联用沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析

张敏霞

（江苏省张家港市第一人民医院内分泌科 江苏 张家港 215600）

糖尿病是一种以血糖水平增高为主要特征的慢性内分泌系统疾病。相关的调查数据显示，近年来，随着我国居民生活水平的提高及饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年攀升。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中88.9%以上的糖尿病患者均患有2型糖尿病[1]。有研究指出，2型糖尿病在36～51岁的人群中具有较高的发病率[2]。目前，临床上治疗2型糖尿病的原则主要是控制患者的血糖水平，预防其发生并发症。近年来，我们联用沙格列汀与二甲双胍对我院收治的56例2型糖尿病患者进行治疗，取得了较为理想的效果。现将此情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的病例为2015年4月～2016年3月期间我院收治的112例2型糖尿病患者。在这些患者中，排除非自愿参与此项研究的患者，排除患有1 型糖尿病的患者，排除对二甲双胍、吡格列酮、沙格列汀等药物过敏的患者，排除临床资料不完整的患者。按照治疗方法的不同，将这112例患者分为甲组（56例）和乙组（56例）。在甲组中，男女患者分别有31例和25例，其年龄区间为33～76岁，平均年龄为（50.33±6.74）岁，其病程为8个月～10年，平均病程为（4.69±2.02）年。在乙组中，男女患者分别有33例和23例，其年龄区间为32～75岁，平均年龄为（51.21±6.08）岁，其病程为1年～9年，平均病程为（4.55±2.11）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 （1）我们对甲组患者联用二甲双胍与吡格列酮进行治疗。二甲双胍（生产企业：河北天成药业股份有限公司；国药准字：H20031134）的用法为：0.25g/次，3次/d，连续用药1周。1周后若患者无明显的不良反应，则将服用的剂量增至0.5g/次，3次/d，连续用药4个月。吡格列酮（生产企业：日本武田药品工业株式会社；进口药品注册证号：H20140268；国药准字：J20140082）的用法为：15mg/次，1次/d，连续用药4个月。（2）我们对乙组患者联用沙格列汀与二甲双胍进行治疗，用二甲双胍对其进行治疗的方法与甲组患者相同。沙格列汀（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；进口药品注册证号：H20110287；国药准字：J20110029）的用法为：5mg/次，1次/d，连续用药4个月。在两组患者接受治疗期间，对其进行饮食控制，并指导其进行适量的运动。

1.3 观察指标 （1）在接受治疗前与治疗4个月后，对两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、身体质量指数（BMI）等指标进行检测和计算，并对检测和计算的结果进行比较.（2）观察并记录两组患者在接受治疗期间发生不良反应的情况。

1.4 疗效评价标准 用显效、有效和无效三个标准评价两组患者的临床疗效。显效：经治疗，患者FBG的水平低于6.2mmol/L，其2hPG的水平低于7.9mmol/L。有效：经治疗，患者FBG的水平为6.1～7.8mmol/L，其2hPG的水平为7.8～11.1mmol/L。无效：经治疗，患者的疗效未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率用（%）表示，用χ²检验；其HbA1c、FBG、2hPG、BMI等指标用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者HbA1c、FBG、2hPG、BMI等指标的比较 接受治疗前，两组患者HbA1c、FBG、2hPG、BMI等指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗4个月后，乙组患者HbA1c、FBG、2hPG、BMI等指标均明显优于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者HbA1c、FBG、2hPG、BMI等指标的比较（±s）

表1 接受治疗前后两组患者HbA1c、FBG、2hPG、BMI等指标的比较（±s）

组别/例数 HbA1c（%） FBG（mmol/L） 2hFB（mmol/L） BMI（kg/m2）治疗前 治疗4个月后 治疗前 治疗4个月后 治疗前 治疗4个月后 治疗前 治疗4个月后乙组（n=56） 9.37±1.45 7.11±1.07 9.82±1.33 6.02±1.30 13.55±2.67 7.75±1.34 24.33±1.48 21.45±1.72甲组（n=56） 9.58±1.63 8.30±1.65 9.79±1.20 7.21±1.64 13.47±2.91 9.22±1.96 25.01±1.72 23.46±2.09 t 0.1214 2.3654 0.2145 4.8457 0.8747 5.3636 0.6574 3.3324 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率的比较 甲组患者治疗的总有效率83.93%，乙组患者治疗的总有效率98.21%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较（%）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 在接受治疗期间，乙组中有7例患者出现了恶心、呕吐、腹泻、头痛等不良反应，其不良反应的发生率为12.50%。甲组中有8例患者出现了恶心、呕吐、腹泻、头痛等不良反应，其不良反应的发生率为14.29%，二者相比差异有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床上对2型糖尿病患者进行治疗的关键在于有效地控制其血糖水平，预防其发生糖尿病并发症。目前，临床上常用的降糖药主要有以下三种：双胍类降糖药、磺脲类降糖药及噻唑烷二酮类降糖药[4]。二甲双胍是临床上常用的双胍类降糖药，其作用机制是提高患者机体对胰岛素的敏感性，减轻其胰岛素抵抗的症状，提高其外周组织对葡萄糖的摄取率与利用率。沙格列汀是一种二肽基肽酶抑制剂，它能通过选择性地抑制DPP-4的生成，促进内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）的分泌，从而起到降低血糖的作用[5]。

本次研究的结果证实，联用沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果显著，能有效地控制患者的血糖水平，且用药较为安全。

[1] 张先祥,阳皓,杨刚毅等.艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性比较[J].第三军医大学学报,2013,35(14):1531-1534.

[2] 王雯,陈一丁,钱铁镛等.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(2):332-333.

[3] 苏敏,薛莉.赖脯胰岛素25联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果观察[J].交通医学,2015,29(5):479-480,483.

[4] 郑玉卿,于永波,李要京等.二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及 HbA1 c达标率比较[J].临床合理用药杂志,2014,19(28):36-37.

[5] 李凌云,何香,谢敏等.西格列汀与沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效对比研究[J].实用中西医结合临床,2014,14(6):11-12.