溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析

溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析

谢晓婷1，毛凌哲2

(1.泰顺县罗阳镇中心卫生院检验科，浙江 温州 325500；2.温州康宁医院检验科，浙江 温州 325000)

摘要：目的研究溶血对58例患者的生化检验结果的干扰与影响。方法采集58例体检者的血液，同时测定正常血清标本和溶血标本的钠离子(Na`+)、钾离子(K`+)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、乳酸脱氢酶(LDH)以及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)浓度，比较2次检测结果的变化情况。结果溶血后K`+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH检测结果均明显升高(P均<0.05)，Na`+明显降低(P<0.05)，Alb、HDL-C及TG基本无变化(P>0.05)。随着溶血程度[血红蛋白(Hb)变化值]的逐渐增大，各项目变化值也逐渐的增大，与溶血程度呈明显相关(Na`+、K`+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH与溶血的相关系数分别为-0.991、0.997、0.985、0.960、0.978、0.988、0.991和0.992)。通过Hb浓度校正后有偏差的8个项目的结果与溶血前的检测结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Na`+、K`+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH的检测受溶血影响，可采取血清Hb校正的方法来减少干扰。

关键词：溶血；生化检验；对策

中图分类号：

文章编号：1673-8640(2015)10-1002-02R446.1

文献标志码：A

DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2015.10.009

作者简介：谢晓婷，女，1979.年生，学士，主管技师，主要从事生化检验工作。

收稿日期：(2015-04-08)

标本溶血在生化检验中极为常见，溶血会使红细胞内部成分进入血清而使血清变为红色，这容易给检测带来干扰，造成结果偏差，从而影响诊断。我们对比了溶血前后11项生化指标的变化，分析溶血对生化检测的干扰及对策。

材料和方法

一、临床资料

选取2013年12月至2014年12月泰顺县罗阳镇中心卫生院58名健康体检者，其中男29名，女29名，年龄24～45岁。

二、方法

抽取患者5 mL空腹静脉血注入2支真空采血管(肝素抗凝)中，1号试管在常规负压下加入血液，作为对照管；2号试管拿掉试管帽后用力挤压将血液注入，反复进行10次造成溶血，作为溶血管。离心后采用BECKMAN-COULTER AU5800全自动生化分析仪同时检测对照管和溶血管中的钠离子(Na+)、钾离子(K+)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)、总蛋白(total protein，TP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、白蛋白(albumin，Alb)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、乳 酸 脱 氢 酶(lactate dehydrogenase，LDH)及α-羟基丁酸脱氢酶(alpha hydroxy butyrate dehydrogenase，HBDH)。

AST和LDH采用速率法；TP采用双缩脲法[2]；Alb采用溴甲酚绿法；Na+和K+采用离子选择电极；TG采用终点法；CK、CK-MB和HBDH采用重氮盐法[3]。溶血后的检测值采用血清血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度校正。

三、统计学方法

结果

一、标本生化指标在溶血前后的检验结果

与溶血前比较，溶血后K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH检测结果均明显升高(P均<0.05)，Na+明显降低(P<0.05)，Alb、HDL-C及TG基本无变化(P>0.05)。通过Hb浓度校正后有偏差的8个项目的结果与溶血前的检测结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

二、 溶血程度与各项目变化值的相关性

按照Hb浓度变化值(以ΔHb表示)的大小排序，发现随着溶血程度(Hb变化值)的逐渐增大，各项目变化值(以Δ表示)也逐渐的增大，与溶血程度呈明显相关(Na+、K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH与溶血的相关系数分别为-0.991、0.997、0.985、0.960、0.978、0.988、0.991和0.992)。见表2。

表1　血液标本在溶血前后发生化指标检测结果

表2　溶血程度和各项目变化值的对比

讨论

溶血对测定试验本身的干扰及红细胞内容物进入血浆或血清中是溶血前后生化指标检测值发生改变的原因。本研究通过对血液标本溶血前后11项生化指标的对比分析，发现Na+、K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH与溶血程度具有较大的相关性。通过血清Hb浓度对检测结果的偏差进行校正得到较为理想的结果。由此可见，溶血程度较轻的标本可通过Hb浓度调节进行校正；溶血程度较重的则应重新抽血。溶血的可控性较强，能通过Hb浓度校正来减小偏差，同时应尽量避免生化检验中溶血现象的发生，降低检测诊断中误差的发生率[7]。要使用干净清洁的仪器进行采血，不要用乙醇对其消毒，以防造成红细胞溶血。同时应注意，为避免红细胞破裂而发生溶血，抽血时不宜绑扎过紧，且应保持较慢的抽血速度。避免杂质进入血液标本中对检验结果产生干扰和影响。

参考文献

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[2]陈益川， 张德亭， 李莉莉，等.3 种采血管制备的标本对 6 种生化指标检测结果的影响[J].检验医学，2014，29(4)：402-404.

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(本文编辑：范基农)