使用B超技术诊断胆囊结石的效果研究

唐 蕾

（江苏省常州市疾病预防控制中心 江苏 常州 213003）

胆囊结石是临床上常见的疾病。该病的主要发病人群为40～70岁的中老年人，且女性发生胆囊结石的几率高于男性。约有一半以上的胆囊结石患者终身无症状，仅在体检、手术及死亡后进行尸解时才被发现。部分胆囊结石患者可发生上腹闷胀不适、厌食油腻食物、嗳气等症状，其症状在夜间平卧、进食油腻食物后表现得更加明显[1]。B超技术是临床上常用的一种诊断技术。使用B超技术诊断各类疾病操作简单，不会对患者造成创伤。因此，B超技术在临床上得到了广泛的应用。为探讨使用B超技术诊断胆囊结石的效果，我院对近两年收治的110例胆囊结石患者使用B超技术诊断其病情，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年至2015年期间我院收治的110例胆囊结石患者。这些患者在临床上的表现主要是上腹部疼痛、上腹部有压痛感、恶心、呕吐等。对这些患者的纳入标准是：1）有手术指征。2）结石直径超过3 cm。3）无症状但有胆囊癌变的可能性。对这些患者的排除标准为：1）患有胆囊癌。2）患有胆囊息肉。3）不同意参加本次研究。在这些患者中，有男性患者61例，女性患者49例；其年龄为18～75岁，平均年龄为（49.5±6.2）岁。

1.2 方法 对所有患者均使用B超技术诊断其胆囊结石，具体的方法是：让患者在诊断前12 h禁食、禁饮。将LOGIC P3型实时超声诊断仪的探头频率设置为3～5 MHz。让患者取仰卧位或左侧卧位[2]。将探头在患者的右肋和腹直肌外缘间移动，对其胆囊、肝内、外胆管进行多切面的扫查。记录患者胆囊的大小、形态、囊壁厚度、胆囊腔内的情况。观察患者胆囊结石的数目、大小、位置及形态。

1.3 统计学处理 本次研究的数据均采用相关的统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者使用不同方法诊断胆囊结石的结果 这些患者使用B超技术诊断胆囊结石的结果显示，有108例患者的病情诊断正确，其诊断的准确率为98.18%；有1例患者的病情被误诊，其诊断的误诊率为0.91%；有1例患者的病情被漏诊，其诊断的漏诊率为0.91%。这些患者使用B超技术诊断胆囊结石的准确率与其使用手术诊断胆囊结石的准确率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 这些患者使用不同方法诊断胆囊结石的结果（n）

3 讨论

胆囊结石是临床上常见的一种疾病。该病可能与胆囊的收缩能力弱、饮食习惯不良等因素有关。近几年，该病的发病率呈明显上升的趋势。这可能是因为近些年人们的生活水平得到了较大的提高，其饮食结构发生了变化，部分人暴饮暴食，生活和工作的压力较大等。胆囊结石患者在临床上的典型表现有厌食油腻食物、上腹部闷胀不适等。上述症状的发生主要与胆囊结石的大小及位置有关。据统计，约有50%以上的胆囊结石患者终身无症状[3]。但胆囊结石可引发各种并发症。胆囊结石的机械刺激可导致患者的胆囊被细菌感染，引起胆管发炎。一些小的胆囊结石可能会落入胆总管、进入十二指肠，从而损伤胆总管末端的肝胰壶腹括约肌，导致胆总管末端狭窄，进而发生胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的胆囊结石发生嵌顿、压迫胆囊及其邻近的器官会导致胆内瘘等疾病的发生。部分胆囊结石患者还可能发生胆囊穿孔，引起腹膜炎，危及其生命。同时，胆囊结石也是胆囊癌的重要致病因素之一。大多数胆囊癌患者都有胆囊结石病史。

尽管使用CT技术和MRI技术均可有效地诊断胆囊结石。但使用这两种技术诊断胆囊结石的费用较高。使用B超技术诊断胆囊结石具有方便、无创、准确率高，可反复扫描等优点，已成为临床上诊断胆囊结石的首选技术。使用B超技术诊断疾病的原理为：人体各个组织都有声像学上的差异，超声在人体内传播时，在两种不同的组织界面处会发生反射、折射、散射、绕射、衰减等，超声诊断仪接收这些信号后可显示出各种组织的形态[4]。临床医生观察声像图，再结合病理学、临床医学，即可对病变的部位及性质等作出判断。

不同形态胆囊结石的B超声像特征为：1）典型胆囊结石的声像特征。胆囊内有一个或数个形状、大小不一的强回声团，暗区内有形态稳定的强光团，强光团后有声影，且随着患者体位的变化而变化。2）非典型胆囊结石的声像特征。大颗粒、泥沙样、小碎石的声像特征为：胆囊后壁有明显的强回声带，且回声带随着患者体位的改变而移动。小颗粒、少量泥沙样结石的声像特征为：胆囊后壁粗糙，声影不典型或回声不连续，患者的体位发生改变时，可见沙粒样移动回声。胆囊充填样结石的声像特征为：胆囊部位显示有局限性胆囊切面声影。胆囊壁内结石或附壁结石的声像特征为：胆囊壁上有一个或多个强回声点，且不随患者体位的改变而移动。胆囊颈结石的声像特征为：胆囊内无明显的回声，但胆囊肿大或颈部有声影。疏松性胆结石的声像特征为：胆囊壁清晰，腔内有等回声光团，光团后有声影[5]。不同成分胆囊结石的B超声像特征为：1）胆固醇型胆囊结石的声像特征：结石呈弧形光带或半圆形，声影宽度≥光带，内部及后方组织回声不清，声影宽，灰度深。2）胆色素型胆囊结石的声像特征：结石形态不规则，声影宽度＜结石影，内部回声清晰，后方组织有回声，声影中间窄，灰度浅。3）混合型胆囊结石的声像特征：结石呈圆形或不规则形，内部有回声，中心有短光条，声影宽度＜结石影，声影窄，灰度深。

综上所述，使用B超技术诊断胆囊结石的准确率高。

[1] 张利群,邹小红.胆囊结石B超声像图特征研究[J].中国卫生标准管理,2015,11(4):69-70.

[2] 阮蓉娣.B超声像评价胆囊结石患者胆囊功能的意义分析[J].医学信息,2013,13(21):241-241.

[3] 汪爱妩,潘炳华.胆囊结石患者的B超声像图特征分析[J].医学信息,2013,10(23):374-374.

[4] 柯友森,翁亮.B超在无症状性胆结石的检出及随访观察中的意义[J].中外医学研究,2013,12(25):50-51.

[5] 刘文玉.B超检查对健康人群无症状胆囊结石诊断的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗,2015,18(6):1342-1343.