2004-2013年我国新生儿采血研究的文献计量分析

2004-2013年我国新生儿采血研究的文献计量分析

白洁1，肖倩2，高娜伊3，李翠杰4，吴欣冉5

(1.首都医科大学附属复兴医院 新生儿病房，北京 100038；

2.首都医科大学 护理学院，北京 100069)

【 摘要】目的系统分析我国新生儿采血研究的发展态势，以期为今后相关研究提供参考。方法在题名字段和

【 关键词】新生儿；采血；论文；文献计量分析 字段分别输入“新生儿”“采血”，检索中国期刊全文数据库并结合检索万方数据库，对2004-2013年国内新生儿采血研究相关的文献653篇进行统计分析。结果共检出653篇文献，分别发表在162种期刊上，文献数量近4年呈迅速上升趋势；作者来自30个省市自治区，研究单位以临床医疗机构为主；文献以临床科研论文为主，其次是经验介绍论文；仅1.7%为比较严谨的随机对照研究；研究对象集中在新生儿，研究热点主要集中在新生儿采血的护理体会总结、干预研究、采血部位、采血工具、采血时机、采血手法、穿刺方法比较、采血部位定位方法的比较、相关管理方法、影响采血合格因素、采血并发症、系统描述采血相关研究现状与进展等方面，尚无规范统一的新生儿采血管理指南；论文引文以中文文献为主(87.2%)，论文被引频次在10次以上者 24篇，最高被引频次为42次；研究受科研基金资助者10篇。结论新生儿采血问题已引起临床医护人员的广泛关注，尚需加强新生儿采血相关高质量科研论文的产出，探索更为简便有效的新生儿采血管理流程，以更好地为临床提供循证依据。

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.003

【 中图分类号】R197.323

【 文献标志码】A

【 文章编号】1008-9993(2015)13-0011-04

Abstract【 】ObjectiveTo systematically analyze the studies related to development trend of neonatal blood-taking studies in China,in order to provide references for the future relevant research. MethodsEntering the key words of ‘neonatal’ and ‘blood-taking’ to search the CNKI and Wanfang database,and analyzed the neonatal blood-taking studies in China from 2004 to 2013.ResultsTotally 653 literatures were found，which were published in 162 journals,and the amount of the studies grow rapidly within four years.The authors came from 30 provinces,cities and districs,and the research units were mostly clinical medical institutions.The clinical research accounted the most,and followed by experience introduction.Only 1.7% papers were randomized controlled studies.The studies focused on the newborn，and researches more likely focused on the nursing practice experience of neonatal blood-taking,intervention study,blood-taking site,blood-taking tools,blood-taking time,blood-taking method,comparison of puncture method,comparison of blood collection site positioning,relevant management method,influencing factors of qualified blood-taking,complications,and other blood-taking relevant research status，and there is no standardized and unified management of neonatal blood-taking guidelines.Most cited literatures was in Chinese(87.2%)，24 papers were cited above 10 times,the highest was 42 times,and 10 research papers were sponsored by scientific research fund.ConclusionNeonatal blood-taking issue arouses clinical medical staff’s wide attention,and there is need for high quality of papers related to neonatal blood-taking,exploring more simple and effective management procedure to better provide evidence-based references for clinical practice.

【 收稿日期】2014-12-03【 修回日期】2015-04-26

【 作者简介】白洁，本科，主管护师，从事新生儿护理工作

Bibliometric Analysis of Literatures about Neonatal Blood-taking in China from 2004 to 2013

Bai Jie1,Xiao Qian2,Gao Nayi3,Li Cuijie4,Wu Xinran5(1.Neonatal Ward,Fuxing Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100038,China；2.School of Nursing,Capital Medical University,Beijing 100069,China)

【 Key words】neonatal ; blood-taking；research papers；bibliometric analysis

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：11-14]

新生儿出生后因要接受新生儿疾病筛查或因疾病诊断需采集各种血样本，因此，新生儿出生后均会经历采血的疼痛刺激。研究[1]结果显示,侵入性操作(如侵入性微量采血)能引起新生儿经皮血氧饱和度下降,反复疼痛刺激可对新生儿造成一系列近期、远期的不良影响[2-5]。关注新生儿采血问题，寻找有效的采血方法和护理措施以减少新生儿疼痛刺激[6-8]，取得家长的理解与配合，已成为医护人员亟须研究的重要问题。为了解我国新生儿采血研究的发展态势，本研究从文献计量学的角度，对2004-2013年10年间国内发表的有关新生儿采血研究的文献进行统计分析，旨在明确存在的问题，并为今后的进一步研究和发展提供信息与方向。

1资料与方法

1.1文献检索与筛选检索中国期刊全文数据库并结合万方数据库，查阅2004-2013年收录的文献，在题名字段和关键词字段分别检索“新生儿”“采血”，剔除与本研究无关、无法找到链接以及同一篇文章发表在不同期刊的文献，共筛选出653篇文献进行分析。

1.2建立数据库并录入文献信息根据本研究的目标和内容，应用Excel软件建立数据库，收集两大类文献信息：(1)文献基本情况，包括文题作者、作者单位、发表期刊、发表年份、引文情况、基金来源、文献类型等；(2)文献主要内容，包括研究场所、研究对象、研究内容等。对以上各项指标进行界定和编码，对每一篇文献进行评阅和摘取以上信息，录入相应的文字或代码。对检出文献利用Excel软件，从文献发表年代、著者、著者单位、发表期刊、研究内容、引文情况、基金资助情况、被引用频次等方面进行计量分析。

1.3统计学处理采用Excel数据库进行数据统计，对各项指标进行描述性分析。

2结果

2.1文献分布及文献量653篇文献发表在162种期刊上，文献的期刊分布相对比较分散，刊均发文量为4.0篇。其中发文10篇以上的期刊17种，共发文270篇(41.3%)，见表1。新生儿采血相关文献数量呈逐年上升趋势，尤其自2010年起，文献数量迅速增长，2010-2013年间共发表论文416篇，占发文总量的63.7%，见图1。

2.2作者分布653篇新生儿采血论文涉及作者1283人，其中含外籍作者1人，以第1作者发文3篇及以上者有4人，发文数量最多者4篇。有315篇论文为2名或多名作者合作完成，合作率为 48.2%，篇均作者数量为2.0人。作者来自558个单位，以临床医疗机构(646篇，占98.9%)为主，但单位分布较分散，平均每家单位发文1.2篇，其中以青海省妇幼保健院的发文量较高(6篇)，广西省梧州市妇幼保健院次之(5篇)。根据第1作者所在地区进行统计，653篇论文分别由30个省市区作者完成，按地区发文量排在前10位的依次为：广东省(64篇)，山东省(45篇)，江苏省(44篇)，广西省(35篇)，四川省(33篇)，浙江省(31篇)，湖北省(26篇)，河南省(25篇)，安徽省(24篇)，湖南省(23篇)。该 10省市共发文350篇，占相关文献总量的53.6%。

表1　2004-2013年新生儿采血文献期刊分布表(N=653)

图1　2004-2013年新生儿采血相关文献量变化趋势

2.3文献类型653篇文献中，临床科研论文数量较多，其次是经验介绍论文。在临床科研论文中，以非实验性研究为主，设计严谨的随机对照实验研究仅11篇(1.7%)，见表2。

表2　新生儿采血相关论文类型统计(N=653)

2.4研究对象653篇文献中，除综述和部分经验类的论文外，有明确研究对象的论文616篇，其中612篇以新生儿为研究对象，4篇以护士为研究对象。以新生儿采血部位分类，以采集足跟血的新生儿为研究对象的有313篇(51.1%)，以采集静脉血的新生儿为研究对象的有158篇(25.9%)，以采集动脉血的新生儿为研究对象的有94篇(15.4%)，以采集动静脉血之间进行比较的新生儿为研究对象的有32篇(5.2%)，以采集足跟血与静脉血之间进行比较的新生儿为研究对象的有3篇(0.5%)，其他12篇(2%)。

2.5研究内容前3位依次为：综合多种采血方法及护理体会(23.3%)，采血干预方法包括非营养性吸吮、母乳喂养、体位干预等(22.9%)，采血部位比较(17.0%)，见表3。

表3　新生儿采血相关论文研究内容统计(N=653)

2.6引文情况与被引频次653篇文献共引文2621条。其中中文引文2286篇(87.2%)，外文引文335篇(12.8%)，论文被引频次10次以上者共24篇，最高被引频次为42次。

2.7基金资助情况653篇文献中仅11篇(1.7%)论文受基金资助,其中受省部级科研基金资助者如省自然科学基金4篇，受市级各类科研基金资助者5篇，受军队院校各类科研基金资助者2篇。

3讨论

文献计量学是采用数学、统计学等的计量方法研究文献信息的分布、数量关系、变化规律，并进而探讨科学技术的某些特征和规律的一门科学[9]，也是一种确定专题文献的研究热点、发展方向等全局性的方法。近10年来，新生儿采血已引起了医务工作者的关注，进行了相关的研究和经验总结。本文通过文献计量学方法系统回顾了新生儿采血相关文献的分布情况和发展规律，也发现了一些问题。

3.1规范新生儿采血相关研究的科研方法以提升研究质量从发文数量看，新生儿采血相关的研究论文数量逐渐增加，尤其是2010-2013 年迅速上升至90篇/年或更高，而且临床科研类论文增长速度比较明显，表明新生儿采血问题已经逐渐引起国内有关研究人员的关注和重视，研究力度在不断加强。但从总体来看，设计严谨的随机对照研究较少，很多研究者在随机对照研究方法的设计上存在一定误区，例如：随机抽样方法不正确；未设立对照组；无干预措施等。由此表明，今后仍需要更多设计严谨的随机对照研究结果用以指导临床实践，为护理工作者提供循证护理依据。

3.2建立新生儿采血相关研究的核心群体以促进优势研究力量的形成某学科专业领域的研究要形成核心，有两个重要条件：开辟一个相对持久、稳定的论坛；形成一个较“权威”的多产作者群体[10]。就刊发有关文献的期刊而言，虽然出现了一些刊载新生儿采血研究的刊物，但发文量比较分散。经文献计量分析，发文10篇以上的有17种期刊，共发文270篇(41.2%)，成为研究新生儿采血问题的核心期刊，可供研究者了解国内最新研究进展。文献作者单位以临床医疗机构(646篇，占98.9%)为主，但单位分布较为分散。其中发文量相对较多的青海省妇幼保健院(6篇)已初步形成了新生儿采血研究的优势力量。文献的作者分布也较为分散，其中以第1作者发文3篇以上者仅4名学者，总发文量最高者也仅为4篇(无论是否第1作者)，尚未形成真正意义上的高产作者。653篇新生儿采血论文中有48.2%的论文为2名或多名作者合作完成，篇均作者数为2.0人，由于新生儿采血属于日常工作范围，需多人协作完成，体现了这个领域的群体合作精神与研究能力，初步形成了新生儿采血研究团队，为今后核心研究团队的建立打下坚实基础。

3.3推动研究内容逐步由综合护理体会向临床科学研究过渡研究者已经在新生儿采血的穿刺方法、采血时机等多种采血方法上开展了较丰富的研究，并且有多篇科研论文在对新生儿采血的护理干预对策上进行研究分析，对临床护理实践具有重要的指导意义。同时，新生儿采血相关的影响因素与并发症的防治方面也在近几年逐渐开展研究并初步应用于临床实践，对新生儿采血过程中出现的一些问题尽早采取相应的护理措施具有重要价值。

3.4加强护理管理者对新生儿采血问题的关注以促进新生儿采血规范的建立本研究发现大部分论文在尝试采取不同的技术手段以预防和减少新生儿采血中遇到的问题，主要集中在各种采血方法的研究上，也有少数研究尝试采用循证护理的方法加强对新生儿采血的管理。但文献分析显示，现有的护理研究质量参差不齐，更多的是通过个人经验的积累来进行研究，因此在采血部位、采血工具、采血手法、采血体位等方面的结论出现较大的差异，这使得临床对新生儿采血问题的管理无据可依，缺乏统一的护理规范。是否有必要设立统一的新生儿采血规范管理流程？能否有更高层级的相关权威机构、学会设立具有权威性、指导性、临床可行性的新生儿采血的指南？这是护理管理者需要关注思考和进一步研究的问题。

3.5重视国外研究成果的引用以及加大研究经费的投入引文是论文中不可缺少的重要部分，是期刊论文理论来源和作者吸收和利用信息的能力体现[11]。它既反映了作者的科学态度、情报意识及利用文献的能力，以及作者在科研工作中对本学科科研动态的了解程度，又反映了该论文的起点深度和科学依据[12]。经文献计量分析，从事新生儿采血研究的作者对中文文献的引用比例较高，而对外文文献的引用比例较低，说明国外新生儿采血相关的研究成果尚未被我国学者充分利用，究其原因可能与国内某些作者阅读国外专业文献能力欠缺有关，由此会限制作者进行深入研究的思路。同时653篇文献中仅1.5%的论文受基金资助，研究经费的不足必然会限制研究的深度和研究手段的选择，这可能也是影响新生儿采血研究发展的因素之一。

【 参考文献】

[1]Shav V，Ohlsson A．Venepuncture verse heel lance for blood sam-pling in term neontates[J]．Cochrane Database Syst Rev，2004，18(4)：1452-1453．

[2]Ludington-Hoe S M，Cong X，Hashemi F.Infant crying：Nature,physiologicconsequences,and select interventions[J].Neonatal Netw,2002,21(2):29-36.

[3]Pokela M,Koivisto M.Physiological changes,plasma beta-endorphin and cortisol responses to tracheal intubation in neonates[J].Acta Paedriatrica,1994,83(2):151-156.

[4]Carbajal R,Gall O,Annequin D.Pain management in neonates[J].Expert Rev Neurother，2004,4(3):491-505.

[5]Anand K J S,Stevens B J,McGrath P J.Pain and researchclinical management[M].2ed.Amsterdam:Elsevier,2000:55-76.

[6]陈星红．不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果[J]．解放军护理杂志，2012,29(9A)：75-76．

[7]陈晓瑜,陈伟霞,陈跃芬，等．新生儿头皮针静脉采血相关影响因素的分析及护理干预[J]．护理研究，2011,25(2)，526-527．

[8]韩雪梅，夏顺珍．新生儿足跟采血取右侧斜坡位效果探讨[J]．护理学杂志，2010，26(23):49-50．

[9]许培扬，余嘉，莫妮，等．医学文献计量分析研究进展[J]．医学情报工作，2000，21(5)：7-11．

[10]肖俏，吴瑛，王艳玲，等．1991-2010我国误吸研究的文献计量分析[J]．护理研究，2012，26(9):2292-2294．

[11]程金莲，韩世范，王益锵．《山西护理杂志》1996-1999年引文分析[J]．护理研究，2000，14(6)：266-268．

[12]王巧玲，潘捷．《护理管理杂志》2004年文献计量学分析[J]．护理管理杂志，2005，5(6)：1-4．

(本文编辑：陈晓英)

埃索美拉唑与生长抑素同时输注存在配伍禁忌

患者女32 岁，因“反复中上腹不适1 周”入院，行胃镜检查示：肝硬化食道胃底静脉曲张、胃溃疡。既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后遵医嘱给予左手贵要静脉置入巴德4F PICC 管，置管长49 cm，穿刺点上方10 cm 处臂围19 cm。X线片示：PICC 头端位于第7后肋。给予生理盐水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理盐水50 ml+生长抑素3 mg(常州第四制药厂)以4.2 ml/h两路液体同时泵入。4 h后PICC 导管出现堵塞，经生理盐水20 ml 脉冲后导管通畅， 12 h后PICC 导管再次堵塞，经生理盐水20 ml 脉冲、尿激酶5000U+生理盐水2 ml 冲管均无效。给予拔除PICC 管，剖开导管见远心端有白色颗粒样结晶，均匀附于管壁，长约10 cm。

在治疗环境下，生理盐水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理盐水50ml+生长抑素3 mg(常州第四制药厂)以4.2 ml/h两路液体同时泵入模拟人血管内。4 h后透明导管管壁开始出现肉眼可见的细微颗粒，颗粒逐渐变大呈白色颗粒样结晶，结晶最大约0.01 cm×0.01 cm，12 h微量泵显示“导管堵塞”报警。

经查阅埃索美拉唑与生长抑素的说明书均没有说明两药物间存在配伍禁忌，检索中国知网和万方数据库( 2000-2013 年) 均未查到相关文献报道，经过此次治疗及重复试验验证，埃索美拉唑与生长抑素在同一管腔缓慢输入过程中可以产生沉淀，一定时间后可形成白色结晶, 具体作用机制有待进一步研究。建议在临床上避免同时输注上述两种药物，若患者病情需要同时应用上述两种药物时,护理人员应该在不同的血管通路分别输注,以避免对患者造成身体伤害或药物浪费。

(作者和单位：施李娟.第二军医大学长海医院 消化内科，上海 200433)