普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛

普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛

郭志毅，黄盛辉，敖兴亮，牛海鑫

(佛山市第二人民医院疼痛科，佛山528000)

摘要：目的探讨在治疗带状疱疹后期神经痛(PHN)时，普瑞巴林与加巴喷丁的临床效果。方法随机选取2012年8月至2014年2月于我院接受治疗的带状疱疹后期神经痛(PHN)患者80例，随机分2组，对照组采用加巴喷丁，观察组采用普瑞巴林，2组施予相同的护理方法，比较2组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和治疗效果。结果2组患者病情均有明显好转(P<0.05)，但2组之间没有明显差异(P>0.05)，观察组的镇痛时间稍快于对照组，不良反应发生率少于对照组，临床疗效优于对照组，数据具有明显差异(P<0.05)。结论普瑞巴林在治疗PHN时，既能快速有效地达到镇痛效果，又能在一定程度上减少不良反应的发生，临床效果明显优于加巴喷丁。

关键词：普瑞巴林；加巴喷丁；带状疱疹后期神经痛

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2015.03.025

中图分类号：R986

文献标志码：A

文章编号：1004-2407(2015)03-0299-03

Abstract:ObjectiveTo compare the effect of lyrica and gabapentin on herpes zoster neuralgia patients. Methods80 patients with late herpes zoster neuralgia (PHN) treated from August 2012 to February 2014 in our hospital were randomly selected as the research subjects， and they were randomly divided into the control group(40 cases) and the observation group(40 cases).The control group accepted gabapentin therapy， while the observation group was treated by lyrica. The two groups were given the same nursing method.Visual analog pain score (VAS score) and the therapeutic effect of two groups were compared. ResultsTwo groups patients were improved obviously， but there was no significant difference between the two groups (P>0.05).Compared with the control group， the analgesic effect of the observation group was slightly faster than that of the control group.Compared with the control group in the clinical curative effect， the observation group showed the incidence of adverse reaction was less than that of the control group.The observation group was better.There was obvious difference (P<0.05). ConclusionsPregabalin in the treatment for herpes zoster neuralgia (PHN) not only can quickly and efficiently achieve pain effect， but also can reduce the incidence of the adverse reactions.The clinical effect is obviously better than that of gabapentin.

收稿日期：(2014-11-21)

Effect comparison of lyrica and gabapentin on herpes zoster neuralgia patients

GUO Zhiyi，HUANG Shenghui，AO Xingliang，NIU Haixin(Department of pain, the Second People’s Hospital of Foshan, Foshan 52800，China)

Key words: lyrica；gabapentin；herpes zoster neuralgia

带状疱疹后期神经痛(PHN)属于神经病理性疾病，多发于老年人群中，主要是由于带状疱疹病毒引起的。当带状疱疹病毒对神经造成损伤时，神经点的化学结构或功能随之发生改变，多表现为电击、刀割、针刺、灼烧等疼痛感[1-2]。带状疱疹后期神经痛的疼痛具有持续性、顽固性和反复性，可长达数月，普瑞巴林和加巴喷丁都是抗惊厥药物，是一种新型钙离子通道调节剂[3]。为了提高对带状疱疹后期神经痛治疗的临床效果，我院尝试对在我院接受治疗的部分带状疱疹后期神经痛患者分别进行普瑞巴林和加巴喷丁治疗，临床效果对比明显，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年8月至2014年2月于我院确诊并接受治疗的带状疱疹后期神经痛(PHN)患者80例。所有患者均符合以下条件：(1)伴有电击、刀割、针刺或灼烧等痛感，疼痛部位主要集中在头面部、颈胸部、腰腿部；(2)治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS评分)均高于6分；(3)病程均超过3个月，分别在3到30个月范围内不等；(4)未出现凝血时间异常，对阿片类药物无明显恶心、呕吐、头晕、嗜睡、外围水肿、胃肠道不适等常见不良反应；(5)心肺功能未出现明显异常，肝、肾功能无明显受损。

随机均分成2组，对照组中，男性患者22例，女性18例，年龄45~75岁，平均44.6±5.5岁，病程3~27个月。观察组中，男性患者19例，女性患者21例，年龄47~73岁，平均48.2±4.4岁。2组患者的性别、年龄、身高、疼痛部位、疼痛程度、病程等均无明显差异(P>0.05)，资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1加巴喷丁治疗对照组口服加巴喷丁胶囊(江苏恒瑞医药有限公司)治疗。第1日，300 mg以内，分3次服；从第2日始，每日增加300 mg，最高不得超过1 800 mg(即依此为600，900，1 200，1 500，1 800 mg)。同时辅以常规药物治疗：肌注甲钴胺0.5 mg，1日1次；口服呋喃硫胺片(神经营养药)50 mg，1日3次。

采用适当的方式对患者进行护理，密切观察患者服药之后的应答和耐受性，如出现不良反应及时报告给医师，定期集会，对患者介绍带状疱疹后期神经痛的相关知识和注意事项，认真观察患者情绪变化，多与患者沟通，了解病患需求，采取适当的方法对出现焦虑、恐慌、紧张不安、抑郁等消极情绪的患者进行心理干预和疼痛干预。治疗期间，指导患者注意卫生、避免潮湿、不穿化纤衣物。监督患者禁食葱、姜、辣椒、蒜、咖啡、酒、香烟等刺激性食物及容易导致不良反应的海鲜产品，以免影响治疗效果。

1.2.2普瑞巴林治疗观察组口服普瑞巴林胶囊75 mg(重庆赛维药业有限公司)，分2次服用，3 d之后，根据患者对普瑞巴林的应答和耐受性增加剂量，最少口服150 mg，最多600 mg；同时，辅以对照组相同的常规药物治疗、护理方式和护理手段。

1.3临床标准

1.3.1镇痛效果对患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)情况进行评估，采用分段法，总分为10分，具体区间划分如下：0分表示无痛感，从0到10痛感依次上升，10分表示剧痛。患者根据自己治疗前后疼痛感程度变化自行选择打分[4]。

1.3.2临床疗效VAS加权值大于75%的视为治愈，VAS加权值大于50%且小于75%的，视为有效，VAS加权值大于25%且小于50%的视为微效，VAS加权值小于25%的认为无效。总有效率是治愈率与显效率的总和[5]。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件包建立数据库，其中VAS评分数据采用(平均数±标准差)的形式表示，计数资料采用t检验，有效率以百分比形式表示，计数资料采用卡方检验。

2结果

2.1治疗前后患者VAS评分经统计，2组患者中，虽然2种药物对治疗带状疱疹后期神经痛都有明显效果，但值得指出的是，观察组在VAS分析结果上，稍优于对照组，如表1所示。

表1治疗前后2组患者VAS评分比较

Tab.1 VAS score comparison of two groups patients before and after treatment

( n=40)

2.2患者治疗前后的临床效果比较对照组有7例治疗无效，观察组只有1例治疗无效，在微效、有效、治愈的人数分布中，观察组均多于对照组，见表2所示。

表2接受治疗后2组患者临床疗效比较

Tab.2 Clinical curative effect comparison of two groups patients after treatment

( n=40)

3结论

对普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛的效果进行比较，经统计，2组患者在治疗前的VAS评分没有明显差异，而接受不同药物治疗后，观察组患者的VAS评分逐渐低于对照组，并且随着用药时间的延长，患者的VAS评分越来越低于对照组，到21 d时，明显低于对照组，由此可见，对患者的VAS评分结果的比较分析，观察组效果较为明显。

比较治疗前后的临床疗效，总有效率观察组(87.5%)超过对照组(54.0%)，即观察组的药物临床效果明显优于对照组。加巴喷丁对急性带状疱疹后遗神经痛具有明显疗效，其对脑组织的新颖结合点有高的亲和性，可以通过氨基酸转移体通过体内一些屏障，与其他抗惊厥药相比，加巴喷丁具有较小的行为和心血管不良反应，而普瑞巴林是一种新型γ-基(GABA)受体激动剂，可以有效阻断患者体内电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放，对治疗外周神经痛临床效果较好。已经有研究表明，将普瑞巴林应用于带状疱疹后期神经痛中，其临床安全性较好，较其他药物引起呕吐、头晕等不良反应较少[6-10]。

综上所述，加巴喷丁和普瑞巴林治疗带状疱疹后期神经痛均能在一定程度上达到治疗效果，但在药物安全性方面，普瑞巴林更好，同时改善症状的速度明显快于加巴喷丁。因此，综合评比，普瑞巴林对治疗带状疱疹后期神经痛效果更值得推广。

参考文献：

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