联用西咪替丁和潘生丁治疗小儿过敏性紫癜的效果探析

路士宝

（连云港市东海县人民医院儿科 江苏 连云港 222300）

过敏性紫癜又叫出血性毛细血管中毒症，是一种小儿常见的微血管变态反应性出血性疾病。此病患儿的发病年龄多在7～14岁之间，且男孩的发病率要高于女孩。多年来，临床上一直联合使用扑尔敏、葡萄糖酸钙、泼尼松、维生素C和维生素D等药物治疗小儿过敏性紫癜，但效果较差[1]。在本次研究中，我院联合使用西咪替丁和潘生丁对30例过敏性紫癜患儿进行治疗，获得了令人满意的结果。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的内容为2014年1月至2015年12月期间在我院接受治疗的60例过敏性紫癜患儿的治疗情况。这60例患儿的病情均经血常规检查和过敏实验检查得到确诊。我们将这60例患儿平均分为 A组和B组。在A组中，有男性患儿17例，女性患儿13例，其年龄在4～15岁之间，平均年龄为7.13±2.36岁。他们中有混合型过敏性紫癜患儿6例，有关节型过敏性紫癜患儿7例，有肾病型过敏性紫癜患儿3例，有腹型过敏性紫癜患儿5例，有单纯型过敏性紫癜患儿9例。在B组中，有男性患儿16例，女性患儿14例，其年龄在3～15岁之间，平均年龄为7.13±2.36岁。他们中有混合型过敏性紫癜患儿7例，有关节型过敏性紫癜患儿5例，有肾病型过敏性紫癜患儿4例，有腹型过敏性紫癜患儿6例，有单纯型过敏性紫癜患儿8例。两组患儿的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院联合使用西咪替丁和潘生丁对A组患儿进行治疗。潘生丁的用法为：按照1～3mg/（kg·d）的剂量取潘生丁为患儿口服，每天用药3次，应连续用药1个月以上。西咪替丁的用法为：在治疗的初期按照20mg/（kg·d）的剂量取西咪替丁为患儿静脉滴注，每天用药2次。在患儿的症状得到明显缓解后，按照15mg/（kg·d）的剂量取西咪替丁为患儿口服，每天用药3次，应连续用药1个月以上。

1.2.2 我院联合使用扑尔敏、葡萄糖酸钙、泼尼松、维生素C和维生素D对B组患儿进行治疗。扑尔敏的用法为：按照0.35mg/（kg·d）的剂量取扑尔敏为患儿服用，每天用药3次，应连续用药1个月以上。葡萄糖酸钙的用法为：每天服3次，每次服0.5g～1g，应连续用药1个月以上。泼尼松的用法为：按照1～2mg/（kg·d）的剂量取泼尼松为患儿口服，每天用药3次，应连续用药1个月以上。维生素C的用法为：每天服3次，每次服200mg，应连续用药1个月以上。维生素D的用法为：每天服3次，每次服100mg，应连续用药1个月以上。

1.3 疗效评定标准 ①治愈：经治疗，患儿关节红肿、皮肤紫癜、肠胃肠道出血等症状完全消失，对其进行尿常规检查结果为正常。②有效：经治疗，患儿关节红肿、皮肤紫癜、肠胃肠道出血等症状得到一定的缓解，对其进行尿常规检查结果接近正常。③无效：经治疗，患儿未达到上述标准。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比 A组患儿治疗的总有效率为86.67%。B组患儿治疗的总有效率为63.33%。A组患儿治疗的总有效率明显高于B组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比（例/%）

2.2 两组患儿不良反应发生率的对比 在治疗期间，两组患儿均未发生明显的胸闷、恶心、头晕、休克、低血糖和肝功能异常等不良反应，其不良反应的发生率均为0，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜是儿科的常见病。此病的病理表现为患儿全身的毛细血管发生炎性反应，并会累及其胃、肠、肾和关节等多个组织器官。此病的病因目前尚不完全清楚，不过临床上的多数观点都认为，此病的发生与患儿接种疫苗不当、接触过敏源或发生全身性感染等因素有关。

近年来，联合使用西咪替丁和潘生丁治疗小儿过敏性紫癜的方法逐渐获得了临床上的认可。西咪替丁是一种H2受体阻滞剂。此药具有很强的抗组胺作用。它在进入人体后，能够抑制人体内H2受体的活化作用，降低人体毛细血管的通透性，从而有效地缓解过敏性紫癜患儿出现的皮下组织出血和水肿等症状[2]。此外，此药还可抑制人体胃酸的分泌，从而可缓解过敏性紫癜患儿出现的消化道出血的症状[3]。潘生丁是一种腺苷环化酶激活药。此药在进入人体后，能够促进人体内CAMP/CGMP比值的提升，从而可有效地抑制血小板的凝聚，改善毛细血管的通透性，进而可缓解过敏性紫癜患儿出现的皮肤紫癜的症状[4]。

本次研究的结果显示，联合使用西咪替丁和潘生丁进行治疗的A组患儿其治疗的总有效率明显高于联合使用扑尔敏、葡萄糖酸钙、泼尼松、维生素C和维生素D进行治疗的B组患儿，而且两组患儿在治疗期间均未发生明显的不良反应。这与以往[5,6]的研究结果相似。本次研究的结果说明，联合使用西咪替丁和潘生丁治疗小儿过敏性紫癜具有效果好、安全性高的优点。因此，联合使用西咪替丁和潘生丁可作为临床上治疗小儿过敏性紫癜的首选方法。

[1] 周文龙.用三联疗法治疗小儿过敏性紫癜的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（22）：291-292.

[2] 努尔古丽·依米尔.西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床效果[J].包头医学院学报，2015，31（08）：58-59.

[3] 董德兴.糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的系统性评价[J].中外医学研究,2015,13 (11)：59-60.

[4] 冯敏.复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察[J].中国现代医药杂志，2014，16（08）：67-68.

[5] 曹欣.西咪替丁与复方甘草酸苷联合应用治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察[J].医学信息，2014，26（14）：555.

[6] 凌秀梅，罗兆清.西咪替丁联合潘生丁治疗86例过敏性紫瘫患儿的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（04）：9-10.