腹部X线平片与CT用于肠梗阻诊断比较分析

【摘要】目的探讨分析在肠梗阻诊断中使用腹部X线和CT的临床效果，并进行比较分析。方法选取来我院就诊并经手术证实的肠梗阻患者98例，回顾性的分析对其进行的CT检查和腹部X线检查，并将检查的结果与手术结果进行对比，对两种诊断方法的诊出率及临床效果进行阐述。结果腹部X线对肠梗阻的检出率为67.35%，CT对肠梗阻的检出率为93.88%，CT检出率要优于腹部X线的检出率（P < 0.05）。CT检查组中图像清晰度及患者的舒适度高于腹部X线，两者的差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 CT对肠梗阻的诊断具有较明显的特征，较腹部X线检查的检出率高，而且CT诊断的图像清晰度及患者的舒适度高于腹部X线。

肠梗阻是一种临床上常见的急腹症［1］，严重威胁患者健康。其发生的原因是机械性或者物理性因素导致的肠腔阻塞，其中机械性的肠梗阻是最常见的。肠梗阻的发病原因［2］非常复杂，病情的发展迅速而且多变。准确及时的诊断在临床上显得尤为重要，其中肠梗阻的部位及肠梗阻发生的病因是诊断中的重点，这对临床治疗肠梗阻的方案选择尤为重要［3］。在以往的辅助检查中，使用最多的是腹部X线检查，但是该检查方法的误诊率较高，而且对一些特殊病例检出率较低，不能对肠梗阻的病因进行明确，随着科技的进步，CT逐渐应用到肠梗阻的诊断之中。本文旨在分析在肠梗阻诊断中使用腹部X线和CT的临床效果，并进行比较。具体介绍如下。

1　资料和方法

选取2012年12月～2015年5月来我院就诊并经手术证实的肠梗阻患者98例，其中男性患者46例，女性患者52例，年龄21 ～72岁，平均年龄（49.01±2.44）岁，所有患者均以持续性的腹胀及腹痛来我院就诊。其中11例可见到血便，12例在腹部摸到包块，6例出现了大便性状的改变，24例出现肛门的停止排便和排气，45例出现恶心及呕吐现象。对患者进行随机分组：CT组49例，其中男性患者25例，女性患者24例，年龄在21～71岁，平均年龄（48.73±2.15）岁；腹部X线组49例，其中男性患者21例，女性患者28例，年龄在22～72岁，平均年龄（49.53±2.32）岁。98例患者的诊断均经过手术证实，符合肠梗阻的诊断标准。患者的一般资料如年龄、体重等经统计学检验，差异均没有统计学意义（P＞0.05）。

CT组使用CT 进行检查：运用GE公司型号为Lightspeed ultra的CT机，选择的间隔为5 mm，层厚为5 mm，使用的扫描条件为120 kv、320 mA，扫描的范围为从膈顶至耻骨联合的上缘，少部分患者在扫描之后把图像进行拆薄操作，并进行多平面的重建。对所有的病例实施增强扫描，增强剂使用100 ml的碘海醇高压注射器注射，速度为每秒3 ml，分别在延迟30秒、60秒、180秒时获得动脉、静脉、延迟期的图像。

腹部X线组使用X线机进行检查：使用东软公司的500 MAX线机，采集常规立位和卧位的图像。

对患者采用不同方法进行诊断后，观察诊断后的检出率以及诊断的临床效果。

表1　腹部X线与CT对肠梗阻部位、诊断、病因及检出率的比较［n/%］

对实验中得到的数据用SPSS 17.0软件进行统计学分析，以P ＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2　结果

腹部X线的诊断中，诊出了33例肠梗阻患者，其中梗阻部位诊出28例，梗阻病因诊出29例，检出率为67.35%； CT的诊断中，诊出了46例肠梗阻患者，其中梗阻部位诊出42例，梗阻病因诊出40例，检出率为93.88%；对两者的结果进行比较，CT对肠梗阻的诊断要优于腹部X线对肠梗阻的诊断。具体结果见表1。

结果得到CT组的清晰图像43例（87.76%），患者检查过程中感到舒适的有42例（85.71%）；腹部X线组的清晰图像30例（61.22%），患者检查过程中感到舒适的有31例（63.27%）；CT检查组中图像清晰度及患者的舒适度均较腹部X线的效果好，两者的差异具有统计学的意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

3　讨论

肠梗阻是一种临床上比较常见的急腹症［5-6］，其发病的原因比较复杂，疾病的转归也是多种多样。肠梗阻处理不及时可以导致肠梗阻变为肠绞窄，最终导致肠坏死，这可以导致患者20%～30%的病死率。因此，对该病早期诊断早期手术显得尤为重要，可以显著降低该病的死亡率。肠梗阻患者的肠道腔内会有大量的液体集聚，曝光条件不足，加上腹部的疼痛等使得患者不能站立完成检查等因素，导致传统的腹部X线检查的分辨率较低，提供的诊断信息有限，尤其不能对梗阻的原因及梗阻的部位进行确诊。在本研究中使用CT和腹部X线对患者进行诊断，结果显示X线对梗阻部位、梗阻病因、梗阻的诊断准确率分别为57.14%、59.18%、67.35%，CT对梗阻部位、梗阻病因、梗阻的诊断准确率分别为85.71%、81.63%、93.88%，可以看出CT对肠梗阻的检出率高于腹部X线的检出率；另外CT对肠梗阻检查的图像清晰度及患者的舒适度也较腹部X线检查的效果好。

使用CT对肠梗阻进行诊断具有多种优点，如检测所需要的时间较短、具备较高的分辨率、组织结构没有重叠等，能将脏器的轮廓较好的显示出来，另外使用CT对肠梗阻进行检查可以通过肠道的解剖特点对梗阻的部位进行判定，通过与临床资料的结合，对梗阻的病因进行分析确定。

综上所述，CT对肠梗阻的诊断具有较明显的特征，比腹部X线检查的检出率高，不仅如此，使用CT对患者进行诊断的图像清晰度及患者的舒适度较使用腹部X线进行诊断的效果好。

［1］吴春燕. 腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较［J］.哈尔滨医药，2013，33（1）: 32-33.

［2］王曼玲，孙兴龙. 腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断价值［J］. 西部医学，2012，24（9）: 1785-1786.

［3］胡金发. 腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较［J］.当代医学，2012，18（16）: 82-83.

［4］彭凯.螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较［J］.江西医学.2014，49（4）: 372-373.

［5］Kirtaniya BC，Sachdev V，Singla A，et al. Marsupialization: a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition［J］. J Indian Soc Pedod Prev Dent，2010，28（3）: 203-208.

［6］李雪娟，黄丽葵，汤惠琼. 螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较［J］. 当代医学，2014，20（28）: 19-20.

The Comparative Analysis of Abdominal X-ray and CT for Diagnosis of Bowel Obstruction

WANG Dongxu Sichuan Bazhong City Pingchang Town Sima Central Hospital，Bazhong 636475，China

Objective To investigate the clinical effects of using X-ray and CT in diagnosis of bowel obstruction， and comparative analysis. Methods in our hospital 98 patients with bowel obstruction were confirmed， then to do a retrospective analysis of CT examination and abdominal X-ray examination. The results were compared with the surgical results. Results The results of abdominal X-ray detection rate of obstruction was 67.35%，and CT detection rate of intestinal obstruction was 93.88%. CT detection rate was significantly higher than the detection rate of abdominal X-rays （P < 0.05）. CT examination group’ good image clarity and patient comfort compared with abdominal X-ray results had a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion CT diagnosis of intestinal obstruction has obvious characteristics， compared with abdominal X-ray detection rate， not only that， the use of CT diagnosis image clarity and patient comfort than the use of abdominal X-ray diagnostics was more effective.

腹部X线平片与CT用于肠梗阻诊断比较分析

1 资料和方法

2 结果

3 讨论

1　资料和方法

2　结果

3　讨论