对行腹腔镜下阑尾切除术的患者实施综合性护理的效果探析

陆艳丽

（江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院 江苏 淮安 223341）

急性阑尾炎是普外科的常见病。进行腹腔镜下阑尾切除术是临床上治疗此病的主要方法[1]。该手术具有微创的特点，容易被患者所接受。为了进一步提高该手术的效果，临床上多对进行该手术的患者实施包括术前护理、术中护理、术后护理和出院指导在内的综合性护理，并取得了理想的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年6月至2015年12月期间在我院进行腹腔镜下阑尾切除术的38例阑尾炎患者。他们中有男患者18例，女患者20例，其年龄为12～75岁，平均年龄为35.5±3.6岁，其从发病至来我院就诊的时间为2～5小时，平均时间为2.2±1.3小时。这38例患者均未合并有高血压、糖尿病和冠心病等疾病。

1.2 护理方法 我院对这38例患者进行了综合性护理。进行综合性护理的方法是：

1.2.1 进行术前护理 由于急性阑尾炎患者的发病较急，而且多数此病患者都对腹腔镜下阑尾切除术缺乏了解，因此他们在进行手术前都会因担心手术的效果、手术会给其身体造成损伤和害怕术后疼痛而出现烦躁、紧张等负面情绪。这些负面情绪对患者病情的康复是十分不利的。为了缓解患者的负面情绪，护理人员在其进行手术前，可在不影响其病情的情况下向其介绍急性阑尾炎的病因、进行腹腔镜下阑尾切除术的方法和安全性。同时，在患者进行手术前，护理人员要协助其完成血常规、尿常规、心电图和乙肝等检查，并嘱咐患者在手术开始前6h停止进食和饮水。在手术开始前一小时，护理人员要为患者肌肉注射30ml的阿托品。在手术开始前30min，护理人员可使用消毒剂和无影灯对手术室进行消毒处理，然后准备好腹腔镜、敷料和器械包等手术备品[2]。此外，在手术开始前，护理人员将手术室内的温度控制在22～25度之间，将手术室内的湿度控制在50%～60%之间。

1.2.2 进行术中护理 在患者进入手术室后，护理人员要对其基本资料进行核对，同时嘱咐患者放松心情，然后帮助其取平卧位，对其肢体进行固定，以防止其肢体过度外展而给手术操作带来影响。在完成上述护理操作后，护理人员要为患者建立静脉通道，并配合麻醉师对其进行全身麻醉和气管插管，然后对患者的腹部进行常规消毒和铺单。在医生为患者建立人工气腹时，护理人员要帮助医生将人工气腹内的压力控制在12～14mmHg的范围内。在建立人工气腹后，护理人员要将腹腔镜连接好，同时将超声刀等器械安装在腹腔镜上。在医生切除阑尾的过程中，护理人员要密切监测患者的呼吸、血压和心跳。在医生取出阑尾后，护理人员要将取出的阑尾置于标本袋中，然后将其送到病理室进行病理检查[3]。

1.2.3 术后护理 在手术结束后，护理人员要仔细清点手术用的器械。在确定手术用的器械未发生缺失后，护理人员可协助医生将患者人工气腹内的气体放尽，然后用创可贴覆盖患者的手术切口。待患者的呼吸完全恢复正常后，护理人员可与麻醉师一起将患者送回病房。

1.2.4 进行出院指导 在患者出院前，护理人员要嘱咐其在出院后的7天内不要洗澡，保持手术切口附近皮肤的清洁、干燥，不要进行剧烈的体育活动，保持清淡的饮食，在发现手术部位出现红、肿、痛等症状时要及时回医院就诊。

1.3 观察指标 手术结束后，观察这38例患者手术的成功率，发生术后并发症的情况，住院的时间和对护理服务的满意情况。患者对护理服务的满意度分为特别满意、一般满意和不满意三个级别。总满意率=特别满意率+一般满意率[4]。

1.4 统计学分析 在本次研究中，笔者使用SPSS17.0软件对得到的资料进行统计学处理，并使用卡方检验计算数据，用P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这38例患者的手术情况 这38例患者手术的成功率为100%。他们发生术后感染和术后肠胀气的几率均为0。他们住院的时间为2.2±1.3天。详情见表1。

表1 这38例患者的手术情况

2.2 这38例患者对护理服务的满意率 这38例患者对护理服务的总满意率为97.4%。详情见表2。

表2 这38例患者对护理服务的满意率（例，%）

3 讨论

急性阑尾炎是一种急腹症。此病具有发病率高、病情进展快等特点。此病患者若未能获得及时的治疗，其死亡率几乎为1 00%。以往，临床上多使用传统的开腹手术治疗急性阑尾炎。但该手术对患者身体的损害较大，而且患者在术后容易发生手术切口感染等并发症。近年来，使用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的方法在临床上得到了比较广泛的使用。临床研究发现，用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有手术效果好、对患者身体的损害小和患者术后恢复快等优点[5]。另有研究证实，在进行腹腔镜下阑尾切除术患者的围手术期内对其进行综合性护理，可提高其手术的效果。

本次研究的结果与以往的研究结果完全一致[5-7]。本次研究的结果说明，对进行腹腔镜下阑尾切除术的患者实施综合性护理后，其手术的成功率和对护理服务的满意度可明显提高，而且其手术并发症的发生率可明显降低，其住院的时间也可明显缩短。

[1] 张喆.腹腔镜下阑尾切除术的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（73）：219.

[2] 辜婷.腹腔镜阑尾切除术的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：252.

[3] 姜冠华，韩兴冰.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的比较[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：35.

[4] 陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：389.

[5] O?Uz A, Gülce H, Mustafa O, et al. Single-port laparosc opic appendectomy conducted intracorporeally with the aid of a transabdominal sling suture.[J]. Journal of Pedi atric Surgery, 2007, 42(6):1071-1074.

[6] 于小华, 张自珍, 李健芝,等. 临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(3):22-22.

[7] 丁菊翠.护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J].医学信息，2011，32（1）：13.