局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的应用价值分析

张羽森

郑州人民医院整形美容外科 河南 郑州 45000

局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的应用价值分析

张羽森

郑州人民医院整形美容外科 河南 郑州 45000

目的 观察局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的效果作用。方法 将我院2014年3月至2015年3月期间行面部创面修复的患者作为观察对象，共计29例，均行局部皮瓣修复术治疗，观察其术后修复效果。结果 本研究29例患者中有28例皮瓣彻底成活，且切口均属Ⅰ期愈合，剩余1例患者出现皮瓣尖端坏死现象，经换药处理后创面得到有效治愈。随访1～2年，发生1例切口瘢痕增生，剩余患者面部创面美容效果与轮廓形态恢复良好，且创面修复处皮肤正常，肤色自然，无功能受限。结论 局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中具有较高的应用价值，是一种理想的修复方式，适合临床应用及推广。

局部皮瓣；面部创面；美容修复；功能重建；应用价值

随着局部皮瓣修复术的不断推广，促使面部创面美容修复的临床疗效有了更进一步地提升，因操作简单、转移修复快等优势，受到众多医学者的认可及使用[1]。本研究以2014年3月至2015年3月期间行面部创面修复的29例患者作为观察对象，主要研究了局部皮瓣修复术的应用价值，收获了满意的成绩，具体研究结果汇报如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 基本资料

本研究对象为2014年3月至2015年3月期间在我院接受面部创面修复的29例患者，且排除严重心、肝、肾等系统疾病及凝血功能异常的患者。其中19例男性患者、10例女性患者；年龄最小5岁，最大74岁，平均年龄为（45.66士10.20）岁；9例为基底细胞癌患者、12例为色素痣患者、8例为皮脂腺痣患者；皮瓣类型包括10例风筝皮瓣、2例楔形皮瓣、7例菱形皮瓣、5例鼻唇沟皮瓣、5例其他。

1.2 方 法

首先，做好术前准备工作，如对患者病情做出准确评估、检查生命体征变化以及创面是否存在其他损伤或有无受到污染等内容。其次，给予患者充分止血、补液等治疗措施，确认其体征恢复正常后再行局部皮瓣修复术。具体操作方法如下：以局部浸润麻醉方式进行，针对良性肿瘤者，需彻底将其病灶切除；针对基底细胞癌者，则需控制好切除范围，尽量在距离肿瘤边缘5mm处将病灶完整切除。紧接着，为患者选择合适的局部皮瓣进行修复，其中依照创面缺损情况（如大小、深度、位置等）进行选择。修复时，辅助切口应当尽可能地顺应面部自然轮廓线，如鼻唇沟、发际线等，以便将切口线进行有效隐藏，最大限度地确保面部美观度。因创面小于所取皮瓣面积，缝合时需对供区创面行拉拢缝合。手术结束后，予以常规抗生素治疗，以免发生感染情况。

2 结 果

本研究29例患者中有28例皮瓣彻底成活，且切口均属Ⅰ期愈合，剩余1例患者出现皮瓣尖端坏死现象，经换药处理后创面得到有效治愈。随访1～2年后结果显示：发生1例切口瘢痕增生，其余患者面部创面美容效果与轮廓形态均恢复良好，且创面修复处皮肤正常，肤色自然，无功能受限。

3 讨 论

近年来，随着社会环境的不断变化，导致面部创面缺损现象越来越多，其中色素痣、基底细胞癌等类型最为常见，若不能得到有效修复，不仅会降低患者的生活质量，甚至还会影响患者的身体健康[2-3]。临床上，手术切除法是治疗上述病症的常见手段，虽然能够将病灶积极切除，但同时也会带来一定的组织缺损，因而不能获得良好的美学效果。面部是指头部前方全部暴露的皮肤，属于人体外貌的重要组成部位，因而促使很多患者提出了越来越高的修复要求。因此，对于面部创面美容修复选择何种修复方法仍然是临床较为棘手的一个难题[4-6]。当前，游离皮瓣、皮片移植等修复方式在面部创面修复工作中使用最多，特别是皮片移植法，一般使用在缺损面积较大的患者中。但经其修复后的皮肤与邻近皮肤颜色不一致，加之容易引发皮片挛缩等不良现象，而不被广大患者所认可和使用。随着医学水平的进步与发展，局部皮瓣修复术在面部创面美容修复中得到了良好的运用。在受区周边位置所形成的皮瓣即称作局部皮瓣，其肤质、色泽与受区完全形成统一，另外还具有简单操作、转移修复率高等优势，所以在面部创面美容修复工作中可作为一种理想的修复方法[7-8]。

本研究结果显示，29例患者行局部皮瓣修复术后，28例皮瓣彻底成活，且切口均属Ⅰ期愈合，剩余1例患者出现皮瓣尖端坏死现象，经换药处理后创面得到有效治愈。随访1～2年后结果显示：发生1例切口瘢痕增生，其余患者面部创面美容效果与轮廓形态均恢复良好，且创面修复处皮肤正常，肤色自然，无功能受限。上述结果与国内一些研究结果基本形成一致[9-10]。因此，为进一步保障局部皮瓣修复术的应用效果，本研究给出以下几点建议：第一，面部缺损修复时，应根据具体情况设计不同皮瓣进行修复，如唇部缺损使用推进皮瓣或舌瓣、鼻部缺损使用菱形皮瓣等。第二，加强术前检查工作，以此确定组织缺损附近的皮肤能否对缺损位置进行有效覆盖。另外，术前对缺损修复部位进行充分监测，以便所取皮瓣能够最大程度地符合修复要求。如果单个局部皮瓣进行创面修复的效果不理想，可结合实际情况复合2个或2个以上的局部皮瓣完成修复工作，从而确保修复工作的顺利进行。第三，所取皮瓣面积应当大于创面面积，且至少10%以上，以此保证局部皮瓣具有良好的血运状况。同时，手术结束后应妥善放置引流管，用来避免血肿情况的发生，以及提高皮瓣使用率。第四，严格控制术中操作力度，以免力度过大造成片皮瓣缺血出现坏死。除此之外，手术结束后的48h内，应当加强皮瓣护理工作，观察其是否存在血肿、坏死等不良症状。需要注意的是，局部皮瓣修复术虽然给临床工作带来了良好的工作条件，但该类修复方式具有相应地适用范围，在实际使用过程中切忌盲目使用该修复方式。因此，作为一名合格的医学工作者，需在了解患者病灶情况（如位置、深度、性质等）的基础下，选用适当的修复方法进行修复。从而为患者提供最优良的修复方案，促进患者更好更及时地恢复身体健康。

综上分析，在面部创面修复中行局部皮瓣修复术进行修复具有显著地临床效果，既能提高面部美学效果，还会避免功能受限，是一种正确、安全、有效的修复方式，值得临床广泛应用及推广。

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张羽森（1976-），男，汉族，河南郑州人，主治医师，外科学硕士。主要研究方向为整形美容，修复重建，