中西医结合治疗骨质疏松症31例临床观察
武琛赵跃欣万彦钊邱新萍
(北京中医医院顺义医院理疗科,北京101300)
【关键词】骨质疏松;中药疗法;汤剂;磁疗法
doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.019
【中图分类号】R287;R681.053.1
【文献标识码】A
【文章编号】1002-2619(2015)08-1175-02
作者简介:武琛(1987—),女,医师,学士。从事消化内科临床工作。
收稿日期:(2014-04-02)
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折,其治疗和护理需要投入巨大的人力和物力,费用高昂,造成沉重的家庭、社会和经济负担。2012-01—2014-01,我们应用中西医结合治疗骨质疏松症31例,并与钙尔奇D600片治疗31例对照观察,结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部62例均为我院理疗科住院患者,随机分为2组。治疗组31例,男14例,女17例;年龄60~88岁,平均(73.4±1.3)岁;病程5~10年,平均(7.0±0.6)年。对照组31例,男15例,女16例;年龄61~86岁,平均(72.1±1.1)岁;病程5~10年,平均(6.9±0.7)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2病例选择
1.2.1西医诊断标准参照世界卫生组织关于原发性骨质疏松症的诊断标准[2]。①有全身骨痛,多以腰背部疼痛为明显,逐渐加重,可有脊柱后突畸形,轻微外伤可导致骨折;②双能X线检查测定骨密度较同性别、同种族健康成人的骨峰值降低≥2.5个标准差。
1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)辨证为肝肾不足证[3]。主症:①腰脊疼痛或全身骨痛;②腰膝痠软。次症:①椎体叩痛或压痛;②不能持重;③下肢痿软或麻木;④眩晕耳鸣;⑤舌质或偏红或淡;⑥脉沉细或细。具备主症中的2项,次症中①~④项的1项。
1.2.3纳入标准①符合西医诊断标准及中医辨证标准;②年龄>50岁;③患者均知情同意。
1.2.4排除标准①不符合西医诊断标准及中医辨证标准者;②残疾,卧床,依赖轮椅,甚或不能自理者;③患恶性肿瘤,严重的心脑血管或胃肠道疾病者;④白细胞计数低于正常值患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组钙尔奇D600片(惠氏制药有限公司,国药准字H10950029) 1片,每日2 次口服。
1.3.2治疗组在对照组治疗基础上口服健脾益肾通络强骨方联合低频脉冲磁疗。健脾益肾通络强骨方药物组成:淫羊藿15 g,补骨脂15 g,骨碎补15 g,山茱萸15 g,熟地黄20 g,白术10 g,山药10 g,怀牛膝10 g,鸡血藤30 g,炙甘草10 g。日1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次服。同时应用北京华星康泰科技发展有限公司生产的HX-2010A型低频脉冲磁疗机,脉冲频率根据患者年龄、性别、骨密度值等相关数据自动设定,每次治疗30 min。
1.3.3疗程2组均30 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。
1.4观察指标观察2组治疗前后腰椎骨密度(BMD)变化。BMD测量采用法国DMS CHALLENGER 全身双能X 线骨密度仪对第2~4腰椎进行骨密度测定。采用视觉模拟评分法分析2组治疗前后疼痛评分变化情况[2]。
1.5疗效标准显效:疼痛完全消失,BMD较治疗前升高2%以上;有效:疼痛明显缓解,BMD较治疗前升高1%~2%以上;无效:疼痛无改善,BMD较治疗前升高<1%[3]。
1.6统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。
2结果
2.12组治疗前后疼痛评分比较见表1。
表1 2组治疗前后疼痛评分比较分, ± s
表1 2组治疗前后疼痛评分比较分, ± s
组 别n治疗前治疗后治疗组318.54±0.821.56±0.84*△对照组318.45±0.845.21±0.77*
与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05
由表1可见,2组治疗后疼痛评分均改善(P<0.05),治疗组疼痛评分改善优于对照组(P<0.05)。
2.22组治疗前后腰椎BMD比较见表2。
表2 2组治疗前后腰椎BMD比较 g/cm 2, ± s
表2 2组治疗前后腰椎BMD比较 g/cm 2, ± s
组 别n治疗前治疗后治疗组310.834±0.0720.911±0.053*△对照组310.832±0.0690.871±0.079*
与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05
由表2可见,2组治疗后腰椎BMD均增加(P<0.05),且治疗组增加优于对照组(P<0.05)。
2.32组临床疗效比较见表3。
表3 2组临床疗效比较 例
与对照组比较,*P<0.05
由表3可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。
3讨论
骨质疏松症患者骨代谢过程中,身体内骨吸收和骨形成发生缺陷,导致患者体内骨质代谢出现紊乱,增加了患者骨痛症状,同患者自身出现的内分泌紊乱、钙质吸收情况、免疫力情况等具有相关性[4]。骨质疏松症属中医学骨痿、骨枯范畴。为本虚标实之疾,以肝肾不足为主,脾虚为要,血瘀为害,“虚”、“瘀”互相影响,互为因果[5]。钙尔奇D600片为复方制剂,每片含碳酸钙1.5 g,相当于钙600 mg,维生素D3 125国际单位,我们在补充钙尔奇D600的同时,口服健脾益肾通络强骨方联合低频脉冲磁疗,一方面补肝肾、强筋骨、活血通络,另一方面调节骨代谢。健脾益肾通络强骨方中淫羊藿、补骨脂、骨碎补、山茱萸、怀牛膝、熟地黄补肾填精,益阴壮阳;白术、山药健脾补气;鸡血藤活血舒筋;炙甘草调和诸药。全方宗补肝肾、强筋骨之大法,并调脾胃,畅气血,先后天共补,气血阴阳共调,以求虚弱得补,瘀滞得通,使精充血活,骨正筋柔。低频脉冲磁场可作用于骨代谢的多个环节,通过不对称的宽幅脉冲影响异常的生物过程,进而改善骨骼、肌肉和其他系统的病理状态,抑制骨吸收,促进骨形成[6]。
本研究表明,在服用钙尔奇D600的基础上,健脾益肾通络强骨方内服结合低频脉冲磁疗治疗骨质疏松较单纯口服钙尔奇D600疗效显著,可明显减轻患者骨痛,并提高骨密度,很大程度上改善患者的生活质量,减少家庭和社会的负担,值得临床推广应用。
参考文献
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[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿)[J].实用医学进修杂志,2006,34(4):193-197.
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[5]盛朝辉,林晓生,孙东平,等.刘庆思教授防治骨质疏松症经验述要[J].新中医,2012,44(12):177-178.
[6]贾雪,何成奇.脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的研究进展[J].华西医学,2009,24(1):247-250.
(本文编辑:董军杰)
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