延续性护理对高龄脑卒中患者生活质量的影响

应敏娟++鲁雅儿++赵丽华

[关键词] 延续性护理；高龄脑卒中患者；生活质量；护理满意度

中图分类号R743.3

文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）06-0511-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.28

脑卒中是当前临床比较常见的一种疾病。延续性护理可以保证患者在不同时期受到相应的持续性的护理干预，无论是在住院期间还是在出院恢复期间均可以享受到很好的护理指导，降低其焦虑心情，提高患者的自信心，进一步提高患者的生活质量。为了进一步明确延续性护理在高龄脑卒中患者中的应用效果，本院对56例高龄脑卒中患者接受不同护理方法后的效果进行了观察及分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料.在患者自愿的前提下选取2015年1月至2015年3月本院收治的56例高龄脑卒中患者作为研究对象，并按照随机数字分配原则，分为对照组和观察组。其中，对照组28例，女11例，男l7例，年龄61～86岁，平均（72.00±2.15）岁观察组28例，女13例，男15例，年龄62～88岁，平均（73.00±2.54）岁。两组患者的文化水平，对照组初中13例，小学15例观察组初中12例，小学16例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准，并行头颅CT或MRI证实为首次发病者。56例患者均无肾、肝、肺和心功能不全等问题，且无恶性疾病史。两组患者在文化程度、年龄和性别等方面差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法.两组患者在住院期间所接受的护理均相同。出院之前，两组均要接受健康指导，其中包括，患者出院后的健康生活方法与脑卒中危险因素的一些控制方法等。出院后对照组患者的相关情况按照常规由随访中心负责，观察组的患者在此基础上采取延续性护理对其生活健康进行干预。为了保证延续性护理可以正常进行，护理人员必须在观察组患者出院前l天对其护理情况（如：健康行为、环境、生理以及心理）进行评估并进行详细记录、保存。

在观察组患者出院后的第1个月，每周上门2—3次，询问其身体恢复的详细情况并记录；第2个月，每周上门1～2次；第3个月，每周上门1次；4、5个月，每2周上门1次。除此之外，护理人员还可以根据患者的恢复情况，对以上频次进行相应的调整。上门护理包含以下内容：（1）床上活动方式的锻炼与指导；（2）如何正确摆放高龄脑卒中患者的体位；（3）如何保持起立与站立的平衡；（4）平衡训练与坐位姿势指导；（5）日常生活所必需的活动能力；（6）学会使用辅助工具；（7）指导训练同时的作业技能水平；（8）日常生活与活动能力的指导。

1.3 对比、评价方法经过5个月的不同护理，对两组患者的生活质量的综合评定量表、自我护理能力的测定量表，以及遵医行为进行调查与对比分析。

1.3.1 生活质量的综合评定量表：利用生活质量的综合评定量表将患者的物质生活状态、社会功能、心理功能与躯体功能四大方面细分为74个条目，进行评分，每个题目的评分范围均在l～5之间。其中，负向的评分条目以5～l评定，正向的以1～5评定，得分越高则证明该患者的生活质量越好。

1.3.2 自我护理能力的测定量表；主要从4个维度进行考量，共分为43个条目，其中包括14个健康知识水平条目，9个自我概念条目，8个自我责任感条目和12个自我护理技能条目。每个条目分为四个等级，分数为l～4分，满分为172分，高等水平为116～172分，中等水平为58～115分，低等水平为0～57分。得分越高则证明该患者的自我护能力也越强。

1.3.3 遵医行为判定准则：主要从以下四个方面进行考核与评定洽理饮食、按时复诊、按时锻炼和按时服药。

1.4 统计学处理利用SPSS17.0版软件对数据进行统计分析，计量资料用（x+s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在生活质量与自我护理能力方面的评分比较.见表1。

3 讨论

高龄脑卒中主要是因为高龄患者机体的脑循环不能正常进行或者是急性脑血管类疾病所导致的大脑全面或是局部性功能缺损的临床病症，具有致残率高、复发率高与死亡率高等特点，严重威胁着高龄脑卒中患者的生命安全与生活质量。当前我国对于高龄脑卒中患者的护理重点主要集中于患者的住院期间，例如急性期的护理与治疗、超早期的护理与溶栓治疗，以及在患者病情稳定后的一些康复护理等，但是对于患者出院后的护理不够重视，所以为高龄脑卒中患者提供延续性护理，帮助其出院后的恢复也至关重要。国内外的许多学者对此进行了调研，约90.56%的高龄脑卒中患者希望在出院后得到护理人员的家访或者电话联系；约94.32%的高龄脑卒中患者认为自己出院后依旧希望得到护理。这也反映出高龄脑卒中患者内心的担忧和顾虑，以及自我护理能力的缺乏。而这种忧虑与担心不利于病情的康复也容易导致病情的复发，而且不恰当的护理甚至还会导致死亡。本院专门成立了社区随访小组，共计6人。随访小组会根据患者的个人意愿，并结合自身的工作安排，合理利用上班时间以及节假日的休息时间为患者提供上门服务，切实保证每一次患者家访的质量与时间，发挥延续性护理的指导意义。根据家访情况及以上统计结果可知，对照组患者在生活质量的综合评定量表、自我护理能力的测定量表，以及两组患者的遵医行为三个方面的评分均低于观察组，可见对患者进行延续性护理是十分必要的，这有助于稳定患者的情绪，给予患者自信，指导患者更好地恢复，有利于提高其生活质量。endprint