对导致急性冠脉综合征患者发生心电图改变相关因素的研究

刘 颖

急性冠脉综合征是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、斑块侵蚀、血栓形成或血管痉挛引起的急性/亚急性心肌缺血综合征[1]。该病患者在临床上的表现主要是阵发性胸闷、胸痛，严重者还会出现恶性心律失常、心力衰竭等症状，甚至发生猝死。随着医学技术的发展，临床上诊断和治疗急性冠脉综合征的技术也在不断地提高。为探讨导致急性冠脉综合征患者发生心电图改变的相关因素，给临床医师判定其病情做参考，我院对近几年收治的301例急性冠脉综合征患者进行心电图检查的结果和冠脉造影的结果进行了分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年4月至2014年4月我院心内科收治的301例急性冠脉综合征患者。这些患者均未进行溶栓介入手术，未患有其他心脏疾病或严重的脏器疾病。参照美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）制定的标准，按照对这些患者进行心电图检查的结果将其分为非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）组与ST 段抬高的心肌梗死（STEMI）组，NSTEMI组中有181例患者，STEMI组中有120例患者[2]。NSTEMI组中有男性患者107例，女性患者74例；其年龄为53～73岁，平均年龄为（63.2±3.7）岁。STEMI组中有男性患者71例，女性患者49例；其年龄为50～72岁，平均年龄为（61.2±3.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行心电图检查，具体的方法是：在患者发生心绞痛时，对其使用日本光电9130P型心电图记录仪进行12导联心电图检查。将纸速设置为25mm/s，将振幅设置为10mm/mV。记录患者ST段抬高时其肢体导联抬高程度≥0.1mv、胸前导联抬高程度≥0.2 mv、伴T波倒置情况下的导联数目。记录患者非ST段抬高时，其ST段降低程度≥0.05 mv以上或呈水平情况下的导联数目[3]。

对所有患者经皮穿刺桡/股动脉进行冠状动脉造影。观察并记录患者左右冠状动脉左前降支和左回旋支病变的情况，统计病变血管的数目、血管狭窄的程度[4]。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经检查发现，NSTEMI组中单支血管病变的患者有49例，双支血管病变的患者有56例，三支血管病变的患者有76例；STEMI组中单支血管病变的患者有65例，双支血管病变的患者有30例，三支血管病变的患者有25例。NSTEMI组中血管狭窄程度为50%～75%的患者有36例，为76%～90%的患者有68例，为90%以上的患者有77例；STEMI组中血管狭窄程度为为50%～75%的患者有28例，为76%～90%的患者有39例，为90%以上的患者有53例。NSTEMI组中多支血管病变患者所占的比例明显高于STEMI组中多支血管病变患者所占的比例，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血管狭窄的程度相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。NSTEMI组患者ST 段压低的导联数越多、振幅越高，其冠脉多支血管病变的发生率越高，狭窄程度越重；STEMI组患者ST 段抬高的振幅越高，其冠脉多支血管病变的发生率越高，狭窄程度也越重。详细情况见表1。

表1 两组患者进行冠脉造影检查的结果[n（%）]

3 讨论

心电图检查是临床上最常用的一种检查方法。该检查方法可用于诊断或辅助诊断多种心脏疾病。本次研究的结果显示，NSTEMI组中多支血管病变患者所占的比例明显高于STEMI组中多支血管病变患者所占的比例，但两组患者血管狭窄的程度相比无显著性差异。这可能是因为，NSTEMI组患者的病程较长，易合并慢性并发症，有良好的侧支循环。而STEMI组患者的发病一般较急，易出现单支血管完全闭塞的情况。

总之，急性冠脉综合征患者心电图改变的情况与其病变血管的数量有关。

[1] 辛增莲，徐菲莉.急性冠脉综合征的临床诊断进展［J］.实用检验医师杂志，2014,6（4）:248-249.

[2] 艾清秀，杨兵，杨淑蓉.不同类型急性冠脉综合征患者心电图改变及临床意义研究［J］.现代生物医学进展,2015,15(9):1685-1687.

[3] 田琼.急性冠脉综合征患者心电图J波改变分析［J］.当代医学,2014,20(28):78-79.

[4] 叶长青.不同类型急性冠脉综合征心电图改变及其与临床相关因素的研究［D］.桂林医学院,2013,4(1):1-62.