我院中成药和西药配伍不良反应的报告及原因分析

我院中成药和西药配伍不良反应的报告及原因分析

房伟

【摘要】目的 对我院中成药和西药配伍不良反应的情况进行报告，并进行原因分析，促进临床合理用药。方法 对我院2014年度各科室上报的中成药和西药配伍不良反应64例患者进行回顾性研究，了解其性别、年龄、临床表现以及用法用量，并进行原因分析。结果 中成药配伍西药不良反应发生中，男性患者44例（68.75%），女性患者20例（31.25%），年龄≥61岁年龄段占比较大，共计23例（35.94%），临床表现以神经系统损害29例（45.31%）、循环系统损害12例（18.75%）和消化系统损害10例（15.63%）为主，主要为注射剂所致不良反应（47例，73.44%）。结论 我院中成药配伍西药所致不良反应报告较多，医务人员应重视中西医用药理论的学习，合理配伍中成药和西药，同时也要加强对不良反应的监测和控制。

【关键词】中成药；西药；配伍；不良反应；原因

作者单位：450000 郑州，河南中医学院第一附属医院门诊药房

Reports and Causes of Adverse Reactions in Chinese Medicine and Western Medicine Compatibility

FANG WeiDispensary for Outpatients，the First Affiliated Hospital in Henan of TCM，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To report and analyze the adverse reactions of chinese medicine and western medicine compatibility，and promote rational clinical use of drug. Methods A total of 64 adverse reactions patients of chinese medicine and western medicine compatibility in 2014 were selected，sex，age，clinical manifestations and dosage were find out by a retrospective study，and related causes were analyzed. Results There were 44 cases male patients （68.75%）and 20 cases female patients（31.25%）in 64 adverse reactions patients of chinese medicine and western medicine compatibility，a large proportion in adverse reactions patients had≥61 years of age，the main clinical manifestations included neurological damage（29 cases，45.31%），circulatory system（12 cases，18.75%）and digestive system damage（10 cases，15.63%），and infection（47 cases，73.44%）was the main reason. Conclusion The reports of the adverse reactions of chinese medicine and western medicine compatibility were more，medical personnel should pay attention to learning medication theories，reasonable compatibility chinese medicine and western medicine，and strengthening the monitoring and control of adverse reactions.

【Key words】Chinese medicine，Western medicine，Compatibility，Adverse reactions，Causes

中西医药物结合治疗是将传统中医中药与西医西药两种治疗方法结合起来，可有效提高疾病治疗效果，目前广泛应用于临床实践［1］。近年来随着中成药和西药配伍应用的增多，发现不良反应的报道也逐渐增多，其安全性已成为研究的热点［2］。本研究通过回顾2014年度我院中医药配伍不良反应的报告并进行分析，为中医药合理使用提供参考，有效预防和避免患者不良反应的发生。

1　资料与方法

收集我院2014年～12月各科室上报的中成药和西药联合使用的不良反应报告，共计64例，回顾性研究方法分析不良反应患者性别、年龄、临床表现以及药物用法用量等情况。

2　结果

2.1发生不良反应患者的一般情况

中西医配伍不良反应发生患者中，男性44例，占比68.75%，女性20例，占比31.25%。0～20岁患者9例（14.06%），21～40岁患者13例（20.31%），41～60岁患者19例（29.69%），≥61岁患者23例（35.94%），详见表1。

表1　发生不良反应患者的一般情况

2.2发生不良反应患者的临床表现

中西医配伍不良反应发生患者中，出现神经系统损害29例（45.31%），临床表现为头晕、头痛、嗜睡等，其次为循环系统损害12例（18.75%），临床表现为胸闷、心悸等，消化系统损害10例（15.63%），临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，其余不良反应类型包括皮肤防御系统损害6例（9.37%）以及其他7例（10.94%）。

2.3发生不良反应患者的给药途径

中西医配伍不良反应发生患者中，涉及注射剂导致不良反应47例，占比73.44%，其中静脉滴注给药44例（68.75%），皮下注射给药3例（4.69%），口服剂导致不良14例，占比21.88%，外用剂导致不良反应3例，占比4.68%。

3　讨论

近年来随着中成药和西药联合疗法在临床治疗中越来越普及，其所致的不良反应也逐渐增多，这可能是部分临床医师对中成药知识掌握并不是十分全面，认为中成药毒副作用小，与西药配伍可增强疗效，故很容易导致不良反应的发生。本研究发现，≥61岁年龄段发生中成药配伍西药的不良反应较多，这可能是由于老年患者一般存在基础慢性病，加之其代谢功能减弱，药物半衰期较长，中成药和西药配伍往往造成重复用药不合理现象，进而发生不良反应［3］。同时，本研究还发现，中西医配伍不良反应可涉及患者各系统，其中以皮肤防御系统损害（29例，45.31%）、神经系统损害（12例，18.75%）和循环系统损害（10例，15.63%）最为常见，另外注射剂所致不良反应最多（47例，73.44%），可能是由于中成药的组成成分复杂，制备工艺流程繁琐，与西药配伍使用后会导致安全性受到影响［4］。

目前临床使用的中成药很多都含有化学成分，与西药配伍引起不良反应的中成药种类主要为麻黄碱、氰苷类、含生物碱以及含类激素成分等中成药。（1）麻黄碱类中成药主要用于止咳平喘治疗，其可与单胺氧化酶抑制剂相互作用，抑制麻黄碱的代谢灭活，进而降低儿茶酚胺类神经递质的代谢速度，导致患者血压升高、心率加快等不良反应，严重者甚至出现高血压危象［5］。（2）氰苷类中成药具有较好的止咳功效，但是其水解后释放的氢氰酸会对患者抑制患者的呼吸中枢，如与中枢性镇咳药物配伍使用，会加重呼吸抑制而发生不良反应［6］。（3）含生物碱中成药，例如三七片、小活络丹等活血通络止痛药物，与庆大霉素、链霉素等抗生素配伍使用时会增强抗生素对听神经的损害。（4）含何首乌、鹿茸、人参、甘草等类激素成分的中成药如果与解热镇痛类的西药配伍使用时，会对患者胃黏膜产生刺激作用，促进分泌胃酸和胃蛋白酶，产生消化系统不良反应［7］。此外，某些中成药和西药配伍使用还会导致重复用药，不仅未增加疗效，还会造成机体的不良损害。

综上所述，医务人员应重视中成药和西药配伍所导致的不良反应，提高中西医用药理论的学习，合理配伍中成药和西药，同时也要加强对不良反应的监测和控制，最大限度地减少中成药和西药配伍不良反应的发生。

参考文献

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［4］丁振汉. 西药和中成药联合应用不良反应的分析［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013（6）: 449，451.

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doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.090

【中图分类号】R28

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0117-02