对医院抗菌类药物进行专项管理的效果探讨

陆东裕

(睢宁县人民医院 江苏 睢宁 221200）

抗菌类药物属于临床上的常用药物，在预防和控制感染方面发挥着重要的作用。然而近年来，由于不合理使用抗菌类药物的情况频发，使细菌的耐药性不断提高[1]。相关的临床研究显示，对医院的抗菌类药物进行专项管理有利于提高这类药物使用的合理性。为了进一步证实这一点，本文回顾性分析了我院对抗菌类药物进行专项管理前与进行专项管理后这类药物使用的情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年4月～2015年6月期间（未进行专项管理）与2015年11月～2016年11月期间（进行专项管理）我院抗菌类药物的使用情况。

1.2 方法 我们使用医院信息系统（Hospital Information System，HIS）对2014年4月～2015年6月期间与2015年11月～2016年11月期间我院抗菌类药物的使用情况进行调查统计，具体的调查内容包括：我院住院患者抗菌类药物的使用情况、我院出院患者的门诊处方与病历、我院门诊室抗菌类药物的使用情况。

1.3 评定标准 我们采用卫生部在2011出台的《2011年全国抗菌药物临床使用专项整治活动方案》与《医疗机构抗菌药物临床使用主要指标评分细则》中关于抗菌类药物的使用标准与控制标准对我院抗菌类药物使用的合理性进行评定。

2 结果

在进行专项管理后，我院在进行手术前的30分钟～2小时预防性地使用抗菌类药物的几率、在进行Ⅰ类切口手术前预防性地使用抗菌类药物的时间与几率、为住院患者使用抗菌类药物的几率、门诊处方中使用抗菌类药物的几率、含有抗菌类药物处方的数量、抗菌类药物的使用强度及联合使用多种抗菌类药物的几率均较进行专项管理前明显降低，接受抗菌类药物治疗的住院患者进行微生物检查的几率则较进行专项管理前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，进行专项管理后我院左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢硫脒、头孢替唑等药物的使用率较进行专项管理前均有所增加，阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛及阿奇霉素等药物的使用率基本未发生变化。详细情况见表1、表2：

表1 进行专项管理前、后我院抗菌类药物使用情况的对比

表2 进行专项管理前、后我院抗菌类药物的购买金额与DDDs（指一定时期内某种抗菌类药物使用的频率）的对比

进行专项管理后阿莫西林/克拉维酸 1 1 750571.64 79984.41 1头孢呋辛 3 2 718206.51 13886.28 1.5阿奇霉素 15 3 81469.37 13887.36 5头孢克肟 14 5 101206.31 7268.67 2.8头孢噻肟 10 12 107867.49 4376.51 1.2阿洛西林 9 19 191720.37 2128.64 0.5美洛西林 18 12 107916.54 4086.72 1.1奥硝唑 11 8 140652.37 6112.31 1.4克林霉素 10 15 212479.61 3104.21 0.7司帕沙星 16 10 137432.51 14698.56 1.6红霉素 19 13 241751.20 3961.54 1.5头孢美唑 2 9 718436.81 5488.07 0.2青霉素 20 7 7106.18 6121026 2.9头孢丙烯 7 4 280127.31 11559.32 1.8左氧氟沙星 06 6 79788.49 6496.47 2.7头孢哌酮/舒巴坦 17 14 32316.51 3115.24 1.2头孢西丁 5 16 383971.54 2891.42 0.3头孢硫脒 8 20 270261.34 1688.13 0.4氨曲南 4 17 477331.53 2473.16 0.2头孢替唑 6 18 282147.27 2362.54 0.3

3 讨论

我院在对抗菌类药物进行专项管理前，未制定和实施抗菌类药物的分级管理制度，相关的临床医师也没有管理处方的权限。在对抗菌类药物进行专项管理后，我院根据各类抗菌药的价格、安全性及疗效等对其进行了分级管理，并为某些特殊的抗菌类药物的使用制定了会诊制度与报告制度，显著地降低了抗菌类药物不合理使用的几率[2]，减少了抗菌类药物总的使用量与使用频率。另外，虽然喹诺酮类抗菌药具有血药浓度高、抗菌谱广等特点，但因其易导致不良反应的发生，故应控制这类抗菌药的使用量与使用频率[3,4]。

综上所述，对医院的抗菌类药物进行专项管理可显著改善不合理使用抗菌类药物的情况，提高医院合理使用抗菌类药物的水平。

[1] 杨春云,朱诗立,张思波.医院住院抗菌药物使用率及使用强度分科管理指标的制定[J].医药导报,2015,34(1):130-133.

[2] 李晋,王婧,侯大鹏.实施抗菌药物管理对重症监护病房中致病菌耐药率变迁的影响[J].中华临床感染病杂志,2016,9(2):156-160,167.

[3] 陆惠平,高培培,王斌.抗菌药物管理对抗菌药物使用合理性的影响[J].海南医学院学报,2014,20(6):860-862,865.

[4] 秦至臻,高敏,彭卫平.医院等级评审对围手术期预防使用抗菌药物影响评价[J].中国医院管理,2014,34(8):61-63.