军人腰椎间盘突出症的临床特点分析及治疗经验研究

军人腰椎间盘突出症的临床特点分析及治疗经验研究

卢继干

【摘要】目的 分析军人腰椎间盘突出症的临床特点并且对比研究腰椎间盘突出症的治疗经验。方法 将我院收治的90例腰椎间盘突出患者随机分成3组，对照组、治疗组1、治疗组2。对照组患者采用常规牵引治疗，治疗组1的患者采用针灸治疗，治疗组2的患者采用推拿按摩治疗。结果 对照组治疗的总有效率是70%，治疗组1治疗的总有效率是90%，治疗组2治疗的总有效率是93%；对于患者疼痛程度的目测类比评分（VAS评分），三组患者的VAS评分均有所降低，两个治疗组降低幅度大于对照组。结论 对于腰椎间盘突出患者，采用针灸和推拿按摩治疗的治疗效果均比较明显。

【关键词】腰椎间盘突出；常规牵引；针灸；推拿

作者单位：223001武警江苏总队淮安市支队卫生队

腰椎间盘突出是临床上常见的外科疾病，在军人中的发病率很高。该病的主要病因是腰椎间盘的退行性改变或者是外力的损伤，遗传因素和诱发因素少见［1］。腰椎间盘突出的主要症状是腰痛、下肢放射痛，一般体征是腰椎的侧凸以及腰部活动不同程度的受到限制。近些年来，对于腰椎间盘突出的治疗主要是非手术治疗，大多数患者可以很大程度上缓解或者痊愈［2］。常见的非手术治疗方法有牵引治疗、推拿按摩和针灸治疗，我院本次实验的目的就是分析军人腰椎间盘突出症的临床特点并且对比研究腰椎间盘突出症的治疗经验，下面是具体的报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

对照组：30例患者。男20例，女10例。年龄29～60岁，平均年龄（38.89±6.45）岁。病程4个月～18年，平均病程（6.11±1.34）年。其中L3-4突出2例，L4-5突出11例，L5～S1突出13例，L4-5、L5～S1突出2例，L3-4、L4-5突出1例，L3-4、L4-5、L5～S1突出1例。

治疗组1：30例患者。男19例，女11例。年龄29～64岁，平均年龄（38.23±6.24）岁。病程3个月～18年，平均病程（6.35±1.39）年。其中L3-4突出3例，L4-5突出10例，L5～S1突出13例，L4-5、L5～S1突出1例，L3-4、L4-5突出2例，L3-4、L4-5、L5～S1突出1例。

治疗组2：30例患者。男22例，女8例。年龄29～59岁，平均年龄（37.79±6.25）岁。病程4个月～19年，平均病程（6.09±1.34）年。其中L3-4突出2例，L4-5突出13例，L5～S1突出11例，L4-5、L5～S1突出2例，L3-4、L4-5突出1例，L3-4、L4-5、L5～S1突出1例。

1.2治疗方法

对照组：采用常规牵引治疗。患者需要在硬的床板上休息。患者需要在医生或者护士的帮助下进行牵引治疗，每天进行牵引训练2次，每次20～40分钟，牵引训练具体的时间和牵引重量需要根据患者具体的情况决定［3］。

治疗组1：采用针灸治疗。针灸的穴位是L3-5的夹脊穴，将针灸针刺入正确的穴位，然后在电麻仪的帮助下对肌肉和神经起到振动的效果，时间是20～40分钟，根据患者具体情况而定。每天进行针灸治疗2次［4］。

治疗组2：采用推拿按摩治疗。使患者分别处于仰卧、俯卧、侧卧三个体位，分别在三个体位下进行按摩。

1.3临床评价标准

治愈：腰痛和下肢放射痛均消失，腰部和腿部的活动不受限制，可以正常的生活和工作。

好转：腰痛和下肢放射痛减轻，腰部和腿部的活动轻微受限，基本可以正常工作。

无效：腰痛和下肢放射痛明显，腰部和腿部的活动严重受限，不能正常的生活和工作。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示。采用χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2　结果

2.1患者治疗的效果

对照组、治疗组1、治疗组2的腰椎间盘突出患者经过3种不同的方法进行治疗，根据临床治疗评价标准对患者的治疗效果进行评价并且记录，3组的具体治疗效果详见表1。

表1　患者治疗的效果（n/%）

2.2患者的目测类比评分（VAS评分）

对照组、治疗组1、治疗组2的腰椎间盘突出患者经过3种不同的方法进行治疗，对每组的患者治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程、随访3个月进行目测类比评分（VAS评分），具体的结果详见表2。

表2　患者的目测类比评分（VAS评分）

3　讨论

腰椎间盘突出的发生主要是因为腰椎间盘的成分发生了退行性改变，病变发生率最高的是髓核［5］。腰椎间盘突出的患者轻则腰部疼痛，重则双下肢也会疼痛，并且患者的活动受到一定程度的限制，会对患者的生活和工作造成严重的影响。近些年来，军队中军人腰椎间盘突出的发病率也逐年升高，患者接受高强度的训练时会受到一定程度的影响。因此，对于军人腰椎间盘突出症的临床特点分析及治疗经验研究非常重要。

对于腰椎间盘突出的患者，临床上一般选用非手术的方法进行治疗，非手术治疗的目的是使患者的腰椎间盘组织回复原位［6］。常见的方法是牵引治疗，可以在医生的帮助下经常进行牵引的训练，原理是减少椎间盘的内压。此外，近些年来治疗效果明显的非手术方法包括推拿按摩和针灸治疗［7］。推拿按摩的作用在于可以缓解患者肌肉的痉挛，同样也可以通过减少椎间盘的内压使椎间盘的组织尽可能回复原位。针灸治法，称为电针拉动，能够起到把患者的腰椎间盘错位的组织拉回原位［8］。

在我院本次的实验中，分别采取3种方法对患者进行治疗，分别是牵引治疗、针灸治疗和推拿按摩治疗。首先是3组的治疗效果，对照组治疗的总有效率70%，治疗组1治疗的总有效率90%，治疗组2治疗的总有效率93%，治疗组1和治疗组2的总有效率差距很小，但是高于对照组。对于患者的目测类比评分（VAS评分），治疗组的改善程度也高于对照组。

综上所述，对于腰椎间盘突出的患者，采用针灸治疗和推拿按摩治疗的治疗效果较之于牵引治疗更加明显。

参考文献

［1］程婷秀.综合康复治疗出租车驾驶员腰间盘突出症的临床研究［J］.颈腰痛杂志，2013，34（6）：477-478.

［2］李桂忠.综合治疗腰间盘突出症的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（11）：181-182.

［3］赵宇辉，黄志石，孙忠人.三位一体法治疗腰间盘突出症的临床研究［J］.针灸临床杂志，2014，30（10）：29-30.

［4］白志忠.腰间盘突出症100例临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2010，6（12）：124-125.

［5］马强.中医推拿疗法与温针灸综合治疗56例腰间盘突出症的临床分析［J］.临床医药文献杂志，2015，2（4）：642-643.

［6］张全杰.中医综合疗法治疗腰间盘突出症临床疗效分析［J］.中华中医药学刊，2012，30（6）：1424-2425.

［7］陈志勇.中医综合疗法治疗腰间盘突出症临床疗效分析［J］.中国民康医学，2014，26（19）：103-104.

［8］陈新用，王振飞，梁裕.腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述［J］.中国循证医学杂志，2012，12（7）：861-866.

Analysis of Clinical Characteristics and Treatment Research Experience that Soldiers With Lumbar Disc Herniation

LU JiganHealth team of Haian detachment of Jiangsu armed police，Haian 223001，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical features of lumbar disc herniation soldiers and comparative research experience in the treatment of lumbar disc herniation. Methods Our hospital， 90 patients with lumbar disc patients were randomly divided into three groups， the control group， treatment group，treatment group 2. Traction control group were treated with conventional therapy， patients use acupuncture treatment group 1， group 2 patients use massage therapy. Results The total efficiency of the control group was 70%， the treatment group had a 90% efficiency of treatment， the treatment group had 2 treatment efficiency is 93%; the degree of pain the patient's visual analog scale （VAS score）， three VAS scores of patients were decreased，a reduction in the two treatment groups than the control group. Conclusion For patients with lumbar disc herniation， using the therapeutic effect of acupuncture and massage therapy are obvious.

【Key words】Lumbar disc，Conventional traction，Acupuncture，Massage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.015

【中图分类号】R274.34

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0023-03