房颤与炎性、氧化应激反应及心房重构相关性探讨

房颤与炎性、氧化应激反应及心房重构相关性探讨

王星

【摘要】目的 探讨房颤与炎性、氧化应激反应及心房重构之间的关系。方法 选取永久性房颤患者和窦性心律志愿者各30例，分别测定空腹静脉血中超敏C反应蛋白、丙二醛水平及彩超测定左心房内径，进行配对分析。结果 房颤组患者超敏C反应蛋白、丙二醛水平、左心房内径均高于窦性心律志愿组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 房颤的发生与炎性、氧化应激反应及左心房的结构重构有关。

【关键词】房颤；炎性、氧化应激反应；心房重组

作者单位：473000河南省南阳市中心医院

心房颤动（AF）是威胁人类健康的重大疾病之一，也是最常见的一种心律失常。它具有发病率高、并发症多、致残率高等临床特点。有证据显示全身性的心脏炎症及相关的氧化应激在房颤的发生和发展中起重要作用［1］。心房纤维化导致心房扩大、心房内压力增高，心房结构改变，从而促使房颤的发生。本文将通过测定房颤患者和窦性心律志愿者血中超敏C反应蛋白、丙二醛的含量，彩超测定左心房内径，进而说明房颤与炎性、氧化应激反应及心房结构改变的相关性。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2014年5月在南阳市中心医院心内科住院治疗的永久性房颤（AF）患者和窦性心律（SR）患者各30例进行研究。其中，房颤患者经详细询问病史、查体及辅助检查（如心电图、24 h动态心电图、超声心动图等）确诊为房颤，按照2010年ESC“心房颤动治疗指南”中永久性房颤的定义，病程＞1年，不能终止或终止后又复发，无转复愿望。严格按照患者的基本临床资料进行配对，具体参考指标有年龄、性别、基础疾病（冠心病、心肌病、心功能NYHA分级、高血压、高血脂、糖尿病）、房颤的类型等，分为命名为房颤组30例和窦性心律组30例。

1.2方法

清晨空腹抽取静脉血6 ml，均以3.8%枸椽酸钠抗凝管收集。其中，将3 ml血液离心后留取血清，4℃冰箱保存，24 h内使用硫代巴比妥酸法（TBA）测定MDA水平。另将静脉血3 ml，送往我院检验科生化室，30 min 内以3 000 r/min 离心10 min，分离血浆后-20℃冰箱保存， 当日检测血浆hs-CRP。彩超测定左心房内径并进行比较分析。

1.3统计学处理

所有数据经SPSS 13.0统计软件处理。计量资料的各组数据以配对资料设计（±s）表示，采用配对资料的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

与窦性心律组相比，房颤组炎性应激指标hs-CRP、氧化应激指标MDA及左房内径（LAD）显著增大，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。房颤组各项指标的Pearson相关系数分析提示这三个指标之间均无明显相关性。见表2。

表1　各项指标的检测结果

表2　房颤组各项指标的相关性分析

3　讨论

房颤的病因较多，到目前为止，房颤的确切病因还远远没有阐明。衰老仍是房颤最强的危险因素和预测因子。结构重构是房颤维持的重要机制，心房纤维化在结构重构中占主要地位。全身的炎性水平，氧化应激损伤，自身平衡的打破和神经激素的激活也被认为是易发房颤的重要因素［2］。

大量的研究提示，房颤发生与维持与炎症反应有关，因为在房颤病人的体内，白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）含量增加［3］。然而，在临床上，由于患者疾病的复杂性，还有很多并存的疾病和混杂因素干扰，不能说明房颤与炎症反应有关。本实验通过严格的配对对观察变量以外的变量进行控制，尽可能减小误差，确保实验结果真实、可信。我们选取hs-CRP作为检测患者体内炎症应激的指标，结果显示，房颤组患者静脉血中hs-CRP的含量高于窦性心律组，差异具有统计学意义（P＜0.05）反映房颤与全身炎症应激反应有关。

氧化应激可增加心律失常的发病风险，脂质过氧化作用的产物与心律失常发生风险增加有关，而且，该风险可被抗氧化剂，如他汀类药物、ω-3多不饱和脂肪酸降低。另外，氧化应激可造成细胞膜磷脂双分子层结构破坏，脂质过氧化反应的产物为丙二醛（MDA），它与线粒体膜以共价键相结合，抑制氧化呼吸链中关键酶的活性，使酶的活性降低或丧失，导致线粒体功能异常［4］。因此，我们可以通过测定体内MDA的含量反映机体的氧化应激水平。本实验结果显示，MDA在房颤患者体内含量高于窦性心律组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明房颤患者处于明显的氧化应激状态。

综上所述，房颤的发生与维持与炎性及氧化应激反应有关，炎性与氧化应激反应均可导致心房纤维化，从而导致心房的结构重构，为房颤的发生和维持提供了结构基础，但该实验通过Pearson相关系数分析未见三个指标之间的相关性，可能是各个指标在房颤的发生和维持中单独或协同起作用，或是样本量较少造成实验结果的偏差，这方面仍需进一步研究。

参考文献

［1］罗薇，张晶，纪征.炎性反应因子与非瓣膜病性房颤高凝状态相关性分析［J］.吉林医学，2015，36（5）：905.

［2］杜丽根，邱健，陈恩平.心房纤颤miRNA-208与心房重构的相关性［J］.实用医学杂志，2015，31（10）：1664-1666.

［3］曹文斋，张婷，钟德超，等.不同程度房颤患者红细胞分布宽度、血浆高敏C反应蛋白水平、左心房直径变化［J］山东医药，2015，55（15）：8-10.

［4］张定宝.高敏C反应蛋白和原发性高血压并发房颤患者的关系研究［J］.检验医学与临床，2015，12（10）：1414-1415.

Correlation of Atrial Fibrillation With Inflammatory、Oxidative Stress and Atrial Remodeling

WANG XingNanyang Central Hospital of Henan province，Nanyang 473000，China.

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between atrial fibrillation and inflammatory， oxidative stress and atrial remodeling. Methods A total of permanent housing in patients with AF and sinus rhythm volunteers， 30 cases in each were measured fasting venous blood of ultra sensitive C reactive protein， malondialdehyde （MDA） and color Doppler ultrasound were measured in the left atrium diameter， a paired analysis was performed. Results The level of C reactive protein， MDA level and left atrial diameter in patients with atrial fibrillation were significantly higher than those in the patients with sinus rhythm， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The occurrence of atrial fibrillation is related to the inflammatory， oxidative stress and structural remodeling of left atrium.

【Key words】Atrial fibrillation，Inflammatory and oxidative stress reaction，Atrial fibrillation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.017

【中图分类号】R541.75

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0026-02