辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响研究

辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响研究

陈文刚殷勤杨凌飞

【摘要】目的 分析辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响。方法 收集我院2011年4月～2014年7月期间诊治的33例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，对所有患者应用辛伐他汀进行治疗，观察患者治疗前后的总胆固醇、载脂蛋白B、甘油三脂、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及左心射血分数水平。结果 患者治疗后的总胆固醇、载脂蛋白B、甘油三脂、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及左心射血分数水平比治疗前有改善，统计学分析具有意义（P < 0.05）。结论 糖尿病合并冠心病患者应用辛伐他汀治疗可有效降低血脂水平，并能促进心脏功能改善。

【关键词】辛伐他汀；糖尿病；冠心病；血脂；心脏功能

作者单位：241000芜湖，皖南医学院第二附属医院

根据相关统计表明，在所有导致糖尿病死亡的因素中，最重要的是心血管病，大约有80%左右的糖尿病患者是因为动脉粥样硬化性心血管并发症而死亡［1］。更多相关研究资料表明，在糖尿病并发症中，脂质代谢紊乱严重威胁着患者生命安全，采取有效的措施改善患者的血脂和心脏功能对于提高糖尿病合并冠心病患者的生存率具有非常重要的意义［2］。本文旨在分析辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响，特收集我院的2011 年4月～2014年7月33例糖尿病合并冠心病患者进行了研究分析，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院的33例糖尿病合并冠心病住院患者，本组患者中男15例，女18例，年龄51岁～79岁，平均年龄（64.44±12.26）岁。

1.2方法

采集患者入院后第二天清晨的空腹血样，检测血糖血脂，并进行心脏功能测定，主要包括总胆固醇、载脂蛋白B、甘油三脂、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及左心射血分数水平。其中，总胆固醇、载脂蛋白B、甘油三脂、载脂蛋白A1、高密度脂蛋白胆固醇均使用日立7170A全自动生化分析仪进行检测，严格按照仪器使用说明完成检验操作；低密度脂蛋白胆固醇则通过相应的公式进行计算，即低密度脂蛋白胆固醇= 总胆固醇-（甘油三脂/2.2 +高密度脂蛋白胆固醇）。左心射血分数则是通过心脏彩色多普勒检查获得，本次使用的检查仪器为美国GE公司生产的Vivid 7型心脏彩色多普勒检查仪，检查方法为辛普森法，检查所得的左心射血分数超过百分之五十则判定为正常值。在完成检查后给予患者应用辛伐他汀进行治疗，每次剂量40 mg，晚间顿服，持续服用三个月后再次测量患者的血脂水平和心脏功能。

1.3效果判定标准

观察患者治疗3个月前后的总胆固醇（TC）、载脂蛋白B （Apo B）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（Apo A1）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）以及左心射血分数（LVEF）水平［3］。

1.4统计学方法

2　结果

对患者治疗前后的总胆固醇、载脂蛋白B、甘油三脂、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及左心射血分数水平进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　患者治疗前后的血脂水平和心脏功能对比情况

3　讨论

糖尿病患者往往合并有血脂代谢紊乱等并发症，临床表明，血脂代谢紊乱是糖尿病患者发生大血管病变的重要隐患，导致糖尿病患者并发冠心病。根据国外相关统计资料表明，糖尿病在近10年内具有较高的并发冠心病的危险性，需要紧急采取相关预防措施，尤其是降低患者的低密度脂蛋白胆固醇水平［4］。

根据相关研究表明，异常升高的脂质会借助于特殊反应在细胞内以及血管壁上沉积，长此以往会逐步形成粥样硬化斑块，从而导致患者出现血管管腔狭窄，严重者直接发生闭塞［5］。因此导致糖尿病出现动脉粥样硬化的主要因素便是脂质代谢紊乱。

丁希正［6］等通过相关研究表明，冠心病合并糖尿病患者的载脂蛋白B水平明显高于单纯冠心病患者，且糖尿病患者的载脂蛋白A1水平明显低于单纯冠心病患者。血脂水平的变化与载脂蛋白水平的变化具有一定的共性，载脂蛋白A1及载脂蛋白B与血脂水平呈一定相关性。糖尿病合并冠心病患者存在严重的血脂紊乱，要控制病情持续发展，就需要采取相应的措施降低患者的血脂水平。

他汀类药物是临床上常用的血脂调节药物，该药物主要通过在3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶中产生作用，以达到降低患者血脂水平的目的［7］。目前临床上逐步将他汀类药物用于治疗糖尿病患者和冠心病，并获得了良好的降脂等作用。如辛伐他汀不仅能够降低糖尿病合并冠心病患者的血脂水平，同时还可以产生较强的抗炎症反应，对平滑肌细胞增生产生较强的抑制作用，以有效的保护血管内皮，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化，减少冠心病死亡。临床上现已将糖尿病患者列为冠心病的等危症，合并有糖尿病的冠心病者需要纳入高危人群进行合理治疗，在其过程中需高度重视血脂调节。本文通过对我院的33例糖尿病合并冠心病患者进行研究分析，结果显示，患者治疗后总胆固醇、载脂蛋白B、甘油三脂、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇升高以及左心射血分数水平也有所提高（P ＜0.05）。由此表明，糖尿病合并冠心病患者应用辛伐他汀治疗可有效降低血脂水平，促进心脏功能改善。

参考文献

［1］吕荣，李道鸿，张国栋，等. 依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者的血LDL-C达标和安全性观察［J］. 中国循证心血管医学杂志，2012，4（2）: 152-154.

［2］邱清华，彭玉玺，齐昕，等. 步长脑心通和辛伐他汀预防冠心病合并糖尿病冠状动脉支架内再狭窄的疗效观察［J］. 当代医学，2010，16（5）: 29-30.

［3］徐伟，洪兵，徐晓文，等. 辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血清淀粉样蛋白A的影响［J］. 徐州医学院学报，2010，30（2）: 96-98.

［4］吴和波，刘大亮，孔海鸿，等. 辛伐他汀联合丹参注射液治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察［J］. 国际医药卫生导报，2011，17 （15）: 1867-1870.

［5］田日新，武云涛，崔新娟，等. 匹伐他汀钙对高龄冠心病合并糖尿病和高血压的疗效［J］. 中华保健医学杂志，2012，14（3）: 233-234.

［6］丁希正，王磊，张悦等.辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析［J］. 糖尿病新世界，2014，11（19）: 10-11.

［7］孙军红. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（4）: 45-46.

The Research of Simvastatin on the Influence of Blood Lipid and Heart Function in Patients Who Had Diabetic and Coronary Heart Disease

CHEN Wengang YIN Qin YANG Lingfei The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu 241000， China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of simvastatin influenced blood lipid and heart function in patients who had diabetics and coronary heart disease（CHD）. Methods We collected 33 cases as the research object who had diabetics and CHD from April 2011 to July 2014， every case was used simvastatin. We observed all patients’total cholesterol and apolipoprotein B，triglyceride， apolipoprotein A1，low density lipoprotein cholesterol， high density lipoprotein cholesterol and level of left heart ejection fraction before and after treatment. Results Patients’total cholesterol and apolipoprotein B，triglyceride， apolipoprotein A1，low density lipoprotein cholesterol， high density lipoprotein cholesterol，and level of left heart ejection fraction had obvious improved compared with before treatment.There was significant difference in statistical analysis （P < 0.05）. Conclusion The patients who had diabetics and CHD used simvastatin can effectively reduce blood lipid levels and improve heart function.

【Key words】Simvastatin， Diabetics， Coronary heart disease， Blood lipid， Heart function

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.057

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0075-02