风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理观察

马健

风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理观察

马健

【摘要】目的探讨风湿免疫性疾病伴皮肤溃疡患者的临床护理措施。方法 86例风湿免疫性疾病伴皮肤溃疡患者随机分为观察组与对照组，各43例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理，比较两组的护理效果。结果 观察组的换药次数少于对照组，伤口愈合时间较对照组缩短（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.67%，高于对照组的86.05%（P＜0.05）。结论 综合护理干预有利于减少风湿免疫性疾病伴皮肤溃疡患者的换药次数，缩短伤口愈合时间，提高临床护理质量与患者的护理满意度。

【关键词】皮肤溃疡；风湿免疫性疾病；综合护理

作者单位： 130021长春，吉林省人民医院

Nursing Observation of Skin Ulcer in Patients With Rheumatic Diseases

MA Jian, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing care of patients with rheumatic diseases with skin ulcer. Methods 86 cases of rheumatic diseases with skin ulcer were randomly divided into observation group and control group, each of 43 cases. The control group received conventional nursing, the observation group in the control group on the basis of the implementation of comprehensive nursing, compare the two groups of nursing effect. Results In the observation group, the frequency of dressing change was significantly less than the control group, wound healing time compared with the control group significantly shortened(P<0.05), satisfaction of observation group was 97.67%, significantly higher than that of control group of 86.05%(P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention to reduce autoimmune rheumatic diseases with skin ulcer patients the number of dressing, shorten the time of wound healing, improve the clinical nursing quality and patient satisfaction with nursing care.

[Key words]Skin ulcers, Rheumatic diseases, Comprehensive nursing

风湿免疫性疾病是临床常见自身免疫性疾病，常累及多脏器系统，其中，皮肤组织是其主要损害靶器官，常表现为皮肤浅中层小静脉受损，患者常表现为局部皮肤皮疹、红斑、溃疡、糜烂甚至坏死[1]。我院对风湿免疫性疾病伴皮肤溃疡患者实施综合护理，获得了满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月，我院收治的风湿免疫性疾病伴皮肤溃疡患者86例，其中，男34例，女52例，年龄28～81岁，平均（42.56±3.39）岁；溃疡面积6～543 cm2，平均（173.55±12.48）cm2；原发病：21例系统性红斑狼疮，25例类风湿性关节炎，12例痛风，10例白塞氏病，8例皮肌炎，6例血管炎，4例干燥综合征。患者随机分为观察组与对照组，各43例，两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括评估病损程度并针对性选用清洗液进行清洗、预防感染等，观察组在对照组的基础上实施综合护理。

1.2.1心理护理 主动与患者沟通，评估其心理状态，向患者讲解皮肤溃疡的发生原因、危险因素、治疗方法、注意事项等，并介绍治疗成功病例，以使其树立战胜疾病的信心。耐心倾听患者的主诉，对其遭遇及感受表示理解与同情，经常询问患者的需求，并最大限度地满足其合理需求，改善其心理状态。

1.2.2饮食护理 嘱患者及其家属合理调整饮食结构，予以高蛋白、高维生素食物，以改善机体营养状态，增加抵抗能力，忌食荔枝、菠萝及海产品等食物。

1.2.3生活护理 维持室内温湿度适宜、光线柔和、通风良好，为患者营造安静舒适的住院环境，保持床单元清洁干燥，确保患者睡眠充足，有利于促进溃疡面愈合。嘱患者维持皮肤清洁卫生，如有瘙痒症状切勿搔抓，以免加重感染。

1.2.4溃疡面护理 评估患者的溃疡程度，对于炎症期患者，如无渗液、流脓症状，则应用2%过氧化氢溶液以及生理盐水冲洗，予以保守性外科清创，将局部浮动坏死组织清除，然后应用0.5%碘伏消毒处理，予以美诺佳及美清佳局部外涂，并应用敷料覆盖伤口。对于有感染者，需留取局部分泌物培养，以便针对性用药控制感染。增殖期伤口渗液增多，需应用水性纤维等吸收性较好

的敷料，维持局部渗液平衡，避免渗液过多。进入成熟期后，伤口肉芽组织生长，可根据渗液情况更换泡沫类或水胶体敷料，以促进上皮化形成。

表1　两组护理满意度比较[n（%）]

1.3观察指标

观察统计两组的换药次数与伤口愈合时间，采用自制护理满意度问卷调查表调查患者对于护理工作的满意度，分为不满意、一般满意、满意与非常满意四级。

1.4统计学分析

本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x-±s）表示计量资料，进行t检验；以率（%）表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的换药次数与伤口愈合时间比较

观察组的换药次数为（8.05±2.36）次，伤口愈合时间为（20.03±2.75）d，对照组分别为（16.83±3.36）次、（38.12±6.71）d。观察组的换药次数少于对照组，伤口愈合时间较对照组缩短（P ＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度较对照组提高（P＜0.05），见表1。

3　讨论

风湿免疫性疾病患者的皮肤损害可分别在四肢、关节、口腔及肛周等部位，以关节部位最为常见，临床护理难度较大，且严重影响患者的日常生活活动及生活质量。大剂量糖皮质激素是临床治疗风湿性免疫疾病的主要手段，但由于糖皮质激素具有抑制免疫反应、抗过敏及抗感染等作用，对于溃疡面愈合具有影响，增加了临床护理难度[2]。因此，在治疗期间完善伤口护理，减少伤口渗液及换药次数是促进创面愈合、改善临床预后的关键。完善心理护理、饮食护理及生活护理，能够改善患者的身心状态，为创面愈合创造良好生理条件。针对不同分期，皮肤病损的特点进行护理，合理选择敷料，能够预防渗液外漏，减少局部组织浸渍，避免病损面的扩大，并可促进肉芽组织新生以及上皮覆盖，促进伤口愈合[3]。本研究结果显示，观察组的换药次数少于对照组，伤口愈合时间较对照组缩短，同时，观察组的护理满意度达97.67%，相比于对照组的86.05%显著提高。证实对风湿免疫性患者在治疗期间配合综合护理干预，有利于减少换药次数，减轻患者的痛苦，促进创面愈合。

参考文献

[1]胡爱玲，刘媛. 40例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理[J]. 护理研究，2013，27（35）：4037-4038.

[2] 苏涛. 120例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理观察[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014（5）：289-290.

[3] 黄秋燕，唐美香. 关于风湿免疫性疾病合并肢端坏疽患者的护理研究[J]. 医学信息，2014（18）：387.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.163

【文章编号】1674-9308（2015）24-0230-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5