关注。本系统单列了药师提示及特殊人群用药栏查询功能，体现了医院病人特色与专科使用特色，为临床提供更为贴心的服务，确保用药安全。

【参考文献】

[1]吴永佩，焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[M].北京：人民卫生出版社，2010：4-5.

Wu YongPei，Jiao YaHui.Guidelines for disposition and use of intravenous drugs in clinical[M]. Beijing:People’s Medical Publishing House,2010:4-5.In Chinese.

[2]吕红梅，颜青，吴永佩.静脉用药质量管理与患者安全用药[J].中国医院，2014，18(2)：10-13.

Lü HongMei, Yan Qing, Wu YongPei. Intravenous drug use quality management and patient safety[J]. Chin Hosp，2014，18(2)：10-13. In Chinese with English abstract.

[3]申良荣，申璇，辛霞,等.住院病人静脉药物治疗给药错误环节分析与对策[J].护理管理杂志，2013，13(10)：738-739.

Shen LiangRong, Shen Xuan, Xin Xia,etal. Analysis and countermeasures of links of intravenous medication errors among inpatients[J]. J Nurs Adm,2013，13(10)：738-739. In Chinese with English abstract.

[4]王晓玲，郭春彦.儿童用药剂型与规格的国外现状分析[J].中国药学杂志，2013，48(17)：1316-1320.

Wang XiaoLing, Guo ChunYan. Analysis of present situation of pediatric drug formulations and specifications in foreign countries[J]. Chin Pharm J，2013，48(17)：1316-1320. In Chinese with English abstract.

[5]闫佳佳，李佳.650份药品说明书中特殊人群用药情况调查分析[J].中国处方药，2014，12(5)：40-41.

Yan JiaJia，Li Jia. Investigation and analysis of instructions for specific groups of 650 drug package inserts[J]. China Prescrip Drug,2014,12(5):40-41. In Chinese.

[6]张伶俐，李幼平，梁毅，等.全球住院儿童超说明书用药现状的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12(2)：176-187.

Zhang LingLi, Li YouPing, Liang Yi,etal. Off-label drug use in hospitalized children: a systematic review[J]. Chin J Evid-based Med,2012,12(2):176-187. In Chinese with English abstract.

[修回日期]2015-06-30

[本文编辑]刘海涛

·论著·

Establishment and clinical application of drug compatibility query system

ZHENG YuLan, SHI DaoHua*, LAI ShanWei, ZHOU LiYu, ZHANG ZhiHua, YE YanChun (Department of Pharmacy, Maternity and Child Health Hospital of Fujian Province,Fuzhou 350001, China)

[ABSTRACT]Objective: To establish a drug compatibility query system suitable for daily use of clinical physicians and pharmacists, so as to promote rational application of drugs. Methods: With Eclipse as a development tool, the MySQL as a background database storage system was used to design and develop the drug compatibility and clinical query system, containing the drug enquiry, data management and user administration modules. Results: The system could be used to inquire about the interaction of the 2 drugs in vivo and results of drug compatibility in vitro, drug package inserts and other related information. The system was also embedded with medical computation formulas for dosage conversion and body surface area calculation in child patients. The system can be applied to hospital local area network and support the updating of the database. Conclusion: The system is practical, easy operation and may be a useful tool for clinical physicians and pharmacists.

[KEY WORDS]drug compatibility; information query; system design; drug use management

[收稿日期]2015-01-08

通信作者*(Corresponding author)：史道华，E-mail: shidh@yeah.net

作者简介郑玉兰(女)，副主任药师.

DOI：10.5428/pcar20150605

[中图分类号]R954，R969.3

[文献标志码]A

[文章编号]1671-2838(2015)06-0412-04