脑血管造影发明者

张和

安东尼奥·埃加斯·莫尼斯（Antonio Egas Moniz，1874-1955）（图1）发明了脑血管造影并且在1949年获得诺贝尔奖。Moniz是葡萄牙人，神经内科医师，也是现代神经外科的创始人之一，发明了额叶切除术（lobotomy）。同时，Moniz也是个政治家。1902年Moniz成为神经内科教授，在1903年他成立了一个政党并成为葡萄牙议会的议员，在1917年成为驻西班牙大使，在1918年为葡萄牙外交部部长。同时Moniz继续行医而且教生理学和解剖学。

1926年在他51岁时，Moniz弃政从医，一年后发明了脑血管造影，解决了当时颈内动脉阻塞无法诊断的难题，获得两次诺贝尔奖提名。两次获奖失败使Moniz很郁闷，1935年在伦敦参加一个神经科会议时他看到凯雷·雅各布森（Carlyle·Jacobsen）和约翰·富尔顿（John Fulton）展示了被切除额前叶的猴子变得更合作了。此外，理查德·布林克尔（Richard Brinkner）报道一例前额叶脑膜瘤患者在切除肿瘤后性格改变。

图1 安东尼奥·埃加斯·莫尼斯

图2 额前叶白质切除术

在1935年Moniz发明了额前叶白质切除术（leucotomy）用来治疗精神异常（图2）。他先是往患者额叶打酒精，后来干脆把前额叶切断。在1935年11月12日，Moniz为一位63岁女性患者做了第一例神经外科手术，诺贝尔奖评审委员会认为这是神经医学的最大进步之一。这种治疗一时风行，也给他在1949年带来了诺贝尔生理学或医学奖。

好景不长，同年他的一个精神病患者开枪打瘫了他（欧洲也有医闹），后来额前叶白质切除术被质疑。美国著名的肯尼迪家族也有人做了这个手术而引起肯尼迪参议员的愤怒。罗斯玛丽·肯尼迪（Rosemary Kennedy）23岁时成了美国首位行额叶切除术的患者，但她手术后几乎失去生存的能力。

Moniz在1955年去世，那时他的额前叶白质切除术也被禁止了。真的是有心栽花花不开，无心插柳柳成荫。他的脑动脉造影对医学产生无法估量的价值，但两次被拒绝，而不严谨后被停用的额前叶白质切除术却让他进入诺贝尔奖大师的行列。虽然曲折，但他的贡献是不可埋没的。颈内动脉在颞骨的通路被命名为埃加斯·莫尼斯虹吸弯（Egas Moniz Siphon）。